治牙痛有好方

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导读：牙痛来袭，别怕！文章整理了解决牙痛的多种内外治法，以帮助患者击退牙痛。

辨证论治

1.风热外袭

主证：新病初起，牙齿自发性疼痛，逐渐加重，遇风发作，遇热痛增，遇冷则缓。或见发热，微恶寒，口微渴，小便微黄。舌质偏红，苔薄黄，脉浮数。

治法及方药：疏风清热，解毒消肿。可选用薄荷连翘方加减。常用药物如薄荷、牛蒡子、金银花、连翘、淡竹叶、绿豆衣、知母、生地黄等。

加减法：若风热较重见口鼻咽干者，可加桑叶、菊花等以疏风清热；痛连颊项者，可加板蓝根、蒲公英、紫花地丁等以解毒消肿止痛；若齿龈焮肿，疼痛较重，可酌加赤芍、牡丹皮等凉血消肿以止痛；若口渴便秘，又当合清胃散以清胃热。

2.风寒外侵

主证：牙痛或轻或重，遇寒而发，遇冷痛增，遇热则缓。或见恶寒、无汗，口淡不渴，小便清。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

治法及方药：疏风散寒，温经止痛。可选用苏叶散加减。常用药物如紫苏叶、防风、桂枝、生姜、甘草等。

加减法：若疼痛较重者，酌加细辛、白芷等，以助温经散寒之力；若痛连头额，可加川芎、藁本、羌活等以散寒止痛；牙龈微肿，可加制乳香、制没药等散瘀消肿。

3.胃火炽盛

主证：牙齿疼痛剧烈，或有渗血溢脓，甚则肿连腮颊。发热，头痛，口臭，口渴引饮，大便干结，小便黄赤。舌质红赤，苔黄，脉洪数。

治法及方药：清胃泄热，解毒消肿。可选用清胃散加减。常用药物如黄连、牡丹皮、生地黄、当归、升麻等。

加减法：若大便秘结，酌加大黄、芒硝等以通腑泄热；肿连腮颊，或齿龈溢脓，酌加黄芩、金银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英等以助清热解毒；齿龈渗血，酌加石膏、白茅根等以助清胃泻火、凉血止血。

4.虚火上炎

主证：牙齿隐隐作痛，或遇冷热刺激则痛，无刺激稍安，咬物无力。腰膝酸软，眩晕耳鸣，咽干舌燥，五心烦热。舌质红嫩或红而少津，脉细数。

治法及方药：滋阴降火，补肾固齿。可选用知柏地黄汤加减。常用药物如熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、知母、黄柏、狗脊、骨碎补等。

加减法：若属脾肾两虚，症见腰膝酸软，头晕乏力，纳差便溏，舌质淡嫩，脉沉迟，宜用左归丸加减，以补益脾肾；若夜间痛甚，可加旱莲草、牛膝等以补肾阴；牙齿松动者，可加制首乌、黄精、枸杞子、川断等以强肾固齿。

外治法

1.含漱法

（1）牙痛而有口齿不洁，用含漱方（荆芥、防风、薄荷、金银花、连翘、甘草）或五味消毒饮煎汤漱口，解毒洁齿。

（2）风热牙痛，可用露蜂房煎汤含漱。

（3）风寒牙痛，可用温风散（当归、川芎、白芷、荜拨、藁本、露蜂房）煎汤含漱。

（4）牙痛伴有龈肉红肿者，可用紫珠草、仙鹤草煎水，有清热凉血止痛之效。

2.噙化法

因风热、胃火所致，可用冰硼散、六神丸、喉症丸之类置患处，以清热解毒、消肿止痛。

3.敷药法

（1）风热外袭者，可用竹叶膏擦牙痛处。

（2）风寒外侵者，可用细辛散擦患处，以洁齿除秽、温经止痛。

（3）伴有颌面肿痛者，可用如意金黄散醋调外敷，以清热解毒、活血消肿。

（4）虚火上炎者，可用龙眼白盐方贴牙龈患处。

4.体针

可选用合谷、下关、颊车、太冲、牙痛穴（掌面第三、第四掌骨距掌横纹1寸处），每次取2～3穴。实证用强刺激捻转泻法，每日1～2次。若属风热证、风寒证，加风池、内庭；胃火证，加内庭、足三里。虚证宜用补法，并加太溪、三阴交。

5.耳针

可选用耳穴屏尖，强刺激留针30分钟，或选穴面颊、压痛点、神门、交感、上颌或下颌、口、肾等耳穴，用王不留行籽或磁珠贴压，每日自行加压按摩2～3次，或埋针。

6.指压法

前三齿上牙痛，可取迎香、人中；下牙痛，可取承浆。后五齿上牙痛，可取下关、颧突凹处；下牙痛，取耳垂与下颌角连线中点、颊车、大迎。以指相切，用力由轻渐重，施压15～20分钟。

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内容来源：《实用中医耳鼻喉科学》