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实战运用:四君汤、四物汤,二陈汤、小柴胡汤、平胃散(加减用药法)

 无名老熊 2023-03-29 发布于澳大利亚

四君汤加减歌

四君(人)参(白)术茯苓(甘)草,补中益气诚如宝。加入陈皮名异功(散),气虚自汗黄芪好。方加橘(皮)半(夏)六君汤,健脾和胃无如此。香砂①配对食能消,呕吐胃寒丁(香)藿(香)使。十全②四物四君兼,芪桂生姜大枣煎,滋血气令脾胃壮,劳伤虚弱最为先。养荣汤③与十全同,五味远陈要去芎。倦瘦少颜潮有汗,梦遗龙骨(牡)蛎(莲)须逢。潮热无汗当归(白)芍,半夏柴胡葛粉着。

自汗陈(皮)(黄)芪熟地当(归),牡蛎乌梅酸枣(白)芍。心窝有汗别处无,生地陈(皮)(当)归酸枣(仁)扶,麦冬白芍黄连炒,辰砂(乌)梅(大)枣四君(汤)符。劳倦辛苦身无热,麦(冬)(五)味陈(皮)(黄)芪除茯(苓)歇。痞满气壅正气虚,陈(皮)(当)归木香砂仁列。健忘(黄)芪远(志)木香菖(蒲),龙眼(肉)当归酸枣(仁)良。头疼吐水六君汤,(当)归(黄)芪木香与炮姜。

气虚短促喘无痰,(人)参橘(红)砂仁苏子添,桑皮当归姜(大)枣化,沉香磨水木香兼。霍乱止后头身痛,口干发热肢虚缠,五味当归柴(胡)白芍,乌梅栀子麦冬陈(皮)。体重酸疼兼嗜卧,口(淡)恶寒小便数,六君(汤)加上(白)芍(黄)连(黄)芪,泽泻柴胡羌(活)独(活)。肥人眩晕六君(汤)加,川芎(当)归(黄)芪桔(梗)(白)芷天麻。遗浊四君(汤)加益智(仁),陈(皮)(黄)芪熟地(当)归升麻。痞满槟榔枳实黄连.目赤血壅龙胆(草)添。头疼川芎蔓荆子。

泻加(白)芍泽(泻)茯苓煎。汗多(黄)芪(白)术(当)归身好,以后加添俱不少,脑疼藁本细辛加,额疼升麻(白)芷葛(根)(甘)草。口渴咽干葛(根)(花)粉寻,有痰贝母最为尊,嗽加五味(子)桑皮是,不寐宜加酸枣仁。食伤食少加神曲,麦芽枳实山查炒。虚火上炎知(母)(黄)柏添,玄参加入服之好。内热(黄)芩(黄)连花粉施,下身无力(杜)仲牛膝。脚弱木瓜防己加,身热地黄生用之。惊悸怔仲远(志)茯神,石菖(蒲)柏子(仁)并煎吞,麦冬五味(子)同酸枣(仁),山药山萸总可寻。六君(汤)远志薏米(当)归,莲肉山查山药辉,桔(梗)(黄)连扁豆(黄)芪神曲,壮健元阳助脾胃。阴虚劳嗽去(人)参煎,小便如常白茯(苓)嫌,饮食恶餐宜服此,内伤劳役效通仙。脾为后天之本,又为万物之母,方之加减,多利于脾也。

①四君汤:人参、茯苓、白术、甘草四药组成。加陈皮名异功散。加橘皮、半夏名六君汤。加香附、砂仁名香砂六君汤。

②十全:十全大补汤。即四君汤和四物汤(当归、生地、白芍、川芎)再加黄芪、肉桂、生姜、大枣。

③养荣汤:十全大补汤去川芎加五味子、远志、陈皮名人参养荣汤。

四物汤加减歌

四物芎归芍地黄,女科诸症最为良,调经养血医虚损,胎产无如用此方。参术茯甘号八珍,气虚血弱称功捷,十全加入桂黄芪,大补真元与血虚。弱加参苏(饮)号补心(汤)①,心虚血少梦中惊,产后感寒宜服此,不须加减妙如神。晡时发热本阴虚,方加知柏可全除②。骨蒸劳热柴(胡)(黄)芪鳖(甲),知母仍须地骨皮。妇人经水适然来,似疟原汤对小柴③。妊娠月水时时下,胶艾添之止漏胎④。

经水过期为血少,倍加熟地酒黄芩。经因气阻先为疼,香附莪(术)(三)棱复自行。月经紫黑及先期,方入(黄)芩(黄)连共丹皮。受寒经瘀小腹痛,桃仁乌(药)(香)附莫迟疑。瘦人血枯经水闭,桃仁增入本方治。肥人色谈属瘀痰,配合二陈(汤)为一剂。经水行来太去多,柴胡(黄)芩(黄)连(黄)柏可同科,尤加荆芥(炒黑)升(麻)羌(活)独(活),升提其气自安和。方加(人)参(白)术能安胎,胎痛砂(仁)(紫)苏郁自开。腹大异常胎水病,心胸气逆如鼓硬,鲤鱼汤⑤

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煎术茯苓,减地芎加姜橘应。胎气不安胸膈胀,枳壳砂(仁)(紫)苏即宣畅。孕妇心烦称子烦,腹(皮)甘(草)栀(子)(黄)柏添为上。川芎(当)归二味佛手散,临产煎服可保生,若是难产生不下,草霜白芷一同行。姜炭善治产后热,辛甘大能补心血,汗多方内减川芎,急服(人)参(黄)芪防风捷。产后血迷成血晕,恶露过多精神困,泽兰(川)芎(人)参(当)归(荆)芥甘(草),散号清魂定血晕。黑神(散)减(川)芎入(官)桂(黑)姜,炙甘(草)炒(黑)豆生蒲黄,净露下胞除腹痛,酒煎童便效非常。产后如何恶露少,若无别病精神好,忽然寒热腹中痛,选用黑神(散)真个巧。产后须当四物汤,大凡初产备焦姜,产后用(白)芍伤生气,腻膈犹嫌熟地黄。肠滑地(黄)(当)归皆可忌,汗多须将川芎去。血虚腹痛(白)芍还加,加减四物(汤)深藏秘。

①四物汤合参苏饮(人参、紫苏、葛根、前胡、半夏、赤苓、枳壳、苦桔梗、陈皮、甘草)名补心汤。

②本方加知母、黄柏,名知柏四物汤。

③即四物汤合小柴胡汤。

④四物汤加阿胶、艾叶,名胶艾四物汤,治崩漏下血。

⑤鲤鱼汤:鲤鱼、白术、茯苓、当归、芍药、橘红、生姜。

二陈汤加减歌

二陈橘半茯苓草①,清气化痰为至宝。膈上不宽加枳(实)桔(梗),火旺生痰(黄)芩(黄)连好。(人)参(白)术加名六君汤,健脾和胃无如此。

①二陈汤:陈皮、半夏、茯苓、甘草四药组成。

中寒痰去了(人)参,香(附)砂(仁)炒用皆能止。饮食过飡①不克消,麦(芽)(神)曲山查厚朴调,再加枳实黄岑炒,何愁体虚胃脾弱。咳嗽生痰分寒热,热加(黄)岑(黄)连并枳(壳)桔(梗),寒痰枳(壳)砂(仁)配原方,化气胸中痰自灭。风寒外感嗽何辜,二陈(汤)枳(壳)桔(梗)与前胡,苏(梗叶)葛(根)杏(仁)桑(皮)能清肺,木香调气号参苏(饮)。二陈半夏性本燥,血虚发渴皆不要,四物汤中不必加②,贝母代之专夺效。又有风痰疾病生,天麻白附(子)皂(角子)南星③。湿痰在胃身多软,二术仍须配二陈(汤)。火郁胸中老痰结,滞在喉中咯不绝,瓜萎香附桔(梗)(黄)连(枳)壳,少佐元明(粉)痰自灭。痰在经络及四肢,姜汁还将竹沥施。胁间白芥(子)痰自除,脾胃有痰须枳实。温胆汤加竹茹(枳)实④,宁神豁痰为第一。若加枳实共南星,汤号导痰⑤能利膈。去(甘)草陈皮七气汤⑥,加添(紫)苏(厚)朴与(大)枣(生)姜,散郁消痰兼理气,

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①飡:与餐同。

②四句是说:血虚咳嗽,虽然有痰.但因口渴。不宜用辛燥药。用二陈汤去半夏,加贝母,合四物汤。

③风痰,用二陈汤加天麻、白附子、皂角子、南星。湿痰用二陈汤加苍术、白术。

④二陈汤加竹茹、枳实名温胆汤。

⑤二陈汤加枳实、南屋名导痰汤。

⑥二陈汤去甘草、陈皮,加紫苏、厚朴、生姜、大枣名七气汤,也叫四七汤。

妊娠恶阻①用之良。呕血皆因胃火炽,脉来洪数呕连绵,急用二陈(汤)加枳实,竹茹姜汁炒黄连。若还药石难吞下,槟榔少许木香煎。五六日来呕不休,心中胀闷手难揉,多加枳(实)(厚)朴(黄)芩(黄)连(白)芍,便秘(芒)硝(大)黄一服瘳。嘈杂嗳气一般看,胸中积热与停痰,石膏香附并(南)星藿(香),二陈(汤)加减有何难。闷胀吞酸与吐酸,本方加入炒萸连。水停心下名为饮,枳(实)茯(苓)猪苓利二便。此是二陈(汤)加减方,休将浪与及轻传。

①恶阻:怀孕后呕吐叫恶阻。

小柴胡汤加减歌

柴胡半夏(人)参(黄)芩(甘)草,少阳经病诚为宝,往来寒热日晡时,呕而胁痛用之好。本经合病在阳明,口渴而烦干呕频,目痛鼻干眠不得,葛根知(母)(白)芍炒黄芩。心中痞满热犹盛,枳(实)桔(梗)加之有功效。若还痞满不能宽,小陷胸汤②可兼并。汗少唇焦口干渴,饮水无休倚(黄)连(干)葛,若还不解却如何?竹茹石膏加一撮。汗后浑身壮热烦,妄言干呕更呻吟,黄连解毒(汤)同煎食,一服顷刻即太平。烦渴泻利热又增,却用原方配四苓(散),若是发黄小便赤,(黄)芩(黄)连知(母)(黄)柏再加增。

②小陷胸汤见16页。

大便硬兮口渴涸,黄连厚朴瓜蒌(枳)壳;若还便结不通时,大柴胡汤①用无错。身热恶风口不干,本方须合桂枝汤②。若是唇焦烦渴甚,石膏知母(汤)③配原方④。胸烦不呕减(半)夏(人)参,本方倍入瓜蒌仁。渴除半夏加知(母)(花)粉。腹痛加(白)芍去黄芩。胁热腹痛(黄)连(白)芍炒。痰多贝母瓜蒌保。呕加姜汁竹沥陈(皮)。咳嗽须加五味好。胁下硬痛加青(皮)(牡)蛎。茯(苓)主溺难心下悸。痞而胸胁胀满时,(牡)蛎及干姜书家秘。胸满而咳去(人)参(大)枣,须加五味(子)干姜好。津虚发热多饮水,麦(冬)(五)味(子)加之(人)参去了。胃虚不实大便溏,芍药猪苓两物帮。遗精不固阴虚弱,牡蛎还添知(母)(黄)柏良。潮热不渴欲近衣,减却人参用桂枝。春温发热嗽而渴,五味(子)瓜蒌去半(夏)宜。温病恶热不恶寒,柴(胡)(人)参去了茯苓攒,桂枝葛(根)(白)芍升麻(大)枣,咽疼还须甘(草)桔梗尝。过经⑤胸胁满呕潮,柴胡汤内加芒硝。温疟渴烦兼恶热,石膏知母(汤)(小)柴胡(汤)调。伤寒日久为过经,表里俱无用此行,若是邪多元气弱,重加麦(冬)(五)味及人参。

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①大柴胡汤见15页。

②桂枝汤见15页。

③石膏知母汤(旧名白虎汤〕见15页。

④原方;指小柴胡汤。

③过经:《伤寒论》“伤寒十三日不解,胸胁满而呕...潮热者实也,先以小柴汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之”。

痊后又因劳食复,壮热心悸痰气促,还须温胆(汤)配原方①,急服令人愈最速。发热昼安而夜剧,名为邪热入血室,牡丹(皮)生地(黄)柏(黄)连栀(子),知母当归还可给。若还昼剧而夜安,知母(黄)连栀(子)地骨(皮)看。日夜潮热俱不退,方加四物(汤)共栀(子)(黄)连。汗后津枯二便秘,除却半夏加生地,(黄)芩(白)术陈(皮)(当)归(白)芍麦冬,若还燥甚烦他治。主方何以柴(胡)(黄)芩列?味苦以发转邪热,止呕除痰半夏宜,性能下气味辛烈。表不足兮缓以甘,人参甘草缓中央。调和营卫须姜枣,和解无如用此良。

①原方:指小柴胡汤

平胃散加减歌

平胃陈(皮)苍(术)厚(朴)(甘)草寻,健脾燥湿用调停,胸前饱闷如伤食,嘈杂吞酸总可行。饮食失节脾胃伤,香(附)砂(仁)枳实木香帮。食积麦芽神曲炒,肉积山查草果良。生冷瓜果如停滞,更入干姜青皮是。酒伤(黄)连葛(花)乌梅加。呕吐丁(香)(乌)海藿(香)半(夏)记。热积停兮便不通,槟榔枳实大黄攻。若还冷积难消化,(干)姜(肉)桂莪(术)三棱巴豆供。湿热相蒸口作酸,香(附)砂(仁)还要炒黄连,吴萸栀(子)枳(实)同煎入,嘈杂须加(川)芎(白)芍餐。异乡水土不相宜,加入香(附)砂(仁)藿(香)半(夏)奇,吐泻更添(茯)苓(白)术好,炒苡(仁)山药及乌梅。泄泻如逢谷不化,五苓①配合真无价。食停倒饱是脾虚,异功②更人香砂下。霍乱吐泻用何方?去苍(术)换白(术)二陈襄,腹皮紫苏藿香(白)芷,生姜大枣水煎尝③。转筋再用木瓜帮,腹痛还宜(白)芍木香.冷痛干姜加肉桂,痞满青皮枳实良。不吐不泻干霍乱.本方加入香(附)砂(仁)拌,木香枳(壳)(肉)桂藿(香)(干)姜(紫)苏,腹中硬痛槟(榔)(山)查验。胃寒呕吐入丁香,肉桂干姜用最良,虚汗唇青四肢冷,去除加附(子)及茴香。

①五苓散:茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂,与平胃散配合,名胃苓汤。

②异功散:人参、茯苓、白术、陈皮、甘草,主要作用在温中和气;与平胃散、香附、砂仁配合,成为温中、补脾、燥湿、化食的方剂。

③平胃散去苍术,加白术、半夏、茯苓、大腹皮、紫苏、藿香、白芷、生姜、大枣,名藿香正气散。治霍乱吐泻。

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