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在国家医保局发布的2022年医保谈判结果中，美阿沙坦钾片被正式列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》，用于成人原发性高血压的治疗。新医保目录于2023年3月起正式实施。有位患高血压的朋友咨询：听说美阿沙坦钾的降压效果很好，我是不是可以停用现在使用的降压药，换成美阿沙坦钾呢？ 美阿沙坦钾是沙坦类药物家族中的新成员，2011年在美国上市，2021年在中国上市。美阿沙坦钾的降压作用很强，但药价较贵，曾经因为不在医保目录中、患者用药成本较高而少人问津。美阿沙坦钾进入医保目录，无疑为高血压患者带来了更多更好的选择。下面就介绍一下此药的相关知识。 号称“史上最强”降压药 在高血压的治疗中，人们都期望吃最少的药产生最好的降压效果。常用降压药每片对血压的降低效果平均为10毫米汞柱左右，而每片美阿沙坦钾则可以产生15毫米汞柱左右的降压效果。这种降压效果不仅超越了奥美沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等同类沙坦类药物，与地平类、普利类、洛尔类、利尿剂等降压药物相比，美阿沙坦钾的降压效果也名列前茅，所以有人称之为“史上最强”降压药。 美阿沙坦钾适合哪些高血压患者 美阿沙坦钾与其他沙坦类药物一样，同属血管紧张素受体拮抗剂（ARB），药理机制相同，也是通过阻止血管紧张素与血管上的受体结合，抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS），从而发挥降压作用。中青年人群肾素水平较高，使用沙坦类药物的降压效果会更明显一些，而老年人的肾素水平较低，使用沙坦类药物的降压效果会差一些。但沙坦类药物对心脏、肾脏的保护作用较好，故也常用于需要加强器官保护的老年高血压患者。 美阿沙坦钾的作用特点 美阿沙坦钾本身是一种前体药物，在进入人体之后会迅速水解，释放出阿齐沙坦，发挥降压作用。阿齐沙坦与血管紧张素受体（AT1）的结合位点多，而且不可逆，会产生较强的降压作用。 另外，沙坦类药物在生产中容易受到亚硝胺类致癌杂质的污染，而美阿沙坦上市较晚，经过严格的杂质检测，在致癌杂质的安全性方面更好一些。 使用美阿沙坦钾的注意事项 1.禁忌情况：过敏者禁用；孕妇禁用；双侧肾动脉狭窄者禁用。 2.起效时间：美阿沙坦钾与其他沙坦类药物相似，需要持续用药3～6周后才能达到最佳降压效果。 3.高钾血症：美阿沙坦钾会使血钾水平升高，用药期间应密切注意血钾水平，血钾浓度大于5.5毫摩尔/升时需停药。 4.药物更换：使用其他沙坦类药物的患者如果血压控制较好，不建议跟风换药；对降压效果不满意的患者可在医生指导下更换使用美阿沙坦钾。 虽然美阿沙坦钾的降压作用较强，但大家在用药时也不要迷信于单药治疗的效果，很多高血压患者仍需要联合用药，才能更好地控制血压。  作者：曾卫华（鞍山市中心医院副主任药师） |
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