|
/
【主要表现】烦渴多饮，口干舌燥，多食易饥，小便量多，或大便干结，舌质红干，舌苔薄黄，脉细数。【治法方药】清肺润燥，生津止渴。消渴汤加减：生地黄20g，天花粉15g，知母12g，麦冬15g，葛根20g，黄连5g，西洋参10g，黄芪15g，牡丹皮12g，石膏20g。【主要表现】消谷善饥，口渴多饮，形体消痩，大便秘结，舌质红，舌苔黄，脉滑数。【治法方药】清胃泄热，滋阴生津。玉女煎加减：石膏20g，生地黄15g，知母12g，麦冬15g，牛膝12g，黄连5g，黄芩10g，山药15g，栀子10g，瓜蒌子12g，大黄10g。【主要表现】尿频量多，混如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，头晕，目眩，耳鸣，多梦遗精，或五心烦热，口干唇燥，舌质红少苔，脉沉细数。【治法方药】滋补肾阴。六味地黄汤合参脉（散）汤加减：生地黄20g，人参10g，茯苓10g，山药15g，泽泻10g，山茱萸12g，龟甲（先煎）15g，牡丹皮12g，黄柏10g，麦冬15g，五味子10g，知母12g。【主要表现】小便频数量多，或饮一溲一，尿液混浊如膏，面色黧黑，腰膝酸软，耳轮焦干，形寒畏冷，五心烦热，阳痿不举，舌质淡，舌苔白，脉沉细无力。【治法方药】滋阴温阳补肾。金匮肾气（丸）汤加减：熟地黄15g，山茱萸12g，山药15g，茯苓12g，泽泻10g，覆盆子12g，牡丹皮12g，桑螵蛸12g，五味子10g，菟丝子12g，淫羊藿15g，金樱子12g。【组成】黄芪30g，山药30g，生地黄30g，玄参30g，苍术20g，丹参20g，枸杞子12g，赤芍10g。每日1剂，水煎分2次服。【方解】方中黄芪、山药补脾气，以助运化之功；生地黄、玄参、枸杞子滋肾阴，以降妄炎之火；辅以丹参、赤芍活血化瘀；佐以苍术敛脾精。补中寓消，滋而不腻，诸药合用，使水升火降，中焦健旺，气复阴回，瘀化血行，糖代谢即可复常。【加减】血糖不降者，加山茱萸12g，知母12g；尿糖不降者，加天花粉30g，五味子10g；兼高血压者，加夏枯草20g，蒺藜15g；高血脂者，加生山楂15g，泽泻12g；消谷善饥者，加熟地黄20g，黄连10g；口渴多饮者，加生石膏30～60g，麦冬12g；腰腿疼者，加桑寄生30g，续断12g；大便溏泻者，去生地黄、玄参，加芡实30g，白术12g；心悸失眠者，加生牡螈（先煎）20g，生龙骨（先煎）20g；下身瘙痒者，加知母10g，黄柏10g；全身瘙痒者，加地肤子12g，苦参12g；尿频有脂膏者，加桑螵蛸15g，益智仁15g。【组成】太子参15g，葛根20g，山药15g，佩兰20g，牛膝15g，炒白术12g，炒杜仲15g，菟丝子12g，桑寄生15g，茯苓10g，女贞子15g，鸡内金10g，牛蒡子15g，枸杞子12g，石榴15g，山茱萸12g，牡丹皮12g，甘草3g。每日1剂，水煎分2次服。【方解】方中太子参、炒白术、茯苓、甘草、山药、鸡内金、佩兰健脾助运；杜仲、山茱萸、菟丝子、桑寄生益肾固本；枸杞子、女贞子、牡丹皮养阴清热。现代药理研究认为，中药石榴、葛根、牛蒡子具有很好的降糖作用，故加入方中。临床施治以此方为基础随症加减，屡获奇效。【加减】口渴较显者，加石斛15g，桑椹15g，黄精10g；相火旺者，加知母12g，黄柏10g，砂仁10g；舌尖红者，加黄连8g，淡竹叶10g；肝火旺者，加桑白皮15g，地骨皮15g；舌边瘀斑者，加桃仁10g，红花10g，丹参15g；体胖者，加陈皮15g，法半夏10g，决明子20g。【组成】黄芪30g，山药20g，苍术15g，玄参25g，生地黄20g，熟地黄15g，丹参20g，葛根15g。每日1剂，水煎分2次服。【方解】方中“四对降糖药”系祝湛予教授在已故名医施今墨先生运用“施氏药对”中“黄芪配山药”、“苍术配玄参”的基础上，经数十年潜心研究，增加了“生地黄配熟地黄”、“丹参配葛根”两对，从而丰富发展成为“四对降糖药”。本方以黄芪、山药、苍术健脾益气，以玄参、生地黄、熟地黄滋阴补肾；以丹参、葛根活血化瘀；共奏养阴益气，培补先后天，活血化瘀之功。其中“四组”对药，配伍严谨，偶合得宜，功效独特，常可自立成方。四对药合用，融调阴阳、益气朋、济刚柔、交动静、衡燥湿于一炉，堪称方中有方相得益彰。滋而不腻，补而不塞，实为甘缓理虚、疗治消渴之良方。【加减】口干多饮甚者，加石膏20g，知母12g，天花粉15g；消谷善饥突出者，熟地黄加至20克，加石斛12g，葳蕤10g；皮肤瘙痒者，加蒺藜15g，地肤子12g，当归12g；少气乏力者，加生晒参（研末冲服）10g，党参15g，太子参12g；血脂高者，加山楂20g，制何首乌12g，虎杖12g；血压高者，加夏枯草15g，牛膝12g，地龙10g；眼底有病改变者，加草决明12g，石决明（先煎）15g，菊花10g；有感染者，加金银花12g，连翘10g，蒲公英15g；有神经病变者，加鸡血藤12g，伸筋草12g；有肾脏病变者，加土茯苓15g，白花蛇舌草18g；血糖持续不降者，加地骨皮12g，枸杞子12g，乌梅10g；尿检见酮体者，加黄连5g，黄芩10g，茯苓12g。【组成】黄芪40g，丹参15g，生地黄20g，党参15g，山药30g，熟地黄20g，枸杞子15g，天花粉25g，白术15g，鬼箭羽30g，茯苓15g，桂枝10g。每日1剂，水煎分2次服。【方解】方中黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气，敷布津液，助后天之源；生地黄、山药、枸杞子滋肾阴、补肾水、固肾精；桂枝温通阳气，补而不滞；天花粉养肺肾之阴，清热生津；鬼箭羽、丹参活血化瘀，血行津布则燥热可解，瘀化气畅则阴液自生。诸药相伍，相得益彰，辨证加减，方取良效。【加减】胸胁胀满者，加柴胡15g，川楝子12g；夜尿频数者，加五味子15g，桑螵蛸15g；皮肤瘙痒者，加苦参20g，花椒10g；大便秘结者，加火麻仁15g，大黄10g；口苦甚者，加石莲子15g；胃中嘈杂者，加鸡内金10g，焦三仙各15g；心悸失眠健忘者，加炒酸枣仁15g，远志15g，龙骨（先煎）20g；视力障碍者，加草决明15g，菊花12g；高血压者，加夏枯草15g，钩藤20g；兼有冠心病者，加瓜蒌30g，三七（研末冲服）5g。【组成】麦饭石（先煎）30～60g，生石膏30～60g，乌梅20g，天冬15～30g，玄参15～30g，枸杞子20g，苍术10～20g，知母10～15g，僵蚕15～30g，地骨皮15～30g，当归10～20g，鸡内金15g，金刚刺15～30g，玉竹20～50g。每日1剂，水煎分2次服。【方解】方中知母、石膏、天冬清热养阴，生津止渴；羊带归能降血糖；鸡内金功在健脾生津，除烦化滞，本品由蛋白质构成，有助胰岛素的分泌协调作用；苍术、玄参为伍，其苍术主要成分为苍术醇、苍术酮及多种维生素，玄参含植物醇、生物碱、脂肪酸、维生素A等，两药合用，一润一燥，相互制约，相互促进，共建降糖之功。糖尿病病人，多有阴血不足，而胆固醇偏高，枸杞子既有滋明益精之效，又有降低血糖、胆固醇的作用；妙入大剂量麦饭石，本品甘温，无毒无害，含有钾、钠、铁、锌等18种人体必需的矿物质和微量元素，具有调节人体新陈代谢，促进机体生长、发育，增强免疫力的作用，同时，锌又能刺激胰岛细胞，使之功能以臻正常。故诸药为伍，用治本病，多获佳效。【加减】疲乏易出汗者，加黄芪18g，黄精12g；大便干结者，加肉苁蓉12g，紫菀10g；咳嗽咽痛者，加桑叶10g，桑白皮12g；尿多频数者，加桑螵蛸12g，山茱萸12g；大便溏薄者，加薏苡仁15g，白术12g，芡实12g；多食易饥者，加熟地黄12g，黄连10g；合并肺结核者，加百部12g，白及12g；生疮疖者，加金银花12g，蒲公英15g；皮肤瘙痒者，加白鲜皮15g，地肤子12g；寐差者，加柏子仁10g，炒酸枣仁12g；血压高者，加葛根20g，夏枯草15g；眼底出血者，加生地黄15g，紫草12g；合并白内障者，加木贼12g，谷精草12g；血脂高者，加山楂30g，丹参15g；尿糖不稳定者，加黄精12g，生地黄15g；尿糖不降者，加生地黄12g，五味子10g；血糖持续不降者，重用石膏，加知母12g；血酮高者，生地黄15g，黄连10g；尿中出现酮体者，加生地黄15g，白术10g，茯苓12g。6.斛乌合剂（朱良春） 方药组成】石斛15克，制何首乌15克，制黄精15克，怀生地黄15克，生黄芪30克，怀山药30克，大乌梅10克，枸杞子10克，紫丹参10克，桃仁泥10克，淫羊藿10克，金樱子10克。 功效：甘凉、甘淡、甘温、甘寒，益阴助阳、补气活血 各型糖尿病（施今墨） 验方：生黄芪30g，茯神10g，白蒺藜12g，怀山药24g，麦冬10 g，白薇6 g，枸杞15g，五味子10g，怀牛膝15g，元参15 g，苍术6g，栝蒌根6g，栝蒌子6g。引：鸡、鸭胰各1条，煮汤代水煎药。用于各型糖尿病。 阴虚内热型（赵锡武） 验方：生石膏18g，熟地4.5g，当归15g，菟丝子30g，党参20g，元参12g，枸杞15g，天门冬、麦冬各9g，川连6g，乌梅12g，泽泻12g，天花粉12g，红人参9g。水煎服。日1剂。适应于阴虚内热型患者。 气阴两虚型（祝谌予） 生石膏配知母、人参降血糖，花粉配生地降尿糖，乌梅配五味子降尿糖，丹参配葛根养血活血，生津润脉。验方：降糖方（基本方）：生黄芪30g，生地30g，苍术15g，元参30g，葛根15g，丹参30g。适用于气阴两虚型糖尿病。若尿糖不降，重用花粉30g或加乌梅10g；血糖不降，加人参白虎汤，方中人参可用党参代替，用10g，知母10g，生石膏重用30-60g；血糖较高而又饥饿感明显加玉竹10-15g，熟地30g；尿中出现酮体，加黄芩10g，黄连5g，茯苓15g，白术10g；皮肤瘙痒，加白蒺藜10g，地肤子15g，白藓皮15g；下身瘙痒，加黄柏10g，知母10g，苦参15-20g；失眠加首乌10g，女贞子10g，白蒺藜10g；心悸加菖蒲10g，远志10g，生龙骨30g，生牡蛎30g；大便溏薄加薏苡仁20g，芡实米10g；自觉燥热殊甚，而有腰痛者，加肉桂3g引火归元；腰痛，下肢痿软无力，加桑寄生20-30g，狗脊15-30g。董德懋验方：生地10g，当归10g，杭白芍15g，防风6g，桑枝15g，怀牛膝10g，山药10g，茯苓10g，川桂枝6g，地龙10g，独活6g，炙甘草5g，黄芪15g，水煎服。用于糖尿病合并多发性神经炎。谢海洲验方：黄芪，沙参，天门冬、麦冬各20g，葛根、石斛、花粉、生地、生山药、生石膏、乌梅各30g，元参、知母各15g。水煎服。用于糖尿病。朱良春验方：川石斛、制首乌、制黄精、大生地各15g，生黄芪、淮山药各30g，枸杞、金樱子、紫丹参、桃仁泥各10g。每日1剂水煎服，或煎至150 m1，加尼泊金1‰，50ml／日，3次冲服。用于气阴两虚，瘀血阻脉之糖尿病患者。赵炳南验方：生地、熟地、当归、黄芪、花粉各10g，天冬、麦冬、桃仁、红花、黄芩各6g，升麻3g。水煎服。用于糖尿病并发皮肤瘙痒。王景春验方：当归、丹参各30g，赤芍50g，红花10g，玄参100g，忍冬藤100g。水煎服。用于糖尿病性坏疽。阴虚内热者加生地、麦冬、花粉；气虚者加黄芪、党参、白术、茯苓；湿热者加黄柏、苍术、牛膝，疼痛严重者加蜈蚣、全蝎、延胡；止痛效果不佳者加犀黄丸内服。局部敷一效膏（滑石粉70g，朱砂、淀粉各5g，冰片2g。共研细末，用香油调成膏）每日1次。张聘三验方：生地、山药各20g，五味子、麦冬、葛根各10g，天花粉15g，蛤粉、海浮石各12g，鸡内金5g。水煎服。用于糖尿病肾阳亢型。若服上药2剂后，肾火未退者，加知母、十大功劳叶各10g；渴不减者加入人参3g（冲服2次），症状消失后加黄芪15 g。又方：生黄芪、党参各15 g，山药20g，葛根10g，花粉、乌梅、麦冬、十大功劳叶各12g，鸡内金5g，知母6g。用于糖尿病湿热型。上方服数剂后，仍渴饮，烦躁面赤者加海浮石10g，蛤粉12g，减十大功劳叶、鸡内金。郭土魁验方：生地、菟丝子、生石膏、五味子各30g，胡黄连9g，丹皮、生栀子各10g，玄参、枸杞各18g，知母12g，花粉25g，黄连粉3g（冲服），水煎服。用于糖尿病阴虚型。又方：党参、生地、菟丝子各25g，马尾连、鸡血藤、红花、泽泻、栀子、乌梅各10g，赤芍、玉竹、天花粉、郁金各18g，降香15g。水煎服。用于治疗消渴病合并胸痹。宋鹭冰验方：藿香、杏仁、白蔻、法半夏、厚朴、大腹皮、陈皮、焦栀子、淡豆豉各10g，'仁24g，滑石12g，通草9g。用于糖尿病，脾虚湿热困阻，气不化津者。又方：藿香、佩兰、薏苡仁、知母、滑石各10g，白蔻9g，法半夏6g，苍术6g，生石膏15g，通草3g。用于湿热交结，湿从燥化者。刘仕昌：消渴一病，虽与肺燥、胃热、肾虚有关，但关键在脾。常用补脾养阴法，拟方为：生地、麦冬、花粉、葛根、五味子、甘草、党参、黄芪、山药、枸杞、糯米。若合并高血压者加海蛤壳、怀牛膝；血脂高者加首乌、寄生、山楂；肾功能差，出现蛋白尿者加重黄芪、党参用量，皮肤瘙痒者加金银花、白蒺藜；月经不调者加首乌、当归、白芍，视力障碍者加玉米须、菊花，枸杞，口渴明显者加清胃热之品，以石膏、知母最佳。关幼波验方：生黄芪30g，仙灵脾15g，杭白芍30g，生甘草10g，乌梅10g，葛根10g，用于糖尿病。宜长期服用，随病情变化而加减，如肺热甚者可选加生石膏、川连、石斛、花粉、玉竹、麦冬、沙参；夜尿频数者选加川断、破故纸、五味子、菟丝子、芡实、鹿角霜；气血虚者选加党参、黄精、当归、生熟地、白术、山药、首乌、阿胶。盛国荣验方：白人参、天花粉、葛根、银花、知母、麦冬、元参各10g。黄芪、淮山药各20g，芡实16g，乌梅、五味子各8g，生石膏60g（另包）。先煎石膏去渣，将汤分2次代水煎上药服。用于糖尿病燥热伤阴，气阴俱损者。金玉津液汤 秘方：黄芪、山药、生石膏、王不留行各30g，生地、葛根、玄参、党参各15g，丹参、五味子、茯苓、麦冬、黄连、苍术各10g。 血糖不降者加知母、栀子、牛膝各20g；尿糖不降加酸甘化阴的天花粉15g，乌梅、生牡蛎各20g；善饥多食者加滋阴抑胃的熟地、丹皮、山萸肉各16g；年酮体阳性者加清热解毒的地骨皮、黄芩、连翘各20g。 用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎三十分钟，二煎四十分钟，两次煎液混匀，分早晚两次，饭后服用。连服两个月为一个疗程。 刘仲生经验方 黄芪30g，山药10g，葛根20g，玄参15g，苍术15g，生地10g，五味子10g，茯苓15g，党参15g，牡蛎30g，石膏20g，黄连6g 加减：血糖持续不降者重用清热凉血之品，加知母20克，石膏30克，尿糖不降者重用酸甘化阴之品，加花粉30克，生地40克，乌梅30克。善饥多食者重用滋阴抑胃之品，加生地40克，乌梅30克。尿酮体阳性者重用清热解毒之品，加黄连10克，黄芩12克。 功效：滋阴生津，健脾补肾，敛气固精 组成：生黄芪30g，山药15g，鸡内金9g，生地15g，山萸肉12g，枸杞15g，葛根30g，天花粉30g，黄连9g，丹参15g，黄精15g，五味子9g。主治：消渴病脾虚气弱证。证见：口干乏力，四肢酸软，气短自汗，多食而消瘦或见食少而腹胀，舌淡红体胖，少苔，脉细缓。用法：每日1剂，水煎2次，取汁约300ml，早晚分服。加减：临证时应注意加减，如见燥热显著者加生石膏、知母；痰湿盛者加佩兰、茵陈；便秘者加熟大黄、桃仁；腹泻者加补骨脂、米壳；视物模糊者加石斛、槐米；肢体麻痛者加全蝎、水蛭、当归；出现水肿加冬葵子、冬瓜皮。 组成：柴胡10g，生地10g，牡丹皮10g，悬钩子10g，赤芍10g，丹参10g，鸡内金8g，山楂10g，覆盆子10g，玄驹6g，鹿茸2g（另包冲服）。补肾降糖汤 供方名医：王其飞 组成：干地黄20〜30g，怀山药20〜30g，山茱萸10〜20g，地骨皮30〜60g，桑叶30〜60g，女贞子20〜30g。 功能：补肾健脾，生精益肝，滋阴清热，降糖固涩。 主治：糖尿病。 用法：每日1剂，水煎服。 加减：面赤身热，口干舌燥，大渴引饮，脉象洪大，属肺胃燥热者加生石膏30g、知母15g，天花粉15g；若口干舌燥，消谷善饥，少气乏力，脉象虚数，属气阴两虚者加人参10g、麦冬15g，若体胖，身重，胸闷，纳呆，便溏，苔腻，脉缓或濡属脾虚湿盛者，加苍术20g、薏苡仁30g；若面色紫暗，肌肤甲错有瘀血体征者，加鬼箭羽10g。 组成：桑白皮30g，生葛根10g，生、熟地黄各15g，苍术10g，玄参10g，知母12g，天花粉15g，怀山药15g。加减：大便干结，腹胀不适者加生大黄或制大黄；外阴瘙痒，有湿热下注者加黄柏：视力下降，视物不清者加青箱子、沙苑子、草决明。
补脾养阴治疗糖尿病。拟方为：生地15克，麦冬12克，花粉15克，葛根15克，五味子6克，甘草6克，党参15克，黄芪15克，怀山药30克，枸杞子12克，糯米1匙。若合并高血压，可加海蛤壳30克，怀牛膝15克，血脂增高，可加首乌20克，桑寄生15克，山楂15克；肾功能差，出现蛋白尿者，加重党参、黄芪用量；兼皮肤搔痒，加金银花15克，白蒺藜12克；兼月经不调，加首乌20克，当归10克，白芍15克，兼视力障碍（如视朦、眼花），加玉竹12克，菊花10克，枸杞子加至15〜18克；口渴明显，加石膏15克，知母12克。 组成：生黄芪20g，太子参20g，黄精15g，元参15g，麦冬15g，生地15g，何首乌12g，天花粉15g，丹参15g。主治：糖尿病之气阴两虚型兼有瘀血者。症见口干嗜饮，尿多食旺，手足心热，倦怠乏力，自汗，动则汗流洪背，大便干或正常，舌淡暗或有瘀点瘀斑，苔薄白微黄，脉沉弱无力。用法：每日1剂，加水适量以没药为宜，煮开后再文火煮15〜20分钟，滤药液200ml左右，药渣再煎，滤液200ml。2煎药液混合，分2次服。2〜3个月为1疗程。禁忌：忌食生冷辛.辣、肥甘厚味、含淀粉及糖类较多的食品，严禁进食动物脂肪及其内脏等含胆固醇较高的食品，主食宜限量定时。
加减：如患者多饮、多食、多尿明显、面赤溲黄而黏，舌红且有裂纹，苔黄脉滑，为阴虚热盛，宜用滋阴清热之法，本方去黄芪、太子参，加知母15g、黄芩10g、生石膏30g，以清肺胃之热。如患者有视网膜病变眼底出血，本方去何首乌、元参，加丹皮10g、蒲黄炭10g、侧柏炭10g，以增其凉血止血化瘀之作用。如患者面色苍白，语言低怯，口干饮少，乏力畏寒，腰膝酸软，或有大便溏薄，舌淡无津，苔白或白腻，脉细弱无力，为阴阳两虚之象，宜用益气养阴健脾补肾之法，本方去生地、何首乌、元参、麦冬等，加白术12g、淫羊霍l0g、巴戟肉10g、狗脊12g。
组成：太子参10g，南沙参10g，细生地10g，金樱子10g，英实米10g，蓬莪术8g，生大黄5g。功能：益气养阴，破瘀郁；清热化痰，行血脉；降糖降脂，增微循；减尿蛋白，保肾功。主治：糖尿病肾病早、中期，辨证为气阴两虚，痰热瘀郁，血脉阻滞。症见疲乏，怕热，腰腿酸软，胸胁满闷，常咳黏痰，便结尿黄，口唇舌暗，脉弦细数。
加减：口苦咽干，胸闷太息，急躁心烦者加山栀、枳壳、香附、郁金；头晕目眩，手足麻木者加天麻、钩藤、土鳖虫、蜈蚣；肢体酸痛或转筋者加木瓜、白芍、甘草、地龙、全蝎；面、足、四肢浮肿者加泽泻、泽兰、猪苓；视物模糊者加青箱子、谷精草、枸杞子；视野中有黑点，眼底有出血者加三七粉、血竭粉冲服。
组成：麦冬10g，石斛12g，天花粉10g，贝母10g，胆南星10g，竹沥10g，远志6g，菖蒲10g，僵蚕10g，地龙30g，牛膝10g，羚羊角2g。功能：滋阴益胃生津，祛风化痰，开窍镇痉，平肝息风，导瘀下行。主治：适用于风火炽盛，胃津不能上行，痰塞灵窍，昏不知人，中风及糖尿病并发脑血管病之疾患。加减：应用本方时必须以辨证论治、整体观念、防其伤阳为原则。开闭：阳闭是由风阳引起痰火蒙蔽心窍者，应以清热化痰开窍治疗，常用菖蒲、远志、竹沥、姜汁为主；阴闭乃为湿痰受肝风逆壅神机所致，应以菖蒲、远志、竹沥以及玉枢丹祛痰开窍为佳。固脱：阳脱宜红参、附子加菖蒲；阴脱宜花旗参或移山参配麦冬、五味子。潜阳息风；加用珍珠粉、龟板、牡蛎、鳖甲、石决明、玳瑁之类。豁痰开窍，加天竺黄、贝母、瓜蒌壳、猴枣散清热化痰，尤其是菖蒲、远志芬芳豁痰利窍最灵，它们性味平和，是治疗本病不可缺少之品。泻下通腑，加用玄明粉、大黄、瓜蒌仁、决明子、火麻仁之类，腑气得通，浊气得降。活血通瘀，如丹参、桃仁、红花、赤芍、牛膝、益母草等，可达血行风自灭的疗效。滋益肝肾，如地黄、首乌、枸杞、山萸肉、女贞子、桑椹子等，若阴损及阳，导致阴阳两虚见证者，用阴阳两补的地黄饮子加人参，可达到补阴纳阳的治疗目的。
组成：黄芪30g，春茧30g，生地30g，西洋参10g，天花粉30g，麦冬30g，枸杞子20g，山茱萸15g，沙苑子15g，黄连10g，大黄12g，丹参30g，益母草30g，荔枝核30g。主治：消渴病。其主要表现：口干渴喝水多、多食善饥、尿多、消瘦、全身酸软乏力。此病主要为气阴两虚、燥热内伤、损及五脏。其成因多由恣食肥甘、五志过极、劳欲过度所致。而过食肥甘为其主要病因。嗜食肥甘醇酒，积热于内，燥热内蕴，或五志过极、气郁化火，或劳欲体虚、肾精亏损、水亏火旺而燥热内生，燥热盛的结果是阴津亏，而津伤又可使燥热愈甚。故初患之人常见口于舌燥，随着口渴多饮、小便量多、食欲递增，但形体消瘦，形成三多一少的典型症状。用法：水煎3次混合，分4次即早、中、晚饭前及临睡前温服。
临床应用：①本方适用于糖尿病初期，但需配合饮食、运动及心理治疗。一般5~10剂可明显见效。如血糖在10mmol/L以上者，可适当配合西药降糖治疗。②若体虚、消瘦、便溏者，上方去黄连、大黄、生地、西洋参之寒凉药品，加党参、怀山药、焦白术加强益气健脾之功。③若体胖湿盛，血糖居高不下者，上方减黄芪、沙苑子、山萸肉的用量，加泽泻、茯苓、苍术、桂枝去湿化浊。④若出现视物昏花甚至失明，眼底检查有明显视网膜病变，上方加茺蔚子、苍术助祛瘀通络。⑤若出现全身浮肿、尿少、尿化验有蛋白及血者，上方加桂枝、旱莲草、半枝莲通阳化气、除湿通络。⑥若出现足部红肿疼痛者，上方加苍术、黄柏、薏苡仁、双花消肿定痛、通瘀化湿。若足部发凉疼痛，不红肿者，上方加桂枝、麻黄、鹿角，温经散寒、通络止痛。
组成：生石膏30g，黄精30g，黄芪30g，人参叶10g，知母10g，生地15g，熟地15g，元参10g，枸杞子10g，山药10g。加减：阴虚津少者加用黄精、玉竹、天花粉、天冬等，以养阴生津；若口渴甚者，重用生石膏、知母、石斛等，兼有瘀血阻滞脉络，常用天仙子、紫草根、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花等；若疮痈化脓，则清热解毒为主，用银花、连翘、黄芩、黄连、白花蛇舌草之类，或以蒲公英、野菊花，内服外用均见功效；久病肾阳亦虚者，加淫羊霍以助肾阳，阳生则阴长；由于脾为后天之本，且滋腻之品大多碍胃，故在方中可加上苍术以醒脾健胃，使诸药尽其效。 苏脉永安汤 供方名医：王柏林 组成：党参20g，当归20g，麦冬15g，元参20g，五味子15g，金银花30g，甘草10g。 功能：益气，苏脉，活血，解毒。 主治：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病性坏疽及静脉炎。 用法：先将上药用温水浸泡半小时至1小时，每剂煎2次，每次煎30分钟。每日1剂，早晚分服。重症每日2剂。
临床应用：病在上肢加桑枝，病在下肢加牛膝，寒盛加桂枝、附子，热盛加黄连、公英、地丁，虚证或溃疡久不愈者加黄芪，疼痛加赤芍、元胡、桃仁、地龙，湿重加苍术、黄柏，游走性静脉炎加郁金、防风、泽兰，高血压者甘草减半，糖尿病患者去甘草。
糖尿病（注：本文所说的糖尿病指的是非胰岛素依赖性的2型糖尿病）在中医上称为消渴病，以多饮、多食、多尿、形体消瘦、尿液有甜味为主要临床表现。 分证施治糖尿病 1.阴虚燥热 证候：烦渴多饮，随饮随渴，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄。脉滑数或弦数。 治则养阴清热， 方药：消渴方加味。 方中重用花粉以生津止渴；配以黄连清心降火；生地、藕汁、人乳汁（或牛乳）、百合养阴润燥增液；姜汁佐以和胃防苦寒伤胃。如口干甚者加麦冬、葛根各10g；津伤便秘者加决明子30g；燥热便结加大黄3～6g。
证候：乏力，气短，自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔，脉细弱。 治则益气养阴。 方药：生脉饮加味。
方中人参补益元气，生津止渴；麦冬养阴生津；五味子敛津生液。若乏力、自汗、气短较重者加生黄芪30g；多食善饥者加玉竹10～15g；口渴甚者加花粉30g。
证候：乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿少尿，或五更泻，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。 治则温阳育阴。 方药：金贵肾气丸。 方中以附子、肉桂温补肾阳，引火归元；六味地黄滋养肾阴，阴中求阳，协调阴阳。若夜尿多或尿如脂膏者加益智仁、茧丝子、生白果各10g；少尿或浮肿者加生黄芪30g、白术10g、防己10g；五更泻者加补骨脂10g、吴萸10g、肉豆蔻10g；阳痿早泄加仙灵脾10g、仙茅10g。
证候：面有瘀斑，肢体疼痛，麻木，头痛，胸痛，胁痛，半身不遂，舌有瘀斑，或舌下静脉青紫或怒张，血液流变性异常，微循环障碍等。 治则活血化瘀。 方药：桃红四物汤，方中当归、川芎、芍药、地黄养血活血；桃仁、红花活血化瘀。如血瘀证轻者可用上方加丹参，益母草各30g；血瘀证重者则加水水蛭10g、全蝎5g。
证候：神志淡漠，迟顿，木僵，嗜睡，昏迷，气急深大，呼有酮味，皮肤干燥，多尿，舌红干，脉微细欲绝或脉细微而数。治则救阴回阳，方药：生脉散加味。 方中人参大补元气，回阳救逆；麦冬、五味子敛阴生津，清热止渴。若脉微欲绝者加附子10g以回阳救逆；若燥热炽盛内陷心包，内闭外脱者可酌情应用安宫牛黄丸或至宝丹以清热开窍。 分证施治糖尿病脂代谢异常
1、气滞痰阻型：
主要表现为糖尿病脂代谢异常，伴胸胁脘腹胀闷，肌肤肿胀麻木，情绪抑郁，口黏腻，头晕，失眠，或心前区隐痛，纳呆或恶心，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。 当以疏肝解郁，行气化痰为治， 方用柴胡疏肝散合二陈汤加减， 药取柴胡、香附、川芎、白芍、延胡索、枳壳、半夏、陈皮、茯苓各10克，甘草5克，水煎服，每日1剂（下同）。 兼瘀者，加丹参10g、郁金10g、红花5g。 中成药可选用逍遥丸，或柴芍六君丸，或开郁舒肝丸，或柴胡疏肝丸，合二陈丸，每次各10克，每日2次口服。 2、脾虚湿浊型： 主要表现为糖尿病脂代谢异常，伴体倦乏力，纳呆腹胀，身体困重，眩晕，口淡不欲饮，或形体肥胖，胸闷气短，心前区闷痛，或呕恶脘满，肢麻沉重，舌淡胖，苔白浊或腻，脉濡缓或细滑。 当以健脾益气，升清降浊为治， 方用益气聪明汤加减， 药取蔓荆子、葛根、太子参、生黄芪、黄柏、白芍、茯苓、白术、佩兰、各10克，甘草、升麻、砂仁各5克。 兼瘀者，加川芎10g、姜黄10g、延胡索10g。 中成药可选用补中益气口服液，或黄芪精口服液，或参苓白术口服液，每日3次，每次1支口服。 3、浊毒内蕴型： 主要表现为糖尿病脂代谢异常，伴口苦烦热，胁腹满痛，身重头蒙，呕恶，大便干结或粘滞，肌肤多暗褐斑或疖肿，或心痛肢麻，舌紫暗红，苔浊厚腻或黄，脉弦或滑或濡数。 当以化浊解毒，通腑泄热为治， 方用升降散合大柴胡汤加减， 药取僵蚕、蝉蜕、姜黄、熟大黄、黄连、黄芩、佩兰、柴胡、枳壳、清半夏、白芍各10克，干姜、甘草各5克。 兼瘀者，加丹参10g、赤芍10g、山楂10g。 中成药可选用黄连上清丸，每次9克，每日3次口服；三黄片、牛黄解毒片，每次3片，每日3次口服；牛黄上清丸，每次1丸，每日2次口服，口服；荷丹胶囊，饭前服，一次4粒，一日3次；荷叶调脂茶，开水泡服，一次1～2袋，一日2～3次。 4、肝肾阴虚型： 主要表现为糖尿病脂代谢异常，伴头晕耳鸣，咽干口苦，五心烦热，烦躁易怒，腰酸膝软，肢体麻木，神倦健忘，或盗汗消瘦，舌红或绛，少苔或无苔，脉细数或弦细。 当以滋水涵木、清热养阴为治， 方用滋水清肝饮加减，药取生地、当归、白芍、酸枣仁、山茱萸、茯苓、山药、柴胡、栀子、丹皮、泽泻、丹参、郁金、苏木各10克。
兼瘀者，加丹参10g、郁金10g、苏木10g。 中成药可选用杞菊地黄丸，或左归丸，或大补阴丸，或复方首乌地黄丸，每次9克，每日3次口服；延衰降脂胶囊，或调脂片，每次5片，每日3次口服。 5、脾肾阳虚型： 主要表现为糖尿病脂代谢异常，伴头晕乏力，畏冷肢凉，精神萎靡，面色晄白，腰膝酸软，脘腹胀闷冷痛，食欲不振，久泄久痢，或完谷不化，浮肿尿少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 当以温肾补脾、通阳化浊为治， 方用附子汤合理中汤加减， 药取制附子、太子参、茯苓、炒白术、白芍、各10克，干姜、甘草各5克。 兼瘀者，加川芎10g、姜黄10亇、红花5g。 中成药可选用桂附理中丸，或济生肾气丸，或青娥丸，每次9克，每日3次口服；金诃降脂胶囊，每次2粒，每日3次口服；降脂平片，或消补减肥片，每次6～8片，每天3次口服。 1.苦丁山菊茶：苦丁茶、山楂、菊花各10克，开水泡饮，每日1剂。可清热化痰，平肝降压。 2.绞股蓝茶：绞股蓝、枳具子、决明子、水飞蓟各等量，研细，制成袋泡剂，每袋30克。每次1袋，开水泡饮。可降糖降脂，平肝降压，通便泄浊。 3.决明子茶：决明子、山楂、丹参各等量，研细，制成袋泡剂，每袋30克。每次1袋，开水泡饮。可通便泄浊，活血化瘀，降糖降脂。 4.罗布麻茶：罗布麻、绞股蓝、枳具子各等量，研细，制成袋泡剂，每袋30克。每次1袋，开水泡饮。可降糖降脂，平肝降压。 。
|
