中医药治疗玻璃体混浊

玻璃体混浊属年龄相关退行性病变疾病的一种，病因复杂多样。临床上主要表现为眼前黑影飘动，导致视力快速下降^[1]。临床上针对玻璃体混浊主要有药物、手术及激光治疗，目前药物是治疗玻璃体混浊的首选方案。但对于轻度玻璃体混浊，大多药物没有立竿见影之疗效，患者做手术意愿不高，因而造成患者视觉质量的下降。因退行性病变所致玻璃体混浊者多为色素性微颗粒、云絮状、膜状，多数伴有液化和脱离。

玻璃体混浊属中医“云雾移睛”、“ 视瞻昏渺”、“蝇翅黑花”范畴。主要是由于精血不足、痰湿阻滞、肝肾亏损、瘀血停滞引起，治疗应以益气养阴、活血化瘀为原则。笔者在临床工作中发现，大多数玻璃体浑浊的患者大都伴有疲倦乏力，形寒体冷，脾虚气弱的临床表现。故运用“运脾方”加减治疗玻璃体混浊，取得了良好的临床疗效。下面是一例玻璃体浑浊的资料。

患者陈某，女， 51岁  汉族      2019.6.19初诊

主诉：右眼前黑影飘动1年余，加重1周

现病史：患者诉眼前黑影飘动1年余，伴有事物模糊，双眼干涩，于多地治疗，效果不佳。近1周眼前黑影飘动加重，严重影响视力，且伴有双眼干涩，畏光，异物感，遂来我院就诊。

查体：视力（裸眼）：OD:0.4             眼压：R：14mmHg    

                    OS: 1.0                  L：15mmHg      

直接检眼镜下右眼玻璃体可见1约2x3mm长黑色人字型漂浮物，周边可见灰 白色长条状漂浮物。眼底检查：双眼视盘色淡红，边界清，C/D约0.3，视网膜血管走行正，A/V约2/3，黄斑光反射清。

检查：眼部B超

中医四诊：食可，疲乏，无口干口苦，睡眠尚可，大小便可，舌淡苔黄腻，脉缓。（舌图见下）

处方：运脾汤加减

党参10g   附炒白术15 g  茯苓15g  石菖蒲15g   

莪术10 g  炒鸡内金10 g  地龙10 g 昆布10 g  

建曲10 g  炒麦芽15 g

15付，开水服；每日一剂，早晚分服。

患者服药一周后，眼前漂浮物明显减轻。视力（裸眼）：OD：0.8，OS：1.0。直接检眼镜下黑色人字型漂浮物及周边灰白色长条状漂浮物消失。患者自诉感觉视力良好。