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「中医课笔记」:胚胎学总论

 幽默的数据线 2023-03-29 发布于甘肃

 胚胎学研究的是,从受精卵发育为新生个体的过程及其机理

①概念:胚胎学研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机理。

②研究内容:包括生殖细胞形成、受精、胚胎发育、胚胎与母体的关系,先天畸形等。

③胚胎发育过程:

①胚前期(受精-第二周末)

②胚期(第3周-第8周,初具人形的胎儿)

③胎期(第9周-出生。胎儿生长,各系统继续发育,并出现功能活动)

④围生期(第26周胎儿到出生后4周的新生儿发育)

01:何为“胚”“胎”?

「胚」:本义是妇女怀胎一月。指初期发育的幼孢子体,由精细胞和卵细胞结合而成。

「胎」:本义是未生的幼体。一是指人或哺乳动物母体的幼体。二是指事物的开始、根源。

02:中医角度的受精卵发育

①概念:
「元精」:先天之精,阳中之阴,决定人性之根本,是“天德”
「父母交媾之精」:父母交媾产生,阴中之阳,是“地气”
「元气」:上述两精在胞宫内交感合为一气
「天性」:在元精和元气相结合的一瞬间,就已经产生
「元神」:每个人最初阶段的精气神的生成,这时的精气神只是一滴真水(又叫元阴,或真阴),相当于西医的一个受精卵。
「胎心」:胎儿的元神开始进入刚刚形成的心脏,真正有了第一次的心动。
「命门火」:初级形成的肾阳,生命本元之火。
「奇经八脉」:对全身经脉起调节联络作用。人出生后,若十二经脉气血旺盛,奇经八脉安静运行;若十二经脉气血鼓动无力,奇经八脉则“开闸放水”,将自身储备的气血补充到十二经脉中;若十二经脉气血过旺,奇经八脉从十二经脉中调动气血回来,为自身“蓄水”以备来日之用。
「肾精/肾阴/真阴」:先天元精+先天父母交媾之精+后天水谷之精,为后天一切生理活动的物质基础,能够滋养脏腑组织,促进人体生长发育,也是转化肾气的基础。
「肾气/肾阳/真阳」:命门火温煦下,可将肾精转化为肾气;肾气充足加之元气(精)的帮助又能固守住肾精不外泄。能够温暖脏腑组织,给予人体动能和热量的功能。
②中医角度描述受精卵发育成生命的过程:
父母交媾,精子卵子结合,形成受精卵
↓受精卵得有老天赋予元精加持 
↓天德和地气都具备,人的先天精气神具备,生命才在胚胎中开始孕育
↓随后,母亲十月怀胎,靠脐带和胎儿进行血液和营养物质交换
↓胎儿的元神开始进入初步形成的心脏,产生胎心
↓微弱的心火下注肾水,在元气帮助下点燃命门火
↓命门火开始温养尚未形成的五脏六腑
↓命门火在元气化生之处(神阙到关元处三寸)产生了第一次肾间动气(此时肾气像水沸腾前微小的动态水泡
↓肾气慢慢生发,推动胎儿筋骨渐渐成形
↓肾气推动任督二脉开始流注,随后奇经八脉顺成
↓奇经八脉开始“蓄水”(储备气血),为将来调节十二经脉气血提前作准备
↓当血气已和,荣卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄具毕,乃成为人
↓十月怀胎,生命降生,人的后天开始形成
↓伴随啼哭和呼吸,手太阴肺经巡经而动,此全赖天之清气(后天天德)
↓伴随母乳第一口喂养,足阳明胃经巡行,此为地之谷气(后天地气)
↓随后,饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。后天的十二正经在先天奇经八脉调节下开始循环流注
↓此时,新生儿在已成熟的元气和旺盛的命门火温煦帮助下,像炼丹一样,第一次真正合并先后天之精(先天元精+先天父母交媾之精+后天水谷之精),也就是肾精
↓胎儿出生后,女子7岁男子8岁前,肾精开始随着后天水谷的摄取而滋养骨骼,充髓养脑
↓到女子7岁,男子8岁之时(虚岁),肾精开始正式转化为肾气,帮助人生殖、生长和发育,比如发长齿更
↓一过这个年龄,肾气盛壮,肾精充足,肾精滋养五脏六腑和组织,小孩基本一天一个变化

💡临床实操tips1:「五迟五软」:不仅关乎先天之精,也关乎后天之精。女子怀胎十月其间的饮食也影响了胎儿的后天之精。

03:西医角度的受精卵形成

①概念:
「染色体」:是在细胞有丝分裂或减数分裂的时候,DNAc存在的一种特殊形式人类的常染色体成对存在。 
「DNA」:脱氧核糖核酸,携带有合成蛋白质的遗传信息。 
「常染色体」:人体体细胞染色体数目为23对,其中22对常染色体为男女共有。
「性染色体」:23-22=1对,用以区分性别。男性为XY,女性为XX。男性生殖细胞染色体的组成:22条常染色体+X/Y。女性生殖细胞染色体的组成:22条染色体+X。)
「体细胞」除了精子、卵细胞、母细胞精子卵子则是单倍体,具有一套完整的染色体组)等生殖细胞之外都是体细胞。由受精卵这个真核细胞有丝分裂而来。具有全部的遗传信息,但不会像生殖细胞一样把遗传信息给下一代。它还是是双倍体(具有两套完整的染色体组),染色体的组成一半来自父方一半来自于母方,所以体细胞中有来自父亲和母亲的遗传物质。
「生殖细胞」包括精子和卵细胞,均为单倍体细胞,其中包含一条性染色体。是多细胞生物体内能繁殖后代的细胞的总称。
「有丝分裂」:真核细胞分裂产生体细胞的过程,也是体细胞的增殖方式。每条染色体精确复制成两条染色单体均等的分到两个子细胞,使子细胞含有同母细胞相同的遗产信息。
「减数分裂」:是生殖细胞的增殖方式。可简单概括为细胞复制一次,分裂两次,最终染色体减半到和体细胞一样数目的过程。
减数分裂的意义:①受精之后,新形成的细胞和体细胞可保持一样的数目,维持23对染色体的恒定;②可以保证卵原细胞在减数分裂过程中,细胞中的营养物质不必均分,而是大部分给卵细胞,小部分给三个极体,这样卵细胞可以给受精卵早期胚胎发育时提供充足营养,而不必向精子一样均分营养物质,还在变形时把营养物质都浪费地甩开了;③可以增加遗传的多样性,因为人有23对染色体,就有2的23次方个遗传可能性。
「精原细胞」:指由睾丸精子管上皮的原始生殖细胞经过多次有丝分裂形成的细胞。生殖细胞经过5次有丝分裂,才形成精原细胞,是雄性生殖细胞的早期发育阶段。
(精原细胞形成精子细胞的过程属于减数分裂,但精原细胞自身的增殖方式属于有丝分裂。)
😁「精原细胞」在男性的一生中具有几乎无限分裂的能力,分裂过程中还能保持原有的基因性状不变。
「精母细胞」:精原细胞不断进行有丝分裂,形成精母细胞。
「精细胞」:原始胚细胞——(分化形成)——精原细胞(46.XY,即46条男性染色体)——(复制形成)——初级精母细胞(46.XY)——(第一次减数分裂)——次级精母细胞(23.X和23.Y)——(第二次减数分裂)——精细胞。
「卵细胞」:原始胚细胞——(分化形成)——卵原细胞(46.XX)——(复制形成)——初级卵母细胞(46.XX)——(第一次减数分裂,排除第一极体23.X)——次级卵母细胞(23.X)——(第二次减数分裂)——卵细胞(23.X)+第二极体(23.X)+第二极体(23.X)+die第二极体(23.X)(后两个第二极体是第一次减数分裂时排出的第一极体的分裂,极体最终会退化消失)
②精子与卵细胞形成过程的比较:
相同点:基本变化(染色体的变化)是相同的。

不同点:

(1)产生的部位不同:精子发生于睾丸的生精小管,发育于附睾,不具备使卵细胞受精的能力;卵细胞在卵巢发育和成熟。

(2)减数分裂后形成细胞的大小不同:精原细胞在减数分裂后形成两个大小相同的的次级精母细胞。卵原细胞在减数第一次分裂形成两个大小不同的细胞,一个是次级卵母细胞,一个是第一极体。

(3)减数分裂后形成的细胞数量不同:精原细胞在第二次减数分裂后形成4个精子;卵原细胞形成1个卵细胞。

(4)精子有变形过程,体积小,可游动;卵细胞无变形运动,体积大,不可游动。

③中西医「精」的概念区别:
(1)西医之「精」:主要是蛋白质和水,由性腺内分泌的化合产生精子,是生理上的自然现象,不需要保精、固精。
(2)中医之「精」:先天之精(元精+父母交媾之精)+后天之精(水谷化生之精),主张节欲保精,因为纵欲过度会使后天之精血耗损,从而耗泄先天元精。元精耗泄是人体衰老的主因。
😁「聚精会神之道」:“寡欲”、“节劳”、“息怒”、“戒漏”和“慎味”

④「精子获能」:

(1)概念:精子一开始没有使卵子受精的能力,因为精子头部有一层精液带来的糖蛋白覆盖。等精子穿过输卵管,糖蛋白被去除,精子就有了使卵子受精的能力,这个现象叫「精子获能」。

(2)获能主要部位:子宫即输卵管。
(3)维持时间:精子在女性生殖管道内的受精能力一般可维持一天。
⑤排卵检测方法:
1)彩超监测:是最准的检测方式。月经周期是30天的女性,建议从第9天开始检测,要监测出卵泡的生长和排出,大概需要监测3-5次。
(2)排卵试纸监测:建议监测时间最好固定在下午、晚上,每天喝水量基本相同,监测结果相对比较准确一些。
(3)测量基础体温进行监测:每早醒来量体温,记录,当出现体温降到最低点就是排卵时间,排卵之后体温会上升0.3-0.5摄氏度。
(4)观察白带:白带拉丝,要考虑由排卵的可能。但容易受主观影响,准确率不是很高。
⑥受精:
(1)概念:精子与卵子结合形成受精卵的过程。
(2)发生位置:输卵管壶腹部。其他部位受精称作宫外孕。
(3)受精时间:精子进入女性生殖管道后的24小时。女性排卵后24小时。
(4)开始受精的标志:卵细胞的卵黄膜和透明带间隙中有第二极体出现。
(5)完成受精的标志:雌雄原核融合成合子。
(6)过程描述:
精子和卵子分别由原始胚细胞经过一次复制和两次减数分裂形成
↓大量精子进入阴道,一部分被阴道酸性环境酸死,一部分被子宫颈挡住,极少部分穿过子宫颈,进入输卵管壶腹部,这时亿万精子只剩200精兵
↓进入输卵管的精子获能后,拥有了使卵子受精的能力
↓卵子外有透明带,需要精子们共同释放溶解酶溶化透明带,形成通道后,只有一个精子进入透明带与卵子结合
😁精子和卵子结合之时,卵子会爆发出一道极短、极强的光。科学家推测,发光现象是精子进入卵子时,卵子在与精子结合的一瞬间,产生的某种化学刺激致使钙离子增加,这一过程能使卵子通过某种化学反应释放出带有能量的锌原子。释放的带有能量的锌原子在经过化学反应后,便会发出强烈的光芒。
😁进入女性阴道,没有受精的精子会去哪里:在阴道里被酸死、在去找卵子的路途中迷路晕死或者半路累死、被喝酒抽烟的男人给醉死熏死、储存在附睾里失去活性宅死了。

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