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新冠病毒4例变异株首次发现 3月25日晚，中疾控官网发布《全国新型冠状病毒感染疫情情况》。 中疾控通报显示，2023年3月17日至3月23日，新发现34例本土重点关注变异株，含2例BQ.1.2、1例CH.1.1、1例CH.1.1.1、1例EA.1、4例XBB.1、9例XBB.1.5、15例XBB.1.9.1、1例XBB.2.3。其中CH.1.1、CH.1.1.1、EA.1和XBB.2.3属于首次发现。 全国新型冠状病毒感染疫情情况—— 一、感染监测数据 （一）全国报告人群新冠病毒核酸检测结果 2022年12月9日以来，各省份报告人群新冠病毒核酸检测阳性数及阳性率呈现先增加后降低趋势，阳性人数12月22日达到高峰（694万）后波动下降，2023年3月23日降至3575；检测阳性率2022年12月25日达高峰（29.2%）后波动下降，2023年3月23日为0.7%（图1-1）。  图1-1 全国报告人群新型冠状病毒核酸检测阳性数及阳性率变化趋势（数据来源于31个省（区、市）及报告） （二）全国报告人群新冠病毒抗原检测结果 各省份报告新冠病毒抗原检测量呈现波动减少趋势，从2022年12月19日的最高189万波动下降到3月23日的4.0万。新冠病毒抗原检测阳性数及阳性率自2022年12月9日快速上升，12月22日达高峰（33.7万、21.3%）后波动下降，2023年3月23日阳性数降至165（阳性率为0.4%）（图1-2）。  图1-2 全国报告人群新型冠状病毒抗原检测阳性数及阳性率变化趋势（数据来源于31个省（区、市）及报告） 二、全国发热门诊（诊室）诊疗情况 （一）总体就诊人数结果 全国（不含港澳台）发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月23日达到峰值286.7万人次，随后连续下降；2023年1月23日后就诊人数呈现低位波动,近4周（2月24日-3月23日）在波动增加后呈现平台波动，3月23日为45.5万人次，较峰值下降了84.1%（图2-1）。  图2-1 全国发热门诊（诊室）诊疗人数变化趋势（数据来源于31个省（区、市）及报告） 说明：自2022年12月9日起，监测二级以上医疗机构发热门诊诊疗量；12月21日起，增加监测社区卫生服务中心和乡镇卫生院发热诊室诊疗量（不含村卫生室和社区卫生服务站）。 （二）农村发热门诊（诊室）就诊人数结果 全国乡镇卫生院发热诊室就诊人数于2022年12月23日达到峰值92.2万人次，随后波动下降；2023年1月23日后呈现低位波动，近4周（2月24日-3月23日）呈波动增加，3月23日为10.9万人次，较峰值下降了88.2%（图2-2）。  图2-2 全国农村地区乡镇卫生院发热门诊（诊室）就诊人数变化趋势 （数据来源于31个省（区、市）及报告） 说明：农村发热患者诊疗量为乡镇卫生院发热诊室诊疗量（不含村卫生室） （三）城市发热门诊就诊人数结果 全国二级以上医疗机构和城市社区卫生服务中心发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月22日达到峰值195.4万人次，随后连续下降；1月23日后呈低位波动，近4周（2月24日-3月23日）在波动增加后呈现平台波动，3月23日为34.6万人次，较峰值下降了82.3%（图2-3）。  图2-3 全国城市发热门诊（诊室）就诊人数变化趋势 （数据来源于31个省（区、市）及报告） 说明：城市发热门诊诊疗量含二级以上医疗机构和社区卫生服务中心（不含社区卫生服务站）。 （四）哨点医院监测结果 2022年9月-12月上旬，全国流感哨点医院每周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一）数量稳定在10万左右，流感样病例占门（急）诊就诊人数比值在2.7%-3.6%区间波动。第50周（12月12日-18日）明显上升至8.5%，第51周达到最高12.1%，第52周起快速下降。2023年第7周（2月13-19日）流感样病例占比（1.8%）开始呈现增加趋势，第10周(3月6日-12日)达阶段高峰（9.1%）后开始下降，第11周（3月13日-19日）流感样病例占比为8.8%。（图2-4）。  图2-4 全国哨点医院报告的流感样病例数及占比变化趋势（数据来源于824家哨点医院） 2022年第49周（12月9日），流感样病例新冠病毒阳性率开始逐渐增加，在第51和52周期间达峰值后持续下降，2023年第7周（2月13-19日）新冠病毒阳性率下降至3.4%后略有反弹，近3周持续下降，第11周（3月13日-19日）新冠病毒阳性率为1.9%。2022年第49周以来，流感病毒阳性率则逐步降低，2022年12月下旬至2023年2月初处于极低水平（低于1.0%）；2023年第6周（2月6日-12日）以来流感病毒阳性率持续上升，第10周（3月6日-12日，阳性率为53.2%）后上升趋势明显趋缓，第11周为53.5%（图2-5）。  图2-5 全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势（数据来源于402家网络实验室） 三、住院诊疗情况 （一）在院新冠病毒感染者结果 全国在院新冠病毒感染者于2023年1月5日达到峰值162.5万人，随后持续下降；3月23日下降至5881，较峰值减少了99.6%（图3-1）。  图3-1 全国在院新冠病毒感染者每日变化情况（数据来源于31个省（区、市）及报告） （二）在院新冠病毒感染阳性重症患者结果 全国在院新冠病毒感染者中，重症患者数量于2022年12月27日至2023年1月3日期间每日增量近1万，1月4日增量明显下降，1月5日达到峰值12.8万后持续下降，3月23日下降至5例（其中新冠病毒感染重症1例、基础性疾病重症合并新冠病毒感染4例）（图3-2）。  图3-2 全国在院新冠病毒感染阳性重症患者变化情况（数据来源于31个省（区、市）及报告） （三）在院新冠病毒感染死亡情况 在院新冠病毒感染死亡病例数于1月4日达到每日峰值4273例，随后持续下降，3月23日为0例（图3-3）。3月17日至3月23日，31个省（自治区、直辖市）及医疗机构累计在院新冠病毒感染相关死亡病例0例。  图3-3 全国在院新冠病毒感染死亡病例变化情况（数据来源于31个省（区、市）及报告） 四、新冠病毒感染本土病例病毒变异监测情况 （一）总体情况 2022年9月26日至2023年3月23日，全国共报送35513例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，共存在113个进化分支，主要流行株为BA.5.2.48（45.4%）、BF.7.14（24.3%）、BA.5.2.49（9.6%）和DY.1（8.5%）。BF.7.14.1等26种进化分支构成比在0.1%-3.0%之间，83个进化分支的构成比小于0.1%（共占0.8%）（图4-1）。  图4-1 全国新型冠状病毒变异株变化趋势图 说明：1.采样日期：2022年9月26日至2023年3月14日。 2.图中标记的数字分别为BA.5.2.48、BF.7.14、BA.5.2.49和DY.1进化分支有效基因组序列数量。 3.“其它”指全国范围Omicron变异株构成比小于0.1%的进化分支。 （二）12月以来本土病例病毒变异株监测情况 2022年12月1日至2023年3月23日，全国共报送26816例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，共存在68个进化分支。主要流行株为BA.5.2.48（49.5%）、BF.7.14（26.9%）和DY.1（9.0%）（表4-1）。共发现本土重点关注变异株120例，其中，4例BQ.1、2例BQ.1.1、1例BQ.1.1.17、1例BQ.1.1.38、2例BQ.1.1.66、1例BQ.1.1.69、8例BQ.1.2、2例BQ.1.8、1例CH.1.1、1例CH.1.1.1、1例DT.2、1例EA.1、6例XBB.1、2例XBB.1.11.1、1例XBB.1.12、36例XBB.1.5、1例XBB.1.5.5、7例XBB.1.5.7、2例XBB.1.9、31例XBB.1.9.1、5例XBB.1.9.2、2例XBB.2.3和2例XBB.3。 （三）新冠病毒变异分省份情况 总体来看，北京、内蒙古和天津以BF.7及亚分支为优势株；其它省份均以BA.5.2及亚分支为优势株（图4-2）。 图4-2 各省份新冠病毒变异监测情况 说明：1.采样时间：2022年12月1日-2023年3月14日； 2.图中标记的数字分别为BA.5.2.48、BF.7.14和DY.1进化分支有效基因组序列数量; 3.“其它”指全国范围Omicron变异株构成比小于0.1%的进化分支。 五、新冠病毒疫苗接种进展 截至2023年3月23日，31个省（自治区、直辖市）和累计报告接种新冠病毒疫苗349346.5万剂次（图5-1）。接种总人数131044.9万人，完成全程接种127702.0万人，完成第一剂次加强免疫接种82760.6万人。全人群第一剂次、全程接种覆盖比例分别达到93.0%和90.6%（图5-2）。60岁以上老年人累计报告接种新冠病毒疫苗68044.0万剂次，接种总人数24170.2万人，完成全程接种23035.3万人，完成第一剂次加强免疫接种19305.6万人。 图5-1 分月新冠病毒疫苗累计接种剂次（数据来源于31个省（区、市）及报告） 图5-2 分月全人群中第一剂次接种、基础免疫全程接种覆盖率 （数据来源于31个省（区、市）及报告） 以2022年底全国老年人专项摸底调查人口数为基数统计，截至2023年3月23日，60岁以上老年人第一剂次接种覆盖人数占老年人群的96.1%，全程接种、第一剂次加强免疫接种人数分别占符合接种时间间隔老年人群的96.7%、92.5%（图5-3）。 图5-3 基于摸底人口数的60岁以上人群新冠病毒疫苗接种率 （数据来源于31个省（区、市）及报告） 注：1. 第一剂次接种率测算中分子为接种目前附条件上市或紧急使用新冠病毒疫苗至少1剂次的老年人群，分母为2022年12月10日各省上报的老年人摸底登记人口数。 2.全程接种率测算中分子为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次、重组蛋白疫苗3剂次的老年人群，分母为接种灭活疫苗1剂次、腺病毒载体疫苗1剂次和重组蛋白疫苗2剂次的老年人群，并且接种后间隔满28天（4周）。 3.第一剂次加强免疫接种率测算分子为完成第一剂次加强免疫接种老年人群，分母为接种灭活疫苗2剂次、腺病毒载体疫苗1剂次的老年人群，且全程接种后间隔满3个月。（由于重组蛋白疫苗实施加强免疫接种的时间短，接种3剂次重组蛋白疫苗人群目前未包括在分母中）。 除新冠病毒变异株外 还有一种致死率较高的真菌 正在以“惊人的速度”传播 快看看如何做好预防 耳念珠菌 据央视新闻客户端报道，当地时间3月20日，美国疾病控制和预防中心表示，耳念珠菌正在以“惊人的速度”传播，目前已遍布美国一半以上的州，成为紧迫的公共卫生威胁。 什么是耳念珠菌？ 耳念珠菌是一种近年来新发现的酵母菌，因为其最先从外耳道发现，所以称为耳念珠菌。此类真菌具有极端生存和繁殖能力，2009年首次在日本发现，也被成为“超级真菌”。 近年来，耳念珠菌在全球30多个国家有报道，目前该真菌在美国为较为严重的流行传播。 “耳念珠菌作为一类重要的感染性病原微生物，能够广泛定植于黏膜和皮肤上。”北京协和医院耳鼻喉科主任医师蒋子栋介绍，由于免疫抑制药物、抗生素过度广泛使用变异出了新的真菌，耳念珠菌耐药性高，对抗真菌药物不敏感，已成为紧迫的公共卫生威胁。 哪些人群容易被感染？ 据浙大二院感染性疾病科副主任医师吴丹丹介绍，耳念珠菌感染主要见于医院内聚集感染，因为医院会使用各种抗生素，能存活下来的都是耐药性极强的病菌，它们像伺机作案的罪犯一样定植于人体，时刻寻找作案的时机。免疫功能低下者，以及糖尿病患者和其他慢性疾病患者，是感染的高风险人群。健康人群通常不会感染，大家无需过度恐慌。 此外，美疾控中心介绍说，患重病、接受侵入性医疗设备治疗以及长期或频繁在医疗保健机构住院的人群感染风险增加。它可引发严重的侵入性感染，包括血流感染、伤口感染和耳部感染等。 截图自：央视财经 死亡率高吗？ 据美国疾病控制和预防中心（CDC）发布信息，近一半感染了耳念珠菌的患者会在90天内死亡，而且在受感染的住院病人中，估计有30%至70%的人最终会死亡。 据央视新闻客户端消息，从2019年到2020年，美国的感染人数增加了59%，达到756人，2021年感染人数增加了95%，达到1471人，2022年感染人数进一步上升，达到2377人。2019年至2021年，全美共有17个州首次发现耳念珠菌病例。 美疾控中心流行病学家梅根·莱曼表示，耳念珠菌病例数的快速增长及其传播地域范围的扩大令人担忧。 截图自：央视财经 我国有感染病例吗？ 2009年，耳念珠菌在日本首次被发现，通过回顾性检测，1996年它就曾在韩国出现。2018年，北京大学人民医院一位肾病综合征患者的肺泡灌洗液中检测出耳念珠菌，这是我国首例耳念珠菌感染病例。 吴丹丹说，目前我国只有少量的耳念珠菌感染病例，且基本发生在院内。据了解，截至2020年8月，中国公开报道的耳念珠菌感染病例报道数量为25例。 如何避免被感染？ 接触传播是耳念珠菌引起医院感染的主要原因，一旦发生耳念珠菌医院感染，极易在病区，甚至医院内播散。 蒋子栋提醒，“对于进入过疫区后回国的人，回国前、回国后，一定要认真清洗身体与衣物，并进行消毒，同时，不要接触有免疫力缺陷和免疫力低下的人，最好不要到医院看病人。” 此外，对于预防耳念球菌早诊断非常重要。蒋子栋介绍，如果临床上，医生发现耳道出现感染、并伴有不明原因的高热、腹泻、呼吸困难的患者，一定要其转到上级专业检查机构进一步检查，不要误判、漏判，发现疑似患者，要采取相应隔离防控措施，才能避免大规模传播。 |
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