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南极导读 很多人带状疱疹痊愈之后，会留下很严重的神经痛，有的人是持续性疼痛，有的则是阵发性。 严重的带状疱疹神经痛是可以让人痛得茶饭不思、睡不着觉的，这非常危害人民群众的身心健康。 最令人绝望的是，这种神经痛的持续时间是因人而异的，如同买彩票一样看运气，有的人不吃药都会自愈，有的人持续五六年都好不了。 所以出现带状疱疹神经痛的时候，必须及时治疗，这篇医案中的治疗方法具有普遍性，大家治此类疾病的时候可以用作参考。 之前的速愈带状疱疹医案也可以参考：  带状疱疹后遗神经痛，中药5剂大效 作者：放下（山东）、tsp南极 2023.3.8 缘起 一天，一位山东朋友（笔名：放下）向我咨询一个带状疱疹病例，这位朋友是我通过灵兰·中医书友会认识的—— 老师您好，我本家的一个嫂子疱疹后神经痛麻烦您给看看。
现在疱疹基本结痂了，但还是阵发性疼痛，因为家庭原因平时经常生闷气，生气时疼痛明显（连带左侧胸部，即乳房以上锁骨以下刺痛）。 轻微口苦，无口干，食欲不好，吃的不多，二便基本正常。 我拍了她疱疹和舌头的照片您看看。 我看群里前两天老师分享的后遗神经痛可以用血府逐瘀汤加虫类药。 您看给她用：血府逐瘀汤合瓜蒌红花汤+连翘+元胡，半夏，陈皮，香附，茯苓，可以吗？请您指点一下     （可以看出，皮肤组织破坏的范围比较大，其实如果治疗及时，不至于破坏这么多的） 补充问诊 由于朋友搜集症候已经很详细了，下面我只需要做一个很简单的问诊：   通过有针对性的问诊得知： 患者平时有腰部冷痛的毛病，已经很多年了，只是最近温度较高，所以才不明显。 另外平时多汗。 辨证 朋友在找我求助之前所自拟的处方也是很好的，思路非常正确。 我这里把我对这个患者病机的分析阐述如下，大家就知道这位朋友的处方非常合乎理法了：
处方 处方剂量为朋友自行拟定： 血府逐瘀汤、瓜蒌红花汤、真武汤合方，加全蝎、蜈蚣、香附、砂仁、鸡内金 柴胡10，枳壳6，赤芍15，炙甘草6，当归9，川芎5，生地9，桃仁12，红花10，桔梗5，怀牛膝9，全瓜蒌30，制附子15，苍术15，茯苓30，生姜15，全蝎粉6（冲服），蜈蚣粉6（冲服），香附10，砂仁10（后下），鸡内金15 5剂 解析 1.瓜蒌红花汤为治疗带状疱疹的专方，大家可以在辨证论治的基础上加入此方，即可令疗效增加。这种辨证论治与专病专方结合的方法可以极大提升疗效。 2.全蝎、蜈蚣治疗带状疱疹神经痛有特效。原理很简单。 首先，带状疱疹疼痛为针刺痛，刺痛在中医看来处于瘀血，而虫类药物刚好可以搜剔瘀血。 第二，带状疱疹之所以疼痛，是因为病毒侵蚀破坏了神经，全蝎蜈蚣携带的神经毒素对于无病之人是毒，在神经受损的患者身上反而可以起到以毒攻毒、保护神经的效果。 古人经常用全蝎、蜈蚣处理痉挛抽搐性疾病，如抽风、痉病、破伤风等病，就是利用的其对神经系统的靶向性！ 3.对瓜蒌红花汤以及、全蝎蜈蚣组合不熟悉的朋友请看之前的医案： 本医案与之前的带状疱疹医案用药有很多重合的地方，大家可以对比这两则医案的不同之处。 4.加入香附是为了处理肝气郁结的病机，给血府逐瘀汤中的四逆散搭把手。 5.加入鸡内金、砂仁是为了开胃进食，防止血府逐瘀汤中的四物汤成分妨碍食欲，毕竟患者本身食欲就不太好。 2023.3.15 反馈 放下：“我嫂子疱疹后神经痛一共喝了五天的药，减轻了七八成吧，我让她再喝两天，她不喝了，估计应该是心疼钱吧。在此我代她向您表示感谢” 南极：“好，疱疹神经痛及时治疗还是很有必要的。 这个病，很多人是可以痛五六年甚至于十年的，特别是老人。 【南极按：朋友这么感谢我，我还是有点不好意思的，其实他已经把大部分病机抓的很准了，只是问诊疏忽而漏掉了肾阳不足的病机而已，我只是帮他补上了真武汤罢了。】   警告： 文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！ |
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