流感的ICD编码规则及案例分析

流感

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。

ICD编码规则：

1、优先使用流感作为主要诊断并编码。根据病原学，确定分类于 J09-J11。

2、临床已知流感病毒引起的流行性感冒分类于 J09 或 J10。

3、人畜共患或大流行流感病毒只有明确证实时方可分类于 J09。

4、季节性流感病毒引起的流感分类于 J10。

5、未知病毒引起的流行性感冒分类于 J11。

5、流感伴有并发症或并发症，按因果关系合理选择主诊，一般优先选择流感。

6、由流感病毒引起的临床表现不允许另编码。

案例：

案例一：

患者“高热1周”入院。

临床诊断：

禽流感（H5N1）。

疾病分类诊断及编码：

人感染H5N1禽流感 J09。

案例二：

患者“高热9天”入院。

临床诊断：

流行性感冒。

疾病分类诊断及编码：

流行性感冒 J11.1。

解析：经过与临床医师沟通，确认此患者所感染的病毒不明确。

案例三：

患者“高热10天，伴咳嗽”入院。

临床诊断：

流行性感冒（H1N1）；

肺炎。

疾病分类诊断及编码：

甲型H1N1流行性感冒性肺炎 J10.0。

解析：由于流感引起的并发症，应联合编码。

案例四：

患者“高热咳嗽5天”入院。患者入院诊断肺炎，经机械通气治疗后好转，之后（已经超过流感潜伏期）又患流感，经一般治疗后痊愈出院。

临床诊断：

肺炎；

流行性感冒。

疾病分类诊断及编码：

肺炎 J18.9；

流行性感冒 J11.1。

解析：原有基础疾病，又出现流感，不宜盲目联合编码，并且注意合理选择主要诊断。

案例五：

患者接触流感患者后出现高热入院，既往有慢性阻塞性肺疾病，入院后发现合并肺炎。

临床诊断：

肺炎；

甲型H1N1流行性感冒；

慢性阻塞性肺疾病急性加重。

疾病分类诊断及编码：

甲型H1N1流行性感冒性肺炎 J10.0；

慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染 J44.0。

解析：原有基础疾病，流感导致加重，选择流感作为主要诊断。

参考：《DRGs疾病与手术操作编码和报告指南》（刘爱民 主编）、广西壮族自治区医疗保障基金结算清单及编码填报管理规范（试行）

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