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气虚而秘者，病变中心在脾肺两脏。 脾虚则肠道气机推动无力，肺虚则肃降之机衰减，故平素多有自汗、易汗、心累、短气诸症。 排便时多有肛门迫坠感，大便多不甚燥结，舌多胖润，脉多细缓无力。 吾师指出：治此不仅不能妄用通下，而且要塞因塞用，以益气举陷法，助其推运之力，行其肃降之机。 气虚便秘案 吴某，男，63岁。1993年10月24日，以便秘4年，前来吾师处就诊。 自述：近4年多来，排便一直不畅，每次登厕，小腹肛门均感十分胀迫，但却解出不多，大便呈细条状，先硬后软，排出却异常费时粍力，解后仍有便意。 曾自服上清丸、黄连素无效。亦曾投中医治疗，医以通下、润下之剂治之，疗效仍不显著。 问诊：青年时曾患空洞型肺结核，愈后一直心累短气，动则汗出。 望诊：形瘦，面灰青，舌胖苔润。 切诊：六脉皆软弱无力。 诊断：便秘。 辨证：脾肺气虚。 治法：益气举陷，佐宽肠行气。 方药：补中益气汤加枳壳。 升麻10g，柴胡10g，红参15g，黄芪30g，当归6g，白术15g，陈皮10g，炙甘草5g，枳壳 15g。 水煎服，两日1剂。 服1剂，解便时腹胀肛坠感消失，排便不甚费力，心累气短亦大有好转。 原方续进3剂，诸症悉愈，精神倍增。嘱以补中益气丸再服1个月以巩固疗效。 讨论 1 补中益气汤有升无降，加枳壳宽肠下气，改变了原方单向作用特点，建立了升降相因的双向作用机制，于调理肠道气机，令其健运而又畅快，更又助益，可提高通滞疗效。 方中之参唯选用大补元气之人参，才能收到最佳疗效，党参、沙参断难取代。 2 本案患者曾患肺痨多年，是年少即气血大伤，此种大病所造成的损伤，常伴人终身，很难彻底修复。临床愈后还当长期调养，调养之法以补土生金兼填补精血为主。 ——本文摘自《陈潮祖临证精华》 |
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