病机十九条讲解（十八）：诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒

前言：病机十九条是原文前述“审察病机，无失气宜”精神在临床中如何具体运用的举例。在举例中，不但指出了临床常见的一些病症的定位与定性问题，同时也指出了辨证论治的步骤和方法问题，十分重要。

“水液”，此处所指范围较上条为广，人体中的各种排出物，包括疮疡渗出物在内的各种液态物质均属水液的范围。王冰注：“上下所出，及吐出溺出也。”张介宾注：“水液者，上下所出皆是也。”“澄沏”，即透明而不混浊。“清冷”，即外观灰白，不黄不赤，一片寒凉之象。“诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒”一句，直译之，即人体在致病因素作用下的各种排出物，如果外观不黄不赤，清冷透明而不浑浊，即属寒证。

为什么“诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒”？

这是因为人体的各种排出物可以反映出疾病的性质。人体在火气正常或火气偏胜时，由于火主化物的原因，其排出物必然会发生变化。反之，人体在火衰的情况下，所纳入的水谷不能发生正常变化，因此排出物或渗出物也必然“澄沏清冷”，火衰为寒，所以原文谓：“诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒。”张介宾注：“水体清，其气寒，故或吐或利，水谷不化而澄沏清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。”即属此义。

这一条也是对人体在致病因素作用以后出现的各种排出或渗出物的鉴别诊断而言，与前条“水液浑浊”相对，亦即人体在致病因素作用下产生的吐泻物，或皮肤疮疡的渗出物，其黄赤混浊者属于热，其灰白稀薄、澄沏清冷或完谷不化者则属于寒。