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这3个降压药，能提高高血压患者性功能，您一定要知道： 高血压病是目前我国最常见的心血管疾病之一，可以导致心、脑及肾等靶器官损害，是引起我国人口致死和致残的重要原因。研究发现，高血压患者勃起功能障碍发病率远高于一般人群，其机制与内皮功能障碍引起的血管舒张功能降低有关。勃起功能障碍除了影响患者生活质量，并且影响高血压患者的治疗依从性。所以，有效防治高血压相关勃起功能障碍，有助于改善高血压患者的生活质量与治疗依从性，具有积极的临床意义。 此外，除了高血压本身对性功能的影响以外，降压药物如利尿剂、β受体拮抗剂、利血平、螺内酯等作用于不同环节，也会对性功能产生影响。因此，对于有性功能障碍问题的高血压患者，选择正确的降压药至关重要。今天孙药师为大家介绍3个可以提高男性性功能的降压药： 1、氨氯地平： 属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，是临床上常用的一线降压药，主要通过选择性抑制钙离子通道开放，抑制钙离子跨膜转运，使进入心肌细胞和血管平滑肌细胞的钙离子总量减少，扩张外周血管，促进水钠排泄而降低血压，其降压疗效和幅度相对较强，疗效个体差异较小，对血糖和血脂无明显影响。适用于各种类型、各年龄段的高血压患者，对老年患者有较好的降压疗效，对嗜酒患者也有显著降压作用，降压作用不受高盐饮食的影响，尤其适用于生活习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者，以及合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。 多项临床研究证实，氨氯地平对男性性功能的影响极小或没有影响，亦不影响精子质量和生育能力。另有研究发现，轻、中度高血压患者每天服用氨氯地平，可能还有助于改善性功能，故可作为育龄期患者和（或）性功能障碍患者的首选降压药。 2、奥美沙坦： 属于血管紧张素II受体拮抗剂，其主要作用机制为通过选择性与血管紧张素II的AT1型受体结合，占据受体结合部位，从而阻断血管紧张素II与AT1型受体结合，拮抗血管紧张素II的收缩血管作用，松弛血管平滑肌，抑制醛固酮的合成和释放，促进水钠排泄而降低血压。奥美沙坦与AT1受体的结合力强，结合时间长，并可抑制AT1受体激活，对血管紧张素II的拮抗作用强，兼具强效和长效的特点，每日服用一次，降压作用可维持24小时，通常降压作用在1周内起效，在2周后达到最大降压效果，是高血压起始治疗和维持治疗的首选药物。 神经药理学显示，一氧化氮(NO）是阴茎勃起的主要神经递质，当受到性刺激后，副交感神经兴奋，而交感神经受抑制，阴茎海绵体内非肾上腺素/非胆碱能神经元及内皮细胞释放NO。作用于鸟苷酸环化酶，导致环鸟苷酸（cGMP)的合成及海绵体平滑肌松弛，结果血管扩张，阴茎勃起。高血压患者不但存在内皮细胞功能和结构上的变化，而且持续的高血压状态又可进一步加重血管内皮损伤，形成恶性循环。血管内皮损伤使内皮细胞产生的NO减少，高血压患者还存在不同程度的交感神经系统活性增高，血中儿茶酚胺水平增高，使血管收缩及平滑肌张力增高，这恰与阴茎勃起所需要的条件相反。 奥美沙坦具有高度的选择性和特异性，可以拮抗血管紧张素II的各种有害影响，包括增加交感活性，促进内皮功能恶化等，从而改善血管内皮功能，增加NO释放，降低交感神经兴奋性，扩张动静脉血管，扩张阴茎血管管腔，使阴茎海绵体的血流灌注增加，增强勃起功能，并可提高睾酮水平，提高性欲，改善高血压患者性功能障碍。 3、奈比洛尔： 属于第三代选择性β1肾上腺受体阻滞剂，能够促进内皮细胞一氧化氮的生成，提高一氧化氮在内皮细胞、平滑肌细胞及血小板的活性来诱导血管的舒张，降低外周阻力，从而降低血压。具体机制可能与以下几个方面有关：①奈比洛尔能激活β3受体，通过NOS途径增加一氧化氮的释放。除了β3受体，β2受体、P2Y嘌呤受体以及雌激素受体都有可能参与奈比洛尔舒张血管作用的信号转导；②奈比洛尔可通过直接清除活性氧 、抑制NOS解耦联、减少血管超氧化物的产生来抑制氧化应激，提高血管内皮细胞一氧化氮的活性，减少活性氧的生成，保护血管功能。 临床研究发现，奈比洛尔通过增加NO的释放，降低氧化应激从而增加NO的生物利用，增加动脉扩张、肾小球滤过率、肾脏血浆流量。高血压患者长期应用奈比洛尔能改善内皮依赖的血管扩张，对抗由乙酰胆碱和剪切应力所致的内皮依赖的血管收缩，改善心脏搏出量和降低周围血管阻力。奈比洛尔因增加NO的释放而可能对抗β受体阻断剂在阴茎勃起方面的不利影响，从而使既往没有接受降压治疗的高血压患者保持满意性活动。#如何做健康老年人#     |
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