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治疗精神分裂的4个中成药，效果真的好 大家好，我是精神科刘华伟，治疗精分时，患者可以在医生的辩证指导下用中成药配合西药共同应用治疗精神分裂，有利于改善患者的精神状态，疗效更佳。下面为大家介绍，治疗精神分裂症最有效的4个中成药，收藏起来，在医生指导下选择适合自己的。1、解郁安神颗粒。解郁安神颗粒是由柴胡、大枣、姜半夏、浮小麦、制远志、百合、炙甘草、郁金香等药材提炼而成的，可以起到疏肝、郁结安神的功效，一般治疗精神分裂症引起的心烦健忘、焦虑失眠。  2、顺气安神丸。顺气安神丸是一种暗红色的水丸，精分患者在急性发作期时，服用此类药物，可以缓解癫狂、昏迷的现象。顺气安神丸一天使用两次，根据病情调整剂量，最大量不要超过13粒。  3、礞石滚痰丸。礞石滚痰丸是清热化痰、降火的中成药，是由金礞石、熟大黄、沉香、黄芪组成，可以治疗痰火忧心引起的精神分裂症，预防癫狂惊悸，降低精分的发作次数。 4、安神镇惊20味丸。这种药物是由20种中药提炼而成的，主要是以营养神经为主，可以修复大脑皮层组织，促进大脑循环，有安神镇静的功效。 如果单纯吃药效果不明显，建议患者联合心理治疗，效果会翻倍。不管患者采用哪些药物治疗，都要适合病情，不能盲目服用。有任何关于精分的问题，都可以咨询我，我会尽力帮你。 精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。周正保辨证治疗精神分裂症经验介绍 导读：周正保辨证治疗精神分裂症经验介绍，此型常见于精神分裂症衰退期,慢性阶段,或一些年龄偏大的病人，此型常见于精神分裂症衰退期或年老病人，中医治疗精神疾患,强调整体观和辨证施治,但对疾病的诊断过于泛泛、模糊、缺乏科学性，现代医学对精神分裂症诊断明确,治疗效果肯定,但由于各种抗精神病药物均有程度不等的，基于上述观点,周正保主任医师倡导将临床检查到的精神症状,归入到中医辨证体系之中,，精神分裂症的5个中 红无苔或舌绛苔剥,脉细数。此型常见于精神分裂症衰退期,慢性阶段,或一些年龄偏大的病人。 治宜滋阴降火开窍,方选服蛮煎加减,重用生地30~50g,石斛20g,麦冬、丹皮、佛手、知母、郁金、菖蒲、甘草可选用。伴有幻听可并用柴胡龙骨牡蛎汤,磁石重用30~50g;如仍有内热,可加用生石膏、竹叶等药。此方一般服用30天。5阳虚亏损型 临床表现为病情迁延不愈,情感淡漠,生活懒散被动,少语,行为退缩,想法离奇,面色无华或萎黄,体虚乏力,形寒肢冷,食物不化,纳少,舌淡,苔薄白,脉沉细弱。此型常见于精神分裂症衰退期或年老病人。 治宜补肾健脾、壮阳开窍,方选壮阳汤加人参归脾汤加减,重用肉苁蓉、炙龟板、仙灵脾、炙附子、党参、生黄芪,酌情选用半夏、陈皮、竹茹、胆星、菖蒲、远志类药物。一般服用3个月为1疗程。6体会 中医治疗精神疾患,强调整体观和辨证施治,但对疾病的诊断过于泛泛、模糊、缺乏科学性,已不适应现代化临床医学的发展。现代医学对精神分裂症诊断明确,治疗效果肯定,但由于各种抗精神病药物均有程度不等的毒副作用,往往影响治疗效果和病人对药物的依从性,且停用药物又容易导致病情的反复。基于上述观点,周正保主任医师倡导将临床检查到的精神症状,归入到中医辨证体系之中,用西医诊断标准确定疾病,而用中医辨证分型论治,病证结合,便于临床交流和协作,促进了中医治疗精神疾患的发展,确定了中医治疗精神疾患的地位。精神分裂症的5个中医辨的分型,包含了精神分裂症的大部分证候,得到了业内专家的认可,并已纳入精神病学第3版之中。周正保主任医师在使用中药治疗的同时,不反对合并小剂量抗精神病药物,尤其是在疾病的早期,用以控制兴奋躁动,然后用中药调理,分型论治,达到治本的目的。 精神分裂症,祖国医学属于癫狂的范畴。周正保主任医师根据多年的临床经验,认为发病与七情密切相关,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊皆能损伤人的脏腑,尤其是心、肝、脾,导致脏腑功能失调,进而产生气滞、血瘀、痰结、火郁、蒙蔽心神,引发诸多精神障碍。在发病机理中重视/气0和/痰0,在治疗精神分裂症时无论哪个类型,均选用理气、祛痰药物配伍,疾病早期注重涤痰理气、活血清热,晚期以滋补阴阳为主,根据不同类型,所用方药服用时间也不同,开窍之品用于各个类型。至于用大剂量磁石、龙骨、牡蛎配伍消除幻觉,多为临床经验。 作者单位:300074天津市定安医院 周正保主任医师长期从事对各种精神疾患的中医、中西医结合治疗和临床研究工作,在理论探讨、研究方法和临床治疗方面有许多独到的见解,积累了丰富经验。对于精神科的常见病)))精神分裂症的治疗,他倡导采取西医诊断疾病,中医辨证分型论治,中药治疗为主,西药治疗为辅的治疗方法。中西结合,取长补短。其在临床将精神分裂症分为5个类型进行治疗。; 1痰火内扰型 临床表现为紊乱性兴奋,言语杂乱无章,情绪不稳,行为怪异,大便秘结,溲赤,面红目赤,喜冷饮,舌质红或绛,苔黄厚腻,脉滑数有力。多见于精神分裂症青春型和精神分裂症的急性期。 治宜清热涤痰开窍,方选礞石滚痰丸与龙胆泻肝汤加减。一般药物选用:青礞石、大黄、芒硝、黄芩、胆草、丹皮、木通、泽泻、甘草。其中大黄以生大黄为主(10~30g),芒硝适量(5~10g),生礞石先煎。易怒烦躁者胆草用量可达20g,加柴胡15g;神志不清则应加用开窍之品,以人工牛黄、菖蒲为宜。本方不宜久用,一般服用7~10天,然后酌情更改方药,选用清热安神之品继续调理,可选黄芩、黄连、胆星、远志、竹叶等药物。 2痰湿内阻型 临床表现为言语散漫,妄闻妄见,想法离奇,活动迟钝,生活被动,表情呆板,心烦失眠,倦怠乏力,纳少便溏,舌体胖或有齿痕,舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。 此型多见于精神分裂症偏执型、未定型。 治宜化痰理气、祛湿开窍,方选涤痰汤加减,方中重用胆星、枳实、半夏、菖蒲,一般不用人参。便秘可加用芦荟、当归之类;幻觉明显加用磁珠丸。此方一般服用20~30天见效。 3气滞血瘀型 临床表现为行为动作幼稚、愚蠢,言语零乱,妄闻妄见,躁动不安,周身不适,肌肤粗糙,面色晦暗,妇女可有痛经、闭经、经少色暗或有血块,舌质紫暗,有瘀斑,少苔,脉涩或弦。此型多见于精神分裂症青春型、未定型。 治宜理气活血、化瘀开窍,方选癫狂梦醒汤加减,重用桃仁、红花、柴胡、香附、赤芍、半夏、陈皮、枳壳之类药物,一般不用方中的桑皮、苏子。如有秘结内热,可用桃仁承气汤合用化裁。本方常用30~60天方可见效。 4阴虚火旺型 临床表现为病情迁延不愈,偶有冲动,妄闻妄见,情感平淡,语乱,孤独退缩,大便干燥,小便短赤,颧红,口干不渴,舌 包含总结汇报、表格模板、外语学习、计划方案、教学研究、资格考试、初中教育、自然科学、经管营销、党团工作、农林牧渔以及周正保辨证治疗精神分裂症经验介绍_张美茹等内容。 精神分裂症中草药治疗，很多人对于治疗精神分裂症都会选择中草药治疗，因为这样可以减少西药副作用对精神分裂症患者的再次伤害，但是精神分裂症患者不可相信道听途说的偏方，不管是中医药物治疗还是西医药物治疗都需要遵从医生的嘱咐，不可胡乱用药。下面就专家来为大家介绍精神分裂症的治疗误区：一、求治心理急切，专家在临床治疗中发现，很多患者和家属只是一味的追求速治，恨不得几天就能康复，但是这样的心态也会直接导致患者治疗方式上的选择上出现盲目的状态，急切的求治心理往往会耽误了有效治疗的时机。 二、过于重视药物治疗，精神分裂症的常用治疗方法包括药物治疗和心理治疗等多种治疗方法。当患者的病情稳定后，还要积极的接受康复治疗，以帮助患者恢复自知力，防止精神衰退以及疾病复发。 三、擅自减药、停药也是很多患者家属的做法，有的患者病情稳定之后，家属往往认为患者病已好，从而减药或是停药，这样不利于患者的彻底康复，容易让患者旧病复发。还有的患者害怕长期用药会带来副作用就擅自停药。但是专家介绍，正确的做法是患者的症状在控制治后，患者还是要维持用药的，主要是巩固疗效，保证疾病不复发。 通过以上的了解大家一定要注意，不管是治疗什么病这些都是忌讳的，以免出现治疗不当的结果。 大家好，我是精神科医生晗静，很多粉丝和患者家属找到我，咨询，精神科分裂症可以用中成药吗？当然可以了。在治疗精神分类症的过程中，中成药是必不可少的。效果好、副作用小，服用起来更方便。我总结了9种治疗精神分裂症的中成药，今天分享给大家！ 1. 槟榔十三味丸：可以调节“赫依”，安神止痛。用于心悸，失眠，精神失常,游走刺痛。２.琥珀安神丸：育阴养血，补心安神，用于心血不足，怔忡健忘，心悸失眠，心烦不安。 ３.安神补心丸：养心安神。用于阴血不足引起的心悸失眠，头晕耳鸣。
４.肉蔻五味丸：祛心“赫依”病。用于心烦失眠，心神不安。对心“赫依”病尤为有效。 ５.龙胆泻肝丸：用于舌苔厚腻、心烦易怒、小便黄红者。６.解郁安神颗粒：舒肝解郁，安神定志。用于情志不舒、肝郁气滞等精神刺激所致的心烦焦虑，失眠，健忘，更年期症候群，神经官能症等。  ７.顺气安神丸：调节“粘”，热，镇静安神。用于“赫依”，“粘”热交争，山川间热，发烧，“赫依”引起的癫狂，昏迷，心神不安。 ８.安神镇惊二十味丸：镇惊，安神，行气。用于心慌气短，心神不安，气血淤滞，胸肋刺痛等。 ９.礞石滚痰丸：降火逐痰。用于实热顽痰，发为癫狂惊悸，或咳喘痰稠，大便秘结。 中成药传承了祖国传统中医理论治病调养的双相施治原则，是精神病治疗的特殊疗法，目前已被广泛推广，再次提醒大家，由于药物作用机制各不相同及疾病的复杂性，患者切忌不要随意购药服食，应在医生的指导下服用。精神分裂症用药五大误区 精神分裂症是精神病学最为严重的精神疾病，正确、系统的治疗是提高患者生存质量和生活幸福度的关键。然而，临床工作中我们常常发现许多病人及家属在治疗精神分裂症认识上存在误区，致使病情复发波动，治疗效果不佳，导致之前的治疗前功尽弃。 误区一：擅自减药、停药 许多患者经药物治疗病情稳定，时间一长，往往错误地认为“病已好”，从而擅自减药或停药，以致病情复发。还有的患者由于害怕长期用药会带来副作用而擅自减药或停药。 但目前无论国内、国外均无根治精神分裂症的方法，只能做到控制精神症状出现，还不能做到对因治疗(彻底根治)。因此，症状控制后的精神分裂症病人仍需维持用药，巩固疗效，以保证精神分裂症不再复发。 误区二：迷信广告 近年来各种小报上常有用秘方或中药制剂根治精神疾病的广告。不少患者及家属相信其说，在原本病情控制很好的情况下，自行停药，改服秘方或中药，导致旧病复发。 应该说，中医中药与西医西药治疗精神分裂症各有所长，也各有所短。中药治疗精神分裂症可能副作用小些，但在控制精神症状尤其是阳性症状方面的疗效，远远没有西药确切和有效，更谈不上根治。 误区三：刻板用药 众所周知，精神分裂症治愈后，要想避免或减少复发，至少应维持治疗3年。维持用药的治疗剂量应做到个体化，针对不同的病人在实践中逐渐摸索，做到“能减则减，决不勉强”，力争用最小的有效维持量，达到巩固疗效，避免复发的目的。因此，在减量过程中应缓慢渐减，需边减量边观察，避免刻板用药。患者也应定期门诊复查，病情有变化应及时复诊或向经治医生咨询。 误区四：重药物轻康复 精神分裂症的治疗手段包括药物治疗、心理治疗和康复治疗等。当病情稳定以后，应积极进行各种心理治疗和康复治疗，以帮助病人恢复自知力，促进社会功能包括专业技能和社交能力康复，防止精神衰退。心理治疗和康复治疗可起到药物治疗所不能达到的作用，是治疗措施中的重要一环，它可帮助病人迈向新生活，提高病人的生存质量和生活幸福度。 误区五：迷信新药或拒用新药 有的患者及家属总希望能根治疾病，盲目认为新药一定更好，要求换药;有的患者则相反，即使原来使用的药物出现明显药物副反应，医生建议更换新药，他们也坚决拒用新药或持观望态度。 其实精神疾病患者用药一定要具体情况具体分析，一味求新不可取，一味拒新药也不对;应根据自己的情况，既要考虑治疗的需要，也要兼顾药物副作用及费用。 柴胡加龙骨牡蛎汤为主治疗精神分裂症56例作者：王慧敏 作者单位：742500甘肃成县人民医院 【摘要】 目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤对精神分裂症的疗效。方法：将符合精神分裂症诊断与治疗标准的56例住院患者用柴胡加龙骨牡蛎汤为主，配合小剂量的镇静剂进行治疗，主要观察患者临床症状的变化。结果：总有效率为91%。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤为主治疗精神分裂症有较好的治疗效果。【关键词】 精神病 精神分裂症 柴胡加龙骨牡蛎汤 资料与方法 收治精神分裂症患者56例，按1989年西安会议通过的《中国精神疾病分类方案与诊疗标准》确诊，均符合《精神分裂症的中西医结合辨证分型标准》之第一、二型。 治疗方法：治疗重在清涤痰浊，疏肝解郁，镇心安神。以柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣)为主方。辨证属癫证者，加入煅礞石、石菖蒲、远志、香附、郁金、胆星等;属狂证者，加入生铁落、朱砂、山栀子等。并在服用中药同时，给以西药小剂量的镇静剂。 结 果 根据目前国内对精神病的疗效标准判断。痊愈(症状消失，无后遗症，具有恢复原工作和学习的可能)33例(59%);显著进步(症状基本消失，具有参加一定工作的可能，但不如病前状况)18例(32%);进步(精神症状稍有改善，生活能自理或部分自理，但自知力仍缺乏)5例(9%)。总有效率91%。 例1：患者，女，26岁，工人。2006年12月3日初诊。患者在工作时突然昏倒，四肢抽搐，两眼上翻，口吐白沫，喉发怪叫，约6分钟后自行缓解，回房休息数小时后一切如常，3天后上证又发。追问其病史，得知从小就患有此病，曾在某大医院做脑电图诊断为“癫痫”，未做系统治疗。近1年来发作频繁，3～5天发作1次。刻诊患者一般情况尚可，发育良好，体稍胖，面部发红，心烦易躁，口干，小便黄，大便干结，数日1行，余症不明显，舌质稍红，苔薄黄，脉弦大。此肝风内动，扰及心神。治以清涤痰浊，疏肝解郁，安神定痫。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡15g，胆南星10g，桂枝10g，生龙牡各30g，磁石24g，黄芩10g，大黄6g，制半夏10g，茯苓10g，党参10 g，石菖蒲10g，远志10 g，僵蚕6g(研冲)，煅礞石30g，郁金10g，生姜3g，大枣5枚水煎分2次服。西药选用奋乃静，每日口服6mg。连续服用10剂后未见发作，遂停服奋乃静，又给予前方10剂，隔日服用1剂，期间仅有2次小发作，未见神昏及抽搐，以上方取3剂，共为细末，每服3g，日服2次，为之善后，半年后追访，再未发作，已能正常工作。 讨 论 柴胡加龙骨牡蛎汤方出自《伤寒论》太阳篇，原文第110条曰：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。” 精神分裂症的临床表现十分复杂多样，最特征症状是思维、情感、感知和行为等多方面的障碍，常导致精神活动不协调，注意力不集中，中医学认为本病属于“癫狂”范畴。癫病多属痰气郁结，以沉默痴呆、语无伦次、静而多忧为特征;狂病多属痰火为患，以喧扰不宁、躁狂打骂、动而多怒为特征。二者在症状上虽有差异，而在病理变化上仍有所关联，且又能相互转化，故常并称。总的表现为性情暴躁，喧扰不宁，打骂多怒，狂乱无知，两目怒视，为痰火蒙闭清窍之候。对本病的治疗，目前多用西药及电休克疗法，虽有疗效，但不易巩固，且大多有副作用。运用中西医结合疗法治疗本病已日益受到人们的重视。本病为气郁痰结所致，治当镇静安神，解郁散结，涤痰清心。笔者用柴胡加龙骨牡蛎汤为主结合小剂量镇静剂治疗56例精神分裂症，通过随访和较远期的疗效观察，效果肯定。在中西医结合治疗本病过程中，要让患者观赏一些文娱表演，娱耳目，乐心意，借以条畅病人的情志。当患者精神症状减轻或疾病恢复期，还应引导患者尽早适应社会环境，如参加文体活动、家务劳动，阅读有益的报刊杂志，并与社会保持一定的接触，使病人早日痊愈。柴胡加龙骨牡蛎汤治精神分裂症配方、医案 【原方配方组成】柴胡12克，龙骨4.5克，黄芩4.5克，生姜4.5克，铅丹4.5克，人参4.5克，茯苓4.5克，半夏4.5克，大黄6克，牡蛎4.5克，大枣6枚。 【用法】水煎12味，后下大黄，去渣，每次温服100毫升。精神分裂症是思维、情感和意志行为等精神活动全面发生障碍，互不协调，并与外界环境的统一性遭到破坏，由此产生的一组疾病。本病多发于青少年，以20岁前后者居多。由于病程迁延，病前的失眠、心神不宁、工作学习不努力等不为人注意，所以，呈慢性、进行性倾向，若贻误治疗时机，往往导致人格缺损，精神衰退，故又有“早发性痴呆”之称。其病因尚不清楚，一般认为与遗传因素和病前人格特点有一定的关系。其临床表现为思维混乱，没有调理性；感情淡漠，对亲属冷淡，对身边事不关心，或痴笑；幻听、幻视、幻觉、幻嗅等；性格古怪，孤僻，不与人交往，胆小怕事等。 精神分裂症证属中医的“癫狂”范畴。临床分型为：痰火内扰型、痰湿内阻型、气滞血瘀型、阴虚火旺型、阳虚亏损型等。(1)根据《湖南中医杂志》，1988，(1)：39，邓兰香报道：用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治愈精神病1例。处方：柴胡、郁金、半夏、人参、酸枣仁、桂圆肉、石菖蒲、龙骨、牡蛎。(2)根据《辽宁中医杂志》，1989，(11)：44，宋乃光报道：用柴胡加龙骨牡蛎汤合二仙汤加减治疗精神分裂症证属肾阳亏虚、脑髓亏虚型。 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠症40例临床观察 根据近年来对失眠病人情况分析，我们观察到由于人们膳食结构的改变，过食肥甘厚味，同时生活压力增加，思虑过度，致使痰热内扰型失眠在患者所占比例日益扩大。《古今医统大全?不得卧》较为详细地分析了此种失眠的病因病机，如“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠者多矣。”对于此型病人，通过化痰清热，和中安神，调理脾胃，旨在使患者阴阳得以平衡，夜间卫阳入于营阴，阴平阳秘，营运周身，从而提高睡眠质量。《证治要诀?不寐》认为:“有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐，„„皆是胆涎沃心，以至心气不足。唯当以理痰气为第一要义。”柴胡加龙骨牡蛎汤方出《伤寒论》少阳病篇，为小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、大黄、铅丹而成，主治少阳不和、三焦不畅、心神不宁而出现的“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”者。由于本方有和解少阳枢机、镇静化痰安神作用，故对失眠患者有很好的 治疗 效果。 【柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减治疗精神分裂症】患者于1月前因与丈夫吵架后夜间外出受惊，回家即妄见妄闻，不欲见阳光，白天睡觉亦关门窗，伴莫名惊慌恐惧、烦躁不安、彻夜不寐，精神亢奋、不饥不食，神志淡漠，行为怪异；大便干燥，数日不通，月经尚正常。 曾于当地精神病院就诊，诊断为：精神分裂症。 具体处方不详，家属拒绝入院。家人见其不大便，给予香油灌服，大便渐通，神志渐清，但仍然莫名烦躁。 刻下症见： 面色萎黄，神志淡漠，欠清晰，时有莫名惊恐，自觉生活无趣；头目昏沉，时有头痛；入睡极难，容易早醒，每天最多睡2小时，严重时彻夜不眠；晨起口苦，口干不欲饮水，无食欲，胸闷憋气；大便2日1行，略有干燥，小便黄，月经正常。 舌脉：舌淡红、苔薄白，脉沉弦，重按少力。 西医诊断：精神分裂症。 中医诊断：癫狂、不寐。 辨证：肝火扰心，心神不宁。 治法：和解少阳，清肝泻火，镇心安神。 处方：【柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减】。 柴胡18克，黄芩15克，制半夏10克，党参15克，生姜3厚片，红枣5枚（切开），生龙骨45克，生牡蛎45克，桂枝10克，茯苓30克，生大黄15克，酸枣仁30克，知母15克，川芎10克，生甘草6克。 3剂，水煎服，每日1剂。 二诊（2月22日）： 3剂药后电话复诊，患者药后睡眠明显改善，神志转清晰，莫名惊恐减少；每夜可睡约4小时，睡眠梦多；头昏头胀头痛减轻，胃口好转，思饮食；舌脉未见。 嘱患者原方再进10剂。 三诊（8月5日）： 服药14剂后，诸症好转明显，神志清晰，惊恐失眠消失。 刻下：面色萎黄，情绪低落，自觉生活无趣；晨起口微苦，时有胸闷，饮食无味；每夜可睡6小时以上，多梦。 舌脉：舌质略红、苔薄白，脉浮弱。 处方：【丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减】。 牡丹皮6克，栀子6克，柴胡10克，当归15克，白芍药10克，炒白术10克，茯苓30克，生甘草6克，薄荷6克（后下），酸枣仁30克，川芎10克，知母10克。 3剂，水煎服。 按： 该患者发病之初妄见妄闻、惊慌恐惧、烦躁不安、彻夜不寐，为典型的烦惊、惊狂、卧起不安、独语如见鬼状，可能属瘀热互结、少阳阳明同病，为桃核承气汤证。 经家人用香油灌服后，症状好转，神志渐清，大便渐通，提示方证已经转变。 及至患者就诊时，症见神志淡漠、自觉生活无趣、无食欲，类似于少阳证之“默默不欲饮食”；胸闷憋气、时有莫名惊恐、入睡极难、早醒，为“胸满烦惊”；面色萎黄、脉搏少力，可能与素体脾弱，气血亏虚以及长期谵妄不寐有关；惊恐不寐为龙骨、牡蛎药证；患者久病消耗，近于虚劳状态，即“虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之”； 另，方中加甘草，即合桂枝甘草龙骨牡蛎汤、茯苓桂枝甘草大枣汤之意，且桂枝甘草龙骨牡蛎汤原文主治“火逆下之，因烧针烦躁者”，茯苓桂枝甘草大枣汤原文主治“发汗后，脐下悸者，欲作奔豚”，均有平冲定悸安神作用。 药后神志状况改善明显，说明方证合拍。 三诊时虚象渐显，方证已由柴胡加龙骨牡蛎汤证转变为丹栀逍遥散证，自当方随证转。 柴胡加龙骨牡蛎汤方证辨析柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条，即“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，方药组成有：柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹。该方可以和解少阳，重镇安神，原文主治伤寒误下，损伤正气，导致邪热内陷，弥漫全身，形成表里俱病，虚实互见的变证。现代临床多将本方运用于癫痫、精神分裂症、神经官能症、癔病、抑郁症、焦虑症、躁狂症、高血压病、动脉硬化症、冠心病、脑震荡后遗症、脑出血后遗症、血管神经性头痛、失眠、膈肌痉挛、慢性疲劳综合征、更年期综合征等。 在《伤寒论》中，识别本方证的关键指征为“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”，其中尤以“胸满烦惊”为辨证要目，即患者往往表现为胸膈胁肋部位的胀满、憋闷，呼吸不畅，或常欲叹息，烦躁易怒，甚至躁动不宁，容易惊悸、做恶梦等。另外，本方证的一个典型体征就是“胸腹动证”（见吉益东洞《类聚方》本方条下），尾台榕堂在《类聚方广义》中注解本方时也提出，本方主治“小柴胡汤证而胸腹有动，烦躁惊狂，大便难，小便不利者”。矢数道明先生认为本方为治疗实证的处方，其方证主治介于大、小柴胡汤方证之间，常常表现为胸胁苦满，心下部有抵抗或自觉膨满，脐上动悸，因腹主动脉跳动亢进所致之腹部上冲感，心悸不眠，烦闷，易惊，焦燥易怒，易动感情，善太息，甚则出现狂乱、痉挛等，小便不利，大便偏秘。另外，该方证还可表现为一身尽重，动作不灵活，难以转侧，身动乏力，浮肿麻痹。 从构成本方的药证来分析，不难发现，本方证实为小柴胡去甘草汤证，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎和铅丹药证。胸满闷憋胀是柴胡证之一，典型者还可见到口苦、咽干、目眩、往来寒热、默默不欲饮食、心烦喜呕等小柴胡汤证。除胸胁部位的不适外，还常见身体侧面、腹股沟等“柴胡带”的病变。南京中医药大学黄煌教授总结提炼的“柴胡体质”亦有助于本方证的判断，即外观体形中等或偏瘦，面色微黯黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽，肌肉比较坚紧；舌质不淡胖，舌苔正常或偏干，脉象多弦细；主诉以自觉症状为多，对气温变化的反应敏感，或时有寒热感，情绪波动比较大，食欲易受情绪影响，胸胁部时有气塞满闷感，或有触痛，四肢常冷；女性月经周期不齐，经前多见有胸闷、乳房胀痛结块，伴烦躁、腹痛腰酸、经血黯或有血块。小便不利，伴心腹部位的上冲、悸动感为桂枝、茯苓药证；谵语、大便秘结为大黄药证；恶梦纷纭，惊悸不宁，癫狂，躁动，汗出等为龙骨、牡蛎药证，且脐下动悸为龙骨主治，而胸腹动悸为牡蛎所主治。历代医家多将本方用于神志异常类疾病的治疗，如癫狂、痫证等。徐灵胎在《伤寒论类方》中点评：“此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效。”《餐英馆疗治杂话》中也说：“此方用于痫症及癫狂，屡屡得效。当今之病人，气郁与肝郁者十有七八。肝郁者，为痫症之渐，妇人肝郁与痫症尤多。”尾台榕堂认为本方可以治疗“狂证，胸腹动甚，惊惧避人，兀坐独语，昼夜不寐，或多猜疑，或欲自死，不安床者”，“痫证，时时寒热交作，郁郁悲愁，多梦少寐，或恶接人，或屏居暗室，殆如劳瘥者。狂、痫二证，亦当以胸胁苦满、上逆、胸腹动悸等为目的”，“癫痫，居常胸满上逆，胸腹有动，每月及二三发者，常服此方不懈，则无屡发之患”。笔者运用本方治疗精神神经系统疾病均取得一定疗效。 病案举例 范某，女，36岁， 2010年2月18日初诊。患者于1月前因与丈夫吵架后夜间外出受惊，回家即妄见妄闻，不欲见阳光，白天睡觉亦关门窗，伴莫名惊慌恐惧、烦躁不安、彻夜不寐，精神亢奋、不饥不食，神志淡漠，行为怪异；大便干燥，数日不通，月经尚正常。曾于当地精神病院就诊，诊断为“精神分裂症”，具体处方不详，家属拒绝入院。家人见其不大便，给予香油灌服，大便渐通，神志渐清，但仍然莫名烦躁。刻下症见：面色萎黄，神志淡漠，欠清晰，时有莫名惊恐，自觉生活无趣；头目昏沉，时有头痛；入睡极难，容易早醒，每天最多睡2小时，严重时彻夜不眠；晨起口苦，口干不欲饮水，无食欲，胸闷憋气；大便2日1行，略有干燥，小便黄，月经正常；舌淡红，苔薄白，脉沉弦，重按少力。西医诊断：精神分裂症；中医诊断：癫狂、不寐。辨证为肝火扰心，心神不宁。治以和解少阳，清肝泻火，镇心安神。拟柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减，处方：柴胡18克，黄芩15克，制半夏10克，党参15克，生姜3厚片，红枣5枚（切开），生龙骨45克，生牡蛎45克，桂枝10克，茯苓30克，生大黄15克，酸枣仁30克，知母15克，川芎10克，生甘草6克。3剂，水煎服，每日1剂。 二诊：药后睡眠明显改善，神志转清晰，莫名惊恐减少。每夜可睡约4小时，睡眠梦多；头昏头胀头痛减轻，胃口好转，思饮食；舌脉未见。嘱患者原方再进14剂。 三诊：诸症好转明显，神志清晰，惊恐失眠消失。刻下：面色萎黄，情绪低落，自觉生活无趣；晨起口微苦，时有胸闷，饮食无味；每夜可睡6小时以上，多梦；舌质略红，苔薄白，脉浮弱。拟丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减，处方：牡丹皮6克，栀子6克，柴胡10克，当归15克，白芍药10克，炒白术10克，茯苓30克，生甘草6克，薄荷6克（后下），酸枣仁30克，川芎10克，知母10克。3剂，水煎服。 按：该患者发病之初妄见妄闻，惊慌恐惧，烦躁不安，彻夜不寐，为典型的烦惊、惊狂、卧起不安、独语如见鬼状，可能属瘀热互结、少阳阳明同病，为桃核承气汤证。经家人用香油灌服后，症状好转，神志渐清，大便渐通，提示方证已经转变。及至患者就诊时，症见神志淡漠、自觉生活无趣、无食欲，类似于少阳证之“嘿嘿不欲饮食”；胸闷憋气、时有莫名惊恐、入睡极难、早醒，为“胸满烦惊”；面色萎黄、脉搏少力，可能与素体脾弱，气血亏虚以及长期谵妄不寐有关；惊恐不寐为龙骨、牡蛎药证；患者久病消耗，近于虚劳状态，即“虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之”；另，方中加甘草，即合桂枝甘草龙骨牡蛎汤、茯苓桂枝甘草大枣汤之意，且桂枝甘草龙骨牡蛎汤原文主治“火逆下之，因烧针烦躁者”，茯苓桂枝甘草大枣汤原文主治“发汗后，脐下悸者，欲作奔豚”，均有平冲定悸安神作用。药后神志状况改善明显，说明方证合拍。三诊时虚象渐显，方证已由柴胡加龙骨牡蛎汤证转变为丹栀逍遥散证，自当方随证转。 精神疾病大多并非精神所致 很多人都以为精神类疾病就是精神问题，大错特错了。 人的精神症状其实大多数都是身体疾病导致的，用一个最简单的例子来说，人生病的时候颓废不颓废？烦躁不烦躁？看看狂犬病人的表现，是不是绝对的精神症状，发狂，但是病因是狂犬病毒导致血液淤住。 从中医角度说，精神疾病也是分为两大类： 一类是虚症，通常是津液虚或者血液虚导致。代表方，甘麦大枣汤，百合类方，防己地黄汤。 一类是实证，通常是痰或者淤血导致。 痰代表方，温胆汤，桂枝加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，柴胡加龙骨牡蛎汤。 淤血代表方，桃核承气汤，下淤血汤，抵挡汤，血府逐瘀汤等。 医案示例： 1： 患者，男，20岁，就诊日期： 1987年5月6日。 患者因精神受刺激，症见躁而不安、坐卧不宁、气逆胸闷、情绪抑郁、不饮不食，时而悲伤欲哭，不能自主，夜间少眠、喃喃自语、答非所问，舌红苔黄，脉沉数有力。临床诊断为精神分裂症。予定狂汤。连服5剂，诸症大减，原方加瓜蒌30g，再服6剂，药尽病愈。 2： 周某，男，28岁。秉性急躁，因故受到刺激，激动肝火，两目直视，骂詈不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，舌质深红，苔黄垢，脉沉弦数。证属肝火亢盛，挟痰蒙蔽清窍。治宜清肝泻火，涤痰开窍。用当归龙荟丸化裁。 处方： 当归、龙胆草、芦荟各15g，山栀、黄柏、黄芩、大黄各12g，黄连6g，青黛、泽泻、车前子、菖蒲各10g，水煎温服。送下礞石滚痰丸5g，每日2次。 次诊： 上方连服五天。每天腹泻2次，狂妄状态已见缓解，惟间有骂詈，不能辨清亲疏。脉象弦数。为痰火内蕴，壅蔽神明之候。用黄连温胆汤加减。 处方： 黄连6g，法半夏、茯神、竹黄各12g，橘络、菖蒲各8g，远志5g，胆星10g，龙胆草15g，水煎2次，送服礞石滚痰丸5g，降火涤痰，以清神志。 三诊： 次诊方连服1周，神志逐渐恢复正常，惟时感困倦，欲卧，乃用涤痰汤，取人参、白茯苓以益气复元，半夏、胆星以涤痰； 橘红、枳实以顺气； 菖蒲开窍醒神，竹茹疏通络脉以安神志而固康复。追访1年，生活正常并恢复工作。 3： 杜某，男，37岁。患心烦失眠，思维联想障碍，已历年余。近年情绪异常，感情淡漠，精神活动迟缓，意志消退，伴妄想，幻觉，纳呆，便溏，舌体胖有齿痕，舌白腻，脉弦滑。证属痰湿内蕴，蒙蔽心神，治宜化痰解郁，宁心清神。用涤痰汤加减。 处方： 党参、茯苓、橘红、枳实各12g，竹茹、郁金各10g，胆星、菖蒲、远志各8g。水煎服1日2次。 次诊： 上方连服10天，精神症状逐渐缓解，纳食渐增，二便正常。疏进温胆汤加菖蒲、郁金，化痰开郁安神以期康复。 4，李某 女 36岁初诊 1986年5月16日主诉 心烦不眠。 病史 有精神分裂症病史多年，近来因精神因素，情绪不稳定，旧病复发，症见胡言乱语，白昼两目畏光，夜间烦躁不眠，爱席地而坐。举止失度。 舌脉 舌苔黄腻，舌质紫暗，脉弦紧。 检查 形体消瘦，喜怒无常，答非所问，不能配合。辨证 瘀阻血络，神不守舍。 诊断 精神分裂症。 躁狂。 治法 活血化瘀，豁痰醒脑。 方药 全当归10克、大生地10克、桃仁10克、红花3克、炒枳壳6克、赤芍10克、柴胡6克、炙甘草3克、川芎6克、桔梗5克、炒牛膝10克、干菖蒲10克、炙远志6克、香谷芽12克、磁朱丸9克(吞)。(14剂)随访 患者服药二周后，渐趋好转，神志渐清，并能入睡，续用本方月余，病情稳定，半年后随访，未见复发。 5： 里某 女 45岁病史： 患者因家庭纠纷引起精神分裂症，经多种镇静药治疗无效。 辨证： 形体消瘦，喜怒无常，举止失度，胡言乱语，白昼两目羞明不能睁视，晚间烦躁不眠，爱席地而坐，站立时不能自持，脉弦紧，舌紫，苔黄腻。证属气郁化火，瘀热蒙蔽心神。 治法： 破瘀宣窍。 处方： 血府逐瘀汤加鲜菖蒲9克、磁朱丸9克 (另吞)。 疗效： 服药15剂后，神志渐清，而能入睡，脉弦紧，舌紫，苔腻已化，续方月余痊愈。 6， 孙某，男，22岁，1976年2月27日初诊。据称于本月15日开始发病，精神错乱，恐怖惊疑，不食不眠，目直神呆，情绪忧郁，时时叹息，胸胁抑闷，按之有蹙眉苦满感，大便偏干，间日一次，按中医理论，乃属阴证，阴盛则为癫，主要症候是 “胸胁苦闷” ，压迫感，是为柴胡汤证，因此投以柴胡加龙牡合温胆汤加减： 柴胡9克，半夏6克，黄芩6克，桂枝6克，茯苓9克，甘草6克，龙骨9克，牡蛎15克，远志4.5克。4剂后，诸症明显好转，又来复诊，略为加减，续服4剂而愈。 7， 刘某，男，24岁，1978年10月17日，其父忧愁地对叶先生说，其子精神病又复发，日夜不眠，白天外出乱跑乱说，还骂人打人，到某精神病医院就诊，诊断为精神分裂症，服了数种西药，病情未得到控制，一个多月来，两眼发赤，大便多日不解。叶先生根据 “头痛目赤，不大便” 乃阳明病也； 呓语、烦躁、不得眠、打人骂人，此为阳盛则狂的道理，开了一帖大剂桃仁承气汤加味方： 生大黄9克，芒硝12克，桃仁12克，桂枝9克，生甘草4.5克，化龙骨9克，牡蛎15克，柴胡9克，朱砂拌灯芯3克。服后大便多次，熟睡了一夜，醒来病情大减。再将原方略为加减，减少大黄、芒硝之量，嘱再服2剂而痊愈上班。 8，徐某，女，30岁，工人，1982年10月24日初诊。因家庭不和，工作不顺，郁闷已久。近月复受外感，身热头痛。愈后不久，始则烦躁易怒，精神不宁，继则沉默少言，不能睡眠，行动懒乏，似寒无寒，似热无热，衣衫不整，夜不合目，小便黄赤，口苦苔腻，脉微数。诊为百合病(某医院诊断为精神分裂症)。予滋阴、清热、安神、清心。处方：百合15克，生地黄18克，炙甘草9克，淮小麦30克，红枣20克，淡豆豉9克，焦山栀9克。5剂。 二诊： 上方服5剂后，烦躁减轻，夜寐渐安。又续服5剂，诸症再见减轻，情绪趋于宁静。处方基本按初诊处方，又续服20余剂，诸症减而稳定巩固。已能自行整理衣着，每夜睡眠亦可六七小时。 |
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