 北大医学女博士健康说原创美文第887期
前两天，分享了中医用千年经方桂枝芍药知母汤和白虎加桂枝汤治疗风湿热痹症痛风急性期的临床案例，一般服用一周都能让痛风关节症状消退。 痛风关节急性期症状消失后，进入缓解期或间歇期，疾病的核心病机就是尿酸高，中医的结石就是阳气亏虚，气化不利，阴浊之邪聚集于体内，其中以脾阳亏虚、痰浊（痰湿）内蕴为主，那用从肾泄浊治疗蓄水证的五苓散就是很好地方法。  千年经方五苓散，主治膀胱气化不利之蓄水证，用治疗痰湿痹阻尿酸高也很好千年经方五苓散为治疗水湿内停的代表方剂，尤其是膀胱气化不利之蓄水证。 五苓散，同样也是出自医圣张仲景之手，记载于《伤寒论》，原文如下：
从原文可以看出，五苓散是调治太阳病出汗过多后引起的膀胱气化不利之蓄水证的。 在《金匮要略》里，五苓散有用来治疗痰饮下注的饮逆证。 如此看来，五苓散虽然治疗的主症不一致，但考察方剂的药物配伍，猪苓、茯苓和泽泻都为淡渗利湿、通利小便之品；辅以白术可健脾燥湿，杜绝痰湿内生之源头，在外加桂枝助阳化气、温通经脉。 从上得知，五苓散治疗的基本病机，是体内津液运行失常，水湿停聚，聚久生痰，从而也可以治疗痰湿内蕴的痛风间歇期尿酸高，想来效果也不错。 具体疗效如何，我们以下面的临床研究来说明。 痛风尿酸高，痰湿内蕴，经方五苓散渗湿利水通小便，健脾助阳调代谢中医研究者选取了70名痛风关节炎70名，男62名，女性8名，痛风最短的4个月，最长的15年，首次痛风的12名，单发跖趾关节的11名，多发关节58珉豪，踝关节痛风的有21名，随机分为中药组和西药组各35名。 治疗方法： 中药组：全部服用五苓散加味，组方（应平台规则不表详方，感兴趣可关注@北大医学博士后单独寻求帮助）由猪苓、泽泻、丹参、白术、杜仲、续断、怀牛膝、丹皮、伸筋草、茯苓、桂枝、川芎、枸杞子、当归、元胡、薏苡仁、红花、甘草、厚朴、蜈蚣、全蝎组成。 上述各药清水浸泡半小时，文火煮沸半个小时，淡出300ml药液，将蜈蚣婄干后研末混入药汁中同服，早晚各服一半。 对照组：服用别嘌醇。 所有患者治疗两个月，期间低嘌呤饮食，禁止烟酒，多喝水，不用其他降尿酸药物和抗炎这通药物。 治疗结果： 临床疗效： 服用中药的治愈9名，显效16名，有效8名，无效仅2名。 服用小的，治愈8名，显效15名，有效9名无效3名。 从临床疗效上看，五苓散和别嘌醇的疗效基本相当。 从降尿酸的效果上看，服用中药的尿酸均值从550降到385，而别嘌醇的尿酸值从548降到312，说明西药降尿酸效果好于中药。 但是从痛风复发率上看，中药的效果就显著好于西药，中药组三个月内复发率仅为14.3%而西药组复发率则高达25,7%，中药治疗痛风的优势就出来了。 简单涞水，活血止痛、利水渗湿是经方五苓散加味治疗痛风的治疗原则，方中猪苓、泽泻、白术、茯苓、薏苡仁有利水渗湿功效；方中当归、丹参、红花、川芎、元胡、丹皮有活血养血功效；续断、杜仲、枸杞子、怀牛膝有补益肝肾的功效；桂枝助阳化气温通经脉；伸筋草祛风舒筋；蜈蚣、全蝎两个血肉有情之品可通经定痛。 全方配伍具有活血止痛、利水渗湿降尿酸的功效。 不管你是口疮、口腔扁平苔藓，还是尿酸高痛风，都可以参与“口腔黏膜和痛风千名援助计划”，帮你解读报告，梳理一对一调理。方法很简单，只要您关注@北大医学博士后单独悄悄地回复我一句：我要参加，留意给你的反馈即可。 本文参考文献（图文来源网络，侵删）：1.2014年第3期《药物与临床杂志》邱红星文章《五苓散加味治疗痛风性关节炎70例临床观察》。 2.2018年第8期《风湿病与关节炎杂志》谢庆等文章《经方辨治痛风研究进展》。 |
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