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颞下入路的学习和应用

 shizeli 2023-03-27 发布于广西

学习一个手术入路,只掌握该入路的技术要点是不够的,因为这仅仅解决了“如何用”的问题。

临床上遇到的问题比较复杂:手术切除病变有几个入路可以选择,到底选择哪个入路合适?这涉及到“为什么用”的问题。

比如中脑外侧沟区域的海绵状血管畸形,可以选择颞下入路、幕下小脑上入路、翼点入路都可以处理病变。选择熟悉和偏爱的手术入路,你可能会选择颞下入路,但是,如果是张晓彪教授或Barrow研究所的大神们,他们很可能会选择幕下小脑上入路。

难道他们不熟悉颞下入路?

答案是——你不熟悉幕下小脑上入路!

你坚持用颞下入路,当然也可以解决问题,可你比我都年轻,真的不想学习和了解下其他的入路?

或者,病变累及多个区域,选择单一的哪个手术入路似乎都不合适,这个时候需要把一个手术入路进行扩展(extended),或者联合(combine)其他的相关入路。只有在临床上根据病人的情况,对入路进行个性化的使用,才能解决实际困难。这是把入路“用好”的问题。

“会做”和“做好”天壤之别!

在环湖医院听佟小光老师上课,他把中颅窝比作“中原”,一个成熟的神经外科医生必须具备处理中颅窝病变的能力。他偏爱使用扩大中颅底入路( Dolenc入路)解决中颅底(蝶岩斜)区域病变。

颞下入路具有非常悠久的历史,扩大中颅底入路可以看作是由颞下入路逐渐演变、扩展而来,个人认为,颞下入路是基石……

这个课件是为去年12月广西颅脑解剖班准备的,当时疫情正凶,大家一起顶住压力,克服困难完成了培训。三月的南宁,花红柳绿,春意盎然……,疫情后的春天格外美丽!


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