阳康不是终点：关于新冠后遗症，我们应该知道什么？

老王abcd 2023-03-30 发布于广东

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3年前的3月11日，世界卫生组织（WHO）宣布新冠为“全球大流行”。随着国内疫情快速过峰和痊愈患者增多，如今，似乎没人再谈论疫情了。然而，对于很多人来说，最初的感染可能并不严重，他们的症状却一直持续，咳嗽、疲劳、疼痛、气短……数周或者数月时间都没有好转。他们可能患有“长新冠”，或者人们常说的“新冠后遗症”。

图源：腾讯新闻用户评论

长新冠，也称“新冠后症状”，虽然世界组织和多国权威机构都承认其存在，但是定义和标准并不统一，世界卫生组织将其定义为：感染新冠后3个月仍有症状或症状发展，症状至少持续2个月，且没有其他的明显诱因。美国疾病控制和预防中心（CDC）则将其定义为：在最初新冠感染后持续或发展的体征、症状和病症，持续出现 4 周或更长的时间；可能累及身体多系统；并可能表现为复发-缓解模式，并随着时间的推移进展或恶化，甚至在感染后数月或数年也可能发生严重和危及生命的事件。

不难看出，长新冠是复杂的。全世界的科学家在持续努力试图发现其病因、致病机制和治疗方法，目前已有许多重要的研究发表在各类科学期刊上。那么对于普通人，我们应该了解什么？

长新冠常见吗？有多少人会患上长新冠？

因为大量的新冠患者并没有去医院就诊，事实上很难确定全世界到底有多少人得过长新冠。根据研究，10-30%的非住院病例会患上长新冠，而这一比例在住院患者中是50-70%，在接种过疫苗的人群中10-12%的人会患上长新冠。

研究人员保守估计全球约有10%的新冠感染者会患上长新冠，而目前全球的新冠感染者总数已经突破7.6亿，也就是说约有7600万人会出现长新冠的情况。

长新冠有何症状？

长新冠的常见症状可能有数十种，从影响神经系统到消化系统症状，包括：难以思考或集中注意力（“脑雾”），呼吸困难，呼吸急促或咳嗽，疲劳，胸痛，头痛或偏头痛，心跳加快或心悸，关节或肌肉疼痛，“针扎”样感觉，恶心，腹泻或其他胃肠道问题，睡眠问题，站立时头晕（头晕），情绪变化，例如抑郁或焦虑、嗅觉或味觉的改变，生殖系统问题，包括月经周期的变化和勃起功能障碍等。另外的研究显示，长新冠可能拥有超过200个症状。

认知障碍和神经系统症状非常普遍，《自然》评论的作者称之为“长新冠的主要特征”，一项荟萃分析发现 32% 的新冠患者在感染后12周出现疲劳，22% 的患者出现认知障碍。

引发长新冠的原因

长新冠的发病机制目前仍存在各种谜团，科学家们设计了多种实验来验证假设是否正确，几种假设的发病机制包括：免疫失调、菌群失调、病毒持续存在（在人体组织中）、潜伏病毒的再激活以及慢性炎症引发的组织功能障碍和损伤。

免疫失调是指异常的免疫反应，可能导致炎症和组织损伤。菌群失调是指肠道微生物群落的变化，可能影响免疫系统和整个躯体的健康。持续性感染指体内存在有传染性的病毒或病毒成分，可能会继续造成损害。潜伏性病毒的重新激活是指以前在体内处于休眠状态的病毒由于免疫系统减弱而再次活跃。由慢性炎症引起的变化是指由于慢性炎症而发生的组织和器官的变化。

长新冠该如何检测？又该如何治疗？

目前没有任何单一的检测可以确定你是否患有长新冠，医生会结合患者的病史来判断，包括何时感染新冠及长新冠的症状何时开始出现。

也是由于长新冠的症状过于广泛，目前没有一套系统的治疗方法，医生会根据症状来进行治疗，包括缓和症状的药物、呼吸练习或物理疗法等。

一些研究发现，长新冠的症状与慢性疲劳综合征的症状重叠度高，且两者导致的大脑改变也很相似，因此用于慢性疲劳综合征的患者治疗策略也可能适用于长新冠患者。

如何预防长新冠？

前文提到，新冠严重感染会导致一个人更有可能患上长新冠，同时，接种疫苗可以降低患重症的风险。约翰霍普金斯医学院的研究者表示，接种疫苗很可能会降低患长新冠的风险。但是，关于疫苗如何影响已经有长新冠的患者的症状目前还没有明确的研究结论。

由于新冠病毒仍在不断突变，人们可能会第二次、第三次甚至第四次再次感染新冠病毒。一些研究表明，在第二次和第三次感染新冠病毒后，长新冠的患病有所增加。

阳康以后，你有长新冠类似的症状吗？评论区来聊聊吧。