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这是「神希园」的第 105 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）在中医界，有一些中药自古以来，一直都是高存在感的良药，比如人参、甘草、茯苓、生姜、大枣，但也有一些中药颇具传奇色彩，依然占据极高的存在感，比如天山雪莲、灵芝、冬虫夏草、石斛等中药。而这些带有传奇色彩的中药，每一种都有它的独到之处。而这些颇具传奇色彩的中药里，至今仍然有着高频临床使用率的，非石斛莫属。
对于石斛这味中药来说，不仅具有传奇色彩，而且临床应用十分广泛，它的品种更是繁多，就目前来说，都多达几十种，而真正药用较多的是铁皮石斛、霍山石斛、金钗石斛、鼓槌石斛、流苏石斛、迭鞘石斛、大苞鞘石斛、春石斛等。虽然石斛有很多种，但凡可以入药使用的石斛，大部分功效是相似或相同的，但也有细微差别。 目前来讲，石斛最早收录于《神农本草经》中，迄今已经有几千年的药用历史了，结合古今大部分本草文献，石斛的主要功效集中在“壮筋骨，补虚羸，健脚膝，驱冷痹、厚肠胃、长肌肉”，“却惊定志，益精强阴”，缓解“皮外邪热、胃中虚火”，以及“轻身，下气”等方面。不难看出，古代本草对石斛的作用也算是力透纸背，在众多功效中，《冯氏锦囊秘录》所说，石斛是“平胃气之至药”，更是将石斛的“C位”彰显无遗。也难怪《道藏》将石斛列为“九大仙草”之一[1]。由于石斛的生境奇特，生长于悬崖峭壁的阴面崖缝中，而且根不入土，常年饱受“云雾雨露”的滋润，因此它荣膺“九大仙草之首”，却也在情理之中。 
石斛的功效基本锁定，但是它的临床用途无论是在古代，还是在现代，都是十分的广泛。有医者通过对历代文献进行研究分析，发现石斛的在古代的主要临床用途集中在五个方面：第一是羸瘦、发热、汗出、少气等全身症状；第二是腰脚膝痹痛、脚弱无力、不能行立、骨节烦疼、手足拘急等全身关节症状；第三是不喜饮食、口干口渴等消化系统症状；第四是男性遗精、小便失常等泌尿生殖系统症状；第五是视物模糊，眼目昏暗，耳鸣耳聋，口疮等五官科疾病[2]。由此可见，石斛这味中药，在古代就已经是一个治疗多种疾病的能手了。 石斛不仅在古代临床应用广泛，在现代它依然没闲着。而且现代药理对它也进行了多层次的研究。现代药理研究发现，不同石斛的相同药理活性主要表现在降血糖[3-7]，增强免疫力[3，4]，抗氧化[3，5，6]，抗肿瘤[3，6，7]，等作用。除此之外，石斛还有降血压[4，7]；降血脂[5-7]；扩张血管、抑制脂质过氧化、促进胃液分泌[4]；抗衰老，改善肝功能，延缓白内障，抗炎[5]；保护胃黏膜，抗菌，抗肝损伤，缓解干燥综合征症状[6]；护肝，胃溃疡的保护作用[7]等药理作用。不得不说，石斛真不愧为“九大仙草”之一，无论是古代临床，还是现代药理，无不发现石斛功能的强大。 石斛在临床中的运用，炮制对它的用途也有一些影响。一般来说，石斛的炮制品主要分为干石斛和鲜石斛，不过在临床运用的时候，干石斛和鲜石斛略有不同，干石斛的药用功效更加偏向于滋阴养胃，不仅可以用于热病伤阴、口渴干燥、病后虚热等病症，还可以用于阴伤目暗、腰膝软弱等病症；而鲜石斛的药用功效更加偏向于清热生津，适用于阳明热伤阴、风温及伏暑秋温等病症。因此，在临床使用的时候，还是需要结合病因病机进行合理选择。 
对于石斛这味中药来说，无论是单用，还是配方使用，它都有它的独特作用，不过通过文献研究发现，石斛也有诸多特殊的配伍，如果合理搭配，更能发挥石斛的药物功效。石斛与生地黄配伍，可用于虚劳，身热口渴，咽喉疼痛；石斛与熟地黄配伍，可用于虚劳羸瘦，眼痛，下肢无力；石斛与桂配伍，可用于汗出虚劳，发热，身体疼痛；石斛与当归配伍，可用于虚劳，腰脚刺痛，妇人腹痛；石斛与肉苁蓉配伍，可用于虚劳少气，腰冷；石斛与甘草配伍，可用于虚劳羸瘦及口疮、咽痛等病症[2]。 石斛与其他中药的配伍中，可以用于虚劳病症的，主要有生熟地黄、桂、当归、肉苁蓉、甘草等中药，除此之外，石斛与其他一些中药的配伍，却有另一番风味。石斛与牛膝配伍，可用于腰脚膝痹痛，行立无力迟缓或眼目昏暗；石斛与附子配伍，主要用于腰膝冷痛，面青唇白，小便冷滑；石斛与防风配伍，主要用于腰膝冷痛，眼目昏暗等病症；石斛与茯苓配伍，可用于不欲饮食、体倦乏力、腹泻；石斛与黄芪配伍，可用于乏力、发热；石斛与麦冬配伍，可用于咽干口燥、口疮、消渴；石斛与白术配伍，主要用于饮食减少，腹泻及肢节拘急；石斛与菟丝子配伍，主要用于精冷，小便余沥[2]。 由此可见，石斛这味中药，无论是从炮制，还是从配伍上，都能给人很多惊喜，那么，这样奇妙的中药，它的用量又是怎样的呢？有医者综合历代经典方剂以及现代中医名家的相关经验，总结出汤剂中石斛临床用量范围为6～200g[8]。看上去是不是突然觉得这个石斛的用量好大啊，但是对于中药的用量，一直都是需要遵循临床实际，在根据疾病的病因病机和患者的个性体质，用量就需要进行适配调整，以寻求一个“最优解”。 
如果石斛用于治疗烦躁、怔忡、惊悸、胃痛、慢性胃炎、热病、阳明热伤阴、风温及伏暑秋温、干燥综合征、代谢综合征、糖尿病、脂肪肝等疾病的时候，石斛的常用剂量一般为10～37g，而且可以适当配伍玄参、沙参、百合、麦冬、大生地黄，以更好地发挥益胃生津、滋阴清热的临床妙用；如果是治疗头面风热、颈项痰毒、风热牙痈、烂喉丹痧初起、肿瘤等疾病的时候，石斛的常用剂量为6～15g，而且可以适当配伍栀子、牡丹皮、玉竹等中药，以更好的发挥清热毒、滋阴液等药物作用[8]。 那么，石斛大剂量一般用于哪些疾病呢？临床研究发现，如果石斛用于治疗内障目暗、干眼、闭经、卵巢早衰、腰疼痛、尿频、痿证等疾病的时候，用量范围可以在10~200克之间，而且可以与生地黄、熟地黄、枸杞、杜仲、续断、女贞子、附子、五味子等中药进行配伍，发挥滋补肝肾、强阴固本的作用；不仅如此，如果石斛用于治疗类风湿性关节炎、鹤膝风、强直性脊柱炎等痹症的时候，用量也可以突破至10~200克之间，而且可以配伍黄芪、牛膝、芍药、防风等中药，发挥蠲痹通络、清热滋阴的临床妙用[8]。 石斛的常规剂量，一般是干品 6～12g，鲜品15～30g，而且目前未见有明显不良反应的相关报道。但是在临床中，石斛也有“阳光照不到的地方”，比如脾胃虚寒、肾阳虚衰、脾虚湿盛等证型的患者，就不宜单味药大量长期使用，另外，湿温尚未化燥的病症，不宜使用石斛。不过，石斛这味奇妙的中药，不仅可以降三高、抗肿瘤，还能保肝、护胃，被誉为“人间仙草”，实属当之无愧，无论是养生防病，还是临床治病，它都犹如“夜空里最亮的星星”，“照亮我们一路前行”，也希望这样奇妙的中药，带给更多人健康的福音。 [1]孙晓生.《道藏》九大仙草及其现代研究[J].新中医，2012，44（9）：124-126.[2]苗婷婷.石斛古今功效及运用文献研究[D].南京：南京中医药大学，2017：1-65.[3]柴金珍，黄娟萍，刘静，等.不同石斛的药理作用研究现状[J].中成药，2013，35（12）：2725-2730.[4]林平.石斛的功用的文献研究与应用开发探讨[J].海峡药学，2015，27（11）：31-33.[5]宋广青，刘新民，王琼，等.石斛药理作用研究进展[J].中草药，2014，45（17）：2576-2580.[6]吴琼，柴艺汇，刘春艳，等.石斛化学成分和药理作用研究进展[J].贵州中医药大学学报，2021，43（5）：99-103.[7]周丽群.铁皮石斛有效成分及药理作用的研究[J].中阿科技论坛（中英文），2020，（8）：27-29.[8]钟兴腾，邸莎，王新苗，等.石斛的量效关系及其临床应用[J].吉林中医药，2020，40（1）：104-107. 保持沟通，一起前行
END ——妙用中医，健康人生，精彩内容，广而告之—— 筑基进阶，不要错过！ 视频内策，敬请期待 1.科普观点仅供参考，身体不适请前往医院就医。 2.中医讲究辨证施治，切勿按图索骥、盲目试药。
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