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张仲景在伤寒杂病论中对小柴胡汤是这样描述的：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕；或渴；或腹中痛；或胁下痞硬；或心下悸、小便不利；或不渴、身有微热；或咳者。小柴胡汤主之。” 小柴胡方 【柴胡120克、黄芩45克、人参45克、半夏100毫升、甘草45克、生姜45克、大枣12枚】 煎服法：上七味，以水2400毫升，煮取1200毫升，去滓，再煎取600毫升。温服200毫升，日三服。 若胸中烦而不呕者去半夏、人参，加栝楼实一枚；若渴者去半夏，加人参合前成68克、栝楼根60克；若腹中痛者去黄芩，加芍药45克；若胁下痞硬者去大枣，加牡蛎60克；若心下悸小便不利者去黄芩，加茯苓60克；若不渴外有微热者去人参，加桂枝45克，温覆微汗愈；若咳者去人参、大枣、生姜，加五味子100毫升、干姜30克。 方解： 半夏、人参、黄芩：是排异的（侦云按：人参是通过提高功能，间接增强排异能力）。 人参：是补气的，就是补气生功能的。 生姜、半夏：是在胃部排异的。 从药物看，它是在内部环境发生障碍时的排异，和汗吐下不是一回事，要复杂一点。小柴胡汤是张复杂的方子，实际应用时可以砍去两三味。看病看到精炼之处，用不了那么多药。小柴胡汤，别的药就算都保留，去了柴胡绝对不行。去人参常常行；去黄芩行；去半夏、生姜完全行。所以，小柴胡汤还是一个排异的方剂，不是自主调节（侦云按：柴胡促进内分泌，使组织和器官功能先恢复起来，再解决排异障碍，而不象附子能直接提升机能）。有的人感冒后吃西药打吊针，四五天之后排异的势能没有了，出现了少阳病的一些症状，给他吃小柴胡汤后，又出汗了。 小柴胡汤也能治奔豚。小柴胡汤能治多少病、能治什么病是个谜，现在还没解开。 病例： 徒：有一个病人，喉咙有问题20多年，在喉咙跟鼻接近的部位总是有一点痰，总是“嗯嗯”这样干咳，像是被噎住了咳不出来。那个声音，就好像闷在罐子里一样。温病的方子、麻杏石甘汤都没有效果，后来用小柴胡汤治好了。 师：咽炎用小柴胡汤可不行，说明这个不是咽炎。 一听咳嗽，就该知道他为什么咳嗽。嗓子（咽喉这里）有分泌物而痒的咳嗽，是一种声音；肺里有痰的咳嗽，是另一种声音。还有一种声音，没有痰，也不是咽喉的毛病，是肺里有水肿，也咳嗽。 这一个人的病，如果小柴胡汤能治，应是梅核气。“妇人咽中如有炙脔”。有时候有，有时候没有。自己一生气就来了，一高兴就走了。梅核气是咽喉这里食道痉挛，一痉挛就是个疙瘩。咽不下去（食道咽不到胃里去），也吐不出来（食道也吐不出来）。一生气它就痉挛，一愉悦它就舒缓开了、没有了。（郭生白）    |
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