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SLE病史5年。2012年9月因出现发热、腹痛、 关节疼痛及颜面部皮疹住院，经查自身抗体、补体C3、C4等一些列指标异常，诊断为SLE。经过激素冲击及免疫抑制剂治疗后好转出院。出院后口服激素并逐渐减量至每日一片。2013年3月停用所有药物后出现腹痛，经激素加量至6片，硫酸羟氯喹每次1片，每日2次口服，治疗后腹痛缓解。2013年3月份治疗1周，腹痛好转之后再次停用所有药物。2013年9月出现腹部阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、停止排气排便、发热，最高体温达40 °C，乏力，面部皮疹，四肢关节疼痛。入院后查：白细胞、血沉升高，血红蛋白、血小板、补体降低，自身抗体阳性，尿蛋白阳性。结合腹部增强CT，诊断为: 系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，狼疮性肠系膜血管炎，不全性肠梗阻。经过禁食、胃肠减压，激素冲击、免疫抑制剂等治疗后，腹痛减轻，没有再出现呕吐。入院后第5天，突发右侧胸痛、胸闷、呼吸困难，无咳嗽、咯血。胸部CT平扫及增强提示:右下肺动脉栓塞。加大激素冲击量，并给予抗凝等治疗。2周后患者胸痛及腹痛症状逐渐缓解，恢复良好，好转出院。出院后激素改为每日10片口服，硫酸羟氯喹每次1片，每日2次口服，阿司匹林每日1片口服，环磷酰胺0.4g门诊静脉滴注，每2周1次，共6次。规律随访2年余，病情控制平稳。2016年系统检查，血常规、血沉、肝肾功能、免疫球蛋白及尿常规均正常，补体低，胸部CT平扫检查未见明显异常。继续服用激素每日1片，硫酸羟氯喹每次1片，每日2次，维持治疗，定期门诊随访。狼疮的病理改变为血管炎，会累及肠系膜血管，也可能累及其他部位血管，如肺部血管、脑部血管等，导致肠系膜血管炎、肺栓塞等。SLE胃肠道受累发生率可高达50%。肺栓塞是指肺动脉及其分支由于栓子阻塞, 使其相应供血肺组织血流中断所致。属于急重症, 容易误诊、漏诊, 病死率高。如果出现胸痛、突发的呼吸困难一定要及时就医。虽然狼疮常拿各式“武器”攻击我们，但擅自停药却是导致它不稳定的原因之一，更会引起复发及各种并发症。按时服药，定期复诊，遵医嘱，是病情稳定的重要前提！[1]何光桥,刘重阳. 狼疮性肠系膜血管炎合并肺动脉栓1例[J].风湿病与关节炎,2017,01:59-60.
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