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中药治老年口干症 中医认为，脾开窍于口，其华在唇。老年人脾胃功能下降，常表现出口干、唇燥等缺失濡养症候，现荐一中药验方如下：太子参30克，黄芪18克，茯苓20克，沙参、玄参、麦冬、乌梅、玉竹各15克，山药30克，五味子10克。每日一剂，水煎，早晚分服，约服12剂可愈。 方中太子参、黄芪、山药、茯苓健脾益胃；沙参、玄参、麦冬、玉竹养阴增液润燥；乌梅、五味子生津止渴。诸药合用，补中益气，健脾益胃，养阴生津，对老年人脾胃阴虚所致口干颇有效验。 燥痹（干燥综合征）诊疗方案一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（路志正、焦树德主编，人民卫生出版社，1996年）。 燥痹是由燥邪（外燥、内燥）损伤气血津液而致阴津耗损、气血亏虚，使肢体筋脉失养、瘀血痹阻、痰凝结聚、脉络不通，导致肢体疼痛，甚则肌肤枯涩、脏器损害的病证。 2.西医诊断标准：参照2002年修订的干燥综合征国际诊断（分类）标准（欧洲标准） （1）口腔症状：3项中有1或1项以上。 ①持续3个月以上每日感到口干。 ②成人期后有反复腮腺或持续性肿大。 ③吞咽干性食物困难，必须用水送服。 （2）眼部症状：3项中有1或1项以上。 ①持续3个月以上的每日不能忍受的眼。 ②感到反复的“沙子”吹进眼内的感觉或磨砂感。 ③每日需用人工泪液3次或以上。 （3）眼部体征：下述检查任一项或以上阳性。 ①SchirmerI试验阳性，即≤5mm/5min。 ②角膜染色阳性(≥4vanBijsterveld计分法)。 （4）组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1（4m㎡组织内有50个淋巴细胞聚集则称为一个灶）。 （5）唾液腺受损：下述检查任一项或以上阳性。 ①唾液流率阳性。 ②腮腺造影阳性。 ③唾液腺核素检查阳性。 （6）自身抗体：抗SSA或抗SSB阳性（双扩散法）。 （二）证候诊断 1.阴虚津亏证：口干，眼干，鼻干，咽干，干咳少痰，吞咽干涩，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，夜尿频数。舌红少苔或裂纹，脉细数。 2.气阴两虚证：口干，眼干，神疲乏力，心悸气短，食少纳呆，大便溏泄。舌淡少苔，脉细弱。 3.阴虚热毒证：口干，眼干，咽干，咽痛，牙龈肿痛，鼻干鼻衄，目赤多眵，发颐或瘰疬，身热或低热羁留，大便干结，小便黄赤。舌质干红或有裂纹，苔少或黄燥苔，脉弦细数。 4.阴虚血瘀证：口干，眼干，关节肿痛，肌肤甲错，肢体瘀斑瘀点，肢端变白变紫交替，皮下脉络隐隐。舌质暗或瘀斑，苔少或无苔，脉细涩。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.阴虚津亏证 治法：滋养阴液，生津润燥。 推荐方药：沙参麦冬汤、六味地黄丸加减，沙参、麦冬、五味子、玉竹、生地、山萸肉、白芍、云苓、丹皮、当归、石斛、甘草。 中成药：麦味地黄丸、杞菊地黄丸等。 2.气阴两虚证 治法：益气养阴，生津润燥。 推荐方药：当归补血汤合沙参麦冬汤加减，生黄芪、沙参、麦冬、白芍、云苓、炒白术、砂仁、石斛、当归、甘草。 中成药：参麦口服液、抗衰老片等。 3.阴虚热毒证 治法：清热解毒，润燥护阴。 推荐方药：养阴清肺汤加减，生地、沙参、麦冬、元参、贝母、桔梗、赤芍、白花蛇舌草、黄芩、双花、甘草。 中成药：新癀片、八宝丹、湿热痹片等。 4.阴虚血瘀证 治法：活血通络，滋阴润燥。 推荐方药：沙参麦冬汤合四物汤加减，丹参、川芎、生地、三七、益母草、赤芍、鸡血藤、牛膝、沙参、麦冬、甘草。 中成药：龙血竭胶囊、痹祺胶囊、祖师麻片、金龙胶囊等。 5.久病入络、气血运行不畅、脉络瘀阻是燥痹的重要病机。除上述4种常见证型外，瘀血阻络证常与燥痹的其他证型兼见，故可配合活血化瘀之品，随证选用丹参、茜草、鸡血藤、三七等活血通络之品。 （二）各证型通用中成药及中药注射液 （1）中成药：雷公藤多苷、白芍总苷、正清风痛宁片等。 （2）中药注射液：血必净注射液、喜炎平注射液、益气复脉注射液、红花黄色素注射液、丹参注射液等益气养阴、活血化瘀、清热解毒中药制剂。 （三）针灸治疗 适应于口干，眼干，咽干，鼻干，关节肿痛等症状明显者，血小板减少者慎用。根据病情需要，辨证取穴，选择针灸治疗或放血疗法等。 （四）外治法 1.眼部熏洗 推荐药物：谷精草、菊花、石斛、玄参、金银花。 具体操作方法：将中药放入容器中，放入100ml水，浸泡半小时后煮沸，文火再煎20分钟，澄出药汁，放入小容器内，可以用药汁的蒸汽直接熏蒸患处。同时，可以用取1块约5cm2的方形消毒纱布，浸蘸药汁，放在患处热敷。 2. 漱口方：麦门冬、公英、薄荷、生甘草。上药水煎、去渣，每日漱口3次。 3.如出现口腔溃疡或发颐时，可酌情配合使用中药外治法 4.中药雾化：根据病情辨证选药。 （五）膏方 根据病情可配膏滋方服用。 （六）其他疗法 有关节症状的患者选用中药薰洗治疗或直流电药物透入疗法治疗。 中药补脾巧治“干燥”有些人长期口干、眼干，却不认为是病，错过早期治疗。待病情发展，出现全身多系统损害时，才知道自己原来患了干燥综合征。 干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体（唾液腺、泪腺、腮腺等）的慢性系统性自身免疫性疾病，临床主要表现为口干、唾液减少甚至吃干食必需水送、多发龋齿；眼干、有异物感、泪液减少甚至无泪；反复腮腺肿大；关节疼痛肿胀；多系统损害，包括肺间质病变、萎缩性胃炎、慢性肝炎、血液系统损害、淋巴瘤等等。中医讲“脾气旺，津液生”，津液少多是因为脾气虚、不能化生津液造成的，因此健脾可以有效治疗此症。中医通过健脾益气，化生津液，通达阳气，可以使津液随阳气散布、上承，抵达肌肤及口、眼等部位，以养周身脏腑，再配以活血化瘀、通络止痛之剂，不仅能明显改善口干、眼干、关节疼痛等症状，还可以调节免疫功能。 患者也可以通过食疗达到一定的健脾目的。健脾的中药主要有黄芪、茯苓、白术、山药、甘草、山药、枸杞子、山萸肉、西洋参、麦冬等。在日常生活中，可以将以上药物食用，比如，用枸杞子、黄芪和山药煲粥或煲汤。此外，患有干燥综合征的患者平时还应注意少吃辛辣等刺激性食物，远离烟酒，不要长时间看电脑、电视屏幕。同时，由于患此症者抵抗力相对会降低，还应注意避免着凉感冒，不要过于疲劳。 干燥综合征自我诊断小技巧临床医师设计了干燥综合征自我诊断的“三、三、三”问题，可以初步判定是否患有干燥综合征的可能。 一、口干的三个问题 您是否感觉口干达3个月以上，并且喝水无法缓解？ 进干性食物时（如饼干），是否一定要用水帮助才能咽下？ 夜间睡后是否被口干干醒达3次/夜以上？二、眼干三问题 有眼干的感觉是超过3个月以上？ 无沙眼等明显眼疾的情况下，眼部是否常有砂粒感？ 每天是否必须使用眼泪替代品（滴眼液）超过3次以上用于润眼？ 三、辅助三问题 是否有不明原因关节痛？ 是否反复或持续出现唾液腺（如腮腺）肿大？ 近几个月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落？ 以上三个问题，口干系列或眼干系列中有一项回答是，加上辅助三问题中一项回答是“是”，则可怀疑有患干燥综合征的可能；如果三个问系列里每个系列都有一个以上回答“是”的话则要高度怀疑是干燥综合征，应该及时到正规医院风湿科去检查确诊。 疏肝健脾之劳干燥综合征典型病例 患者，女，58岁，因“反复眼干、口干5年余，加重1周”于2017年3月14日初诊。5年来，上述症状呈进行性加重，伴双眼异物感、皮肤干燥等。3年前曾就诊外院，查：抗干燥综合征A抗体++，抗干燥综合征B抗体+，红细胞沉降率上升，C反应蛋白+，类风湿因子-。唇腺活检示“慢性炎症细胞浸润Ⅲ级”。诊断为“干燥综合征”，治疗予“玻璃酸钠滴眼液改善局部症状，羟氯喹口服以调节免疫”6月余，未见改善，并出现四肢麻木酸疼不适。刻下：口干，进食较干食物需水送服，双眼干涩，自觉眼内有异物，鼻腔及周身皮肤干燥，偶感舌体、四肢关节麻木酸软疼痛，倦怠乏力等，善叹息，纳眠欠佳，大便时干时溏，平素沉闷少言，舌淡、边尖稍红，苔薄少津，脉弦细。查体：神清，形体适中，皮肤黏膜无黄染及皮疹，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音，心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹软、肝脾未触及、无压痛，四肢活动度正常，双下肢无静脉曲张及水肿。西医诊断：干燥综合征，双眼干眼症。中医诊断：燥痹，证属肝郁脾虚，血亏津燥。中医治以疏肝健脾、养血生津、兼清热。方以丹栀逍遥散加减：柴胡10 g，白芍15 g，当归15 g，茯苓20 g，白术20 g，牡丹皮10 g，炒栀子6 g，薄荷6 g，郁金15 g，南沙参15 g，生地黄15 g，菊花8 g，甘草5 g。3剂，每日1剂，水煎，分3次温服。另以玻璃酸钠滴眼液，4次/d。 2017年3月21日二診：眼干、口干、鼻腔干燥稍有好转，进一般食物无需水送服，仍感乏力不适，大便稀溏，舌边尖红减退。守方改南沙参为北沙参15 g，去炒栀子、菊花，加炒莱菔子10 g。继服3剂，隔日1剂。 2017年3月28日三诊：诸症缓解，舌质较前红润。守方继服14剂善后。 按：本案以眼干、口干、鼻腔干燥等为主要症状，患者乃围绝经期女性，且长期受疾病困扰，肝失调达，故见叹息、沉闷少言;气机阻滞，津水散布失常，则见口干、眼干等外分泌腺津液匮乏之症;病程日久，木郁乘土，故见大便时干时溏、四肢肌肉酸疼及倦怠乏力等脾虚之象。结合舌脉象，属肝郁脾虚、血亏津燥之证。治以疏肝健脾、养血生津，方以丹栀逍遥散加减。方中柴胡、郁金疏肝、清心解郁;白芍、当归、生地黄、南沙参滋阴、养血柔肝;茯苓、白术益气、健脾养血，建中州之运;菊花、牡丹皮、炒栀子、薄荷清肝、解郁火;甘草调和药性。全方共奏疏肝健脾、养血生津、兼清热之功。二诊时，改南沙参为北沙参，增强补气之功;去寒凉之炒栀子、菊花，加炒莱菔子促进消食。三诊时诸症明显好转，故守方善后。 4 小结 干燥综合征以口干、眼干、皮肤干燥为典型表现，医家多从肝、脾、气虚、瘀血、阳虚等治疗本病[5-9]。笔者认为，本病发生发展离不开肝郁脾虚、气血津液失和、濡润失职这一关键病机，临证以疏肝健脾法调节脏腑之间气血、津液、阴阳平衡，使诸症缓解，获得满意疗效。 中药补脾巧治干燥到了干燥的季节，比如说现在这个季节，很多人就会出现口干舌燥的症状，干燥的症状是十分不舒服的，有些人长时间口干、眼干,却不以为是病,错过初期治疗。待病情发展,涌现满身多系统伤害时,才晓得本人本来患了干燥综合征。中药补脾巧治干燥。 干燥综合征是一种加害外排泄腺体(唾液腺、泪腺、腮腺等)的慢性系统性自身免疫性疾病,临床主要表现为口干、唾液减少乃至吃干食必需水送、多发蛀牙;眼干、有异物感、泪液削减甚至无泪;重复腮腺肿大;关节疼痛肿胀;多系统损害,囊括肺间质病变、萎缩性胃炎、慢性肝炎、血液系统损害、淋巴瘤等等。中医讲“脾气旺,津液生”,津液少可能是由于脾性虚、不能化生津液酿成的,是以健脾可以有效医治此症。中医通过健脾益气,化生津液,灵通阳气,可使津液随阳气分布、上承,抵达肌肤及口、眼等部位,以养周身脏腑,再配以活血化瘀、通络止痛之剂,不仅能明显改善口干、眼干、枢纽疼痛等症状,还可以调节免疫性能。 患者也能够经过食疗达到一定的健脾目标。健脾的中药主要有黄芪、茯苓、白术、山药、甘草、山药、枸杞子、山萸肉、西洋参、麦冬等。在日常生活中,能够将以上药物食用,譬如,用枸杞子、黄芪和山药煲粥或煲汤。另外,患有干燥综合征的患者平常还应留意少吃辛辣等刺激性食物,阔别烟酒,不要长期看电脑、电视屏幕。同时,因为患此症者抵抗力相对于会降低,还应注意避免着凉伤风,不要过于疲倦。 干燥综合征 中药补脾巧治 有些人长期口干、眼干，却不认为是病，错过早期治疗。待病情发展，出现全身多系统损害时，才知道自己原来患了干燥综合征。 干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体(唾液腺、泪腺、腮腺等)的慢性系统性自身免疫性疾病，秋季更为多见。临床主要表现为口干、唾液减少甚至吃干食必须水送、多发龋齿；眼干、有异物感、泪液减少甚至无泪；反复腮腺肿大；关节疼痛肿胀；多系统损害，包括肺间质病变、萎缩性胃炎、慢性肝炎、血液系统损害、淋巴瘤等等。 中医讲“脾气旺，津液生”，津液少多是因为脾气虚、不能化生津液造成的，因此健脾可以有效治疗此证。中医通过健脾益气，化生津液，通达阳气，可以使津液随阳气散布、上承，抵达肌肤及口、眼等部位，以养周身器官，再配以活血化瘀、通络止痛之剂，不仅能明显改善口干、眼干、关节疼痛等症状，还可以调节免疫功能。 患者也可以通过食疗达到一定的健脾目的。健脾的中药主要有黄芪、茯苓、白术、山药、甘草、山药、枸杞子、山萸肉、西洋参、麦冬等。在日常生活中，可以将以上药物作为食疗方选择食用，比如，用枸杞子、黄芪和山药煲粥或煲汤。此外，患有干燥综合征的患者平时还应注意少吃辛辣等刺激性食物，远离烟酒，不要长时间看电脑、电视屏幕。同时，由于患此症者抵抗力相对会降低，还应注意避免着凉感冒，不要过于疲劳。 经常感觉口干眼干 损全身系统害健康临床上常遇到一些人长期口干、眼干，不能流泪，进食发噎，却不认为是病。等到病情发展，出现全身多系统损害时，才来就医，方知道原来自己患了干燥综合征。 干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体的慢性系统性自身免疫性疾病，尤其是以侵犯唾液腺、泪腺为主，中年女性多见，不少患者出门必须要带上水杯。此病确切病因及发病机制目前尚不明确。一般认为与遗传、免疫、病毒感染都有关。 除了原发性的干燥综合征以外，它还可继发于多种结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病和皮肌炎等。这种病临床主要表现为口干、唾液减少，甚至不能吃干食，多发龋齿，牙齿块状脱落；眼干，有异物摩擦感，泪液减少，甚至无泪；腮腺肿大；关节疼痛肿胀；进一步会有多系统损害，包括肺间质病变、萎缩性胃炎、慢性肝炎、肾小管酸中毒、血液系统损害、神经系统损害、淋巴瘤等。目前干燥综合征还不能根治，也没有特效药物，主要以替代和对症治疗为主，中医治疗有其独特疗效。祖国医学认为干燥综合征属于“痹证”，也有医生将之称为“燥痹”。它的发病与先天不足、后天损伤、外邪侵袭有关，发病机理为津液之化生、运行、敷布失常。临床常分为以下几个证候：燥邪犯肺，肺肾阴虚，肝肾阴虚，脾胃阴虚，气血淤阻。临床治疗方法各异，疗效亦有不同。  根据证候的寒热虚实不同，采用不同的治疗方法，干燥综合征才能获得良好效果。尤其应用健脾益气生津法、健脾益气通阳法治疗干燥综合征，可以使众多干燥综合征患者解除病痛，流出了久违的喜悦之泪。 经过临床试验，通过健脾益气，可以化生津液，通达阳气。津液随阳气敷布、上承，濡润肌肤及口、眼等清窍，荣养周身脏腑。此时，再配以活血化淤、通络止痛的方剂，不仅明显改善口干、眼干、关节疼痛等症状，还可调节免疫功能。如健脾益气通阳汤，在服用12周左右可明显见效。但是，对由于其他疾病，而出现的眼干、口干症状，需要与干燥综合征区别，如眼科疾病、内分泌疾病等。 总之，干燥综合征不是小病，但并不可怕，中西医结合治疗是目前很好的选择。 |
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