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前列腺炎

 爱中医2 2023-03-28 发布于广东

治疗前列腺肥大,同行告诉我:这世上其实只有穷病,治不好。我不信,用20年时间,狠狠打了他的脸。

20年前我还是一个刚毕业参加工作的傻白甜,对以后的生活充满无限美好的幻想。

直到有一次,月底开会,我们中医科被点名批评,说我们的指标连外科的三分之一都不到,再完不成指标,让我们整个中医科都卷铺盖走人。

我无法像外科一样,建议患者去做手术治疗。明明几味药就能治的前列腺肥大,这不是昧着良心赚钱吗?

我的恩师,一直教导我:“行医本就不是一个赚钱的行业,医人不得恃己所长,专心经略财物,但作救苦之心。”我一直谨记在心。

看着身边的同事都开始为了指标而治病,我悲从心起,只有我一个人,坚持用纯中医治病,我觉得,行医就要有一种“明知山有虎,偏向虎山行”的勇气。我苦苦坚持20年。

后来,一位同行劝我:你省省力气吧,依我看,这世上只有一种病,就是穷病,这病根本没法治。

其实,我们心里都知道,前列腺增生哪有他们口中说的那么难治,手术只不过是一种“敛财”的手段罢了。

所以,我遇到前列腺肥大,从来不让病人做手术,我觉得,对中医来说,手术是一种妥协,也是莫大的耻辱。

20年前,对于前列腺肥大,临床经验不足,没有案例可以参考。

后来见过的病人越来越多,我慢慢摸索,明白前列腺增生不过是一团湿热,清热利湿才是关键。

随便说一个例子,之前,门诊有一位前列腺肥大患者,尿频、排尿困难3个月余,经多方治疗无明显疗效。1周前因受风着凉而突然发生尿闭,小腹胀痛,辗转不安,现通过导尿管排尿亦感困难,尿液点滴不畅,排尿时间长并有疼痛感,尿液血红,痛苦难耐。

经过我一番辩证,发现患者舌质淡嫩,苔白腻,脉细涩。经B超检査,前列腺肿大5.6cmX4.5cm;直肠指诊前列腺胀大如鸭蛋,有明显压痛。尿检:白细胞少许,红细胞满视野。

我辨证为肾气不足,湿热蕴结下焦。治以通关启闭,清热利湿。

拟方,猪苓生黄芪、知母、石韦、炒蒲黄小蓟、三七、白茅根、金银花、淡竹叶、灯芯。

结果,药后第3天可自行排尿,去医院取出导尿管。之后调整药方,一个月后,诸症平复,小便通利,去医院检查,尿检无阳性表现,直肠指检前列腺略大,已无压痛。前列腺液镜检未发现白细胞。

伤寒论》阳明病篇有:“若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利,猪苓汤主之。”《金匮》消渴小便利淋病篇有:“小便不利,蒲灰散主之。”本证是肾气虚衰,复感寒邪,邪热在里,水气不化所致的小便不利、尿血癃闭

简单和大家说一下方子:

猪苓利水育阴清热,治口渴不能饮,小便不利;

知母有清下焦湿热,肋膀胱气化之功能;

生蒲黄有活血祛瘀消肿的作用,增以益气活血通淋的黄芪;

全方配伍,利水消肿而不伤阴,滋阴固本而不敛邪,使水气去,邪热清,闭得开,关得通,癃闭自除。

转眼间,我已踏入这个行业20多年,很多事情都变了,但庆幸的是,我的心还没有变。

上天让我在家人和病人之间选择一个,我选择了病人,这些年,陪伴家人的时间很少,但是如果再让我选一次,我还会做同样的选择。

世间安得两全法,不负如来不负卿,趁着自己还能动,能多帮助几个病人,这样就算哪天倒下了,也没有遗憾。

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