胸痛无小事

一、什么是胸痛？

胸痛是指位于胸前区的不适感，包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。

二、胸痛的常见原因有哪些？

胸痛是一种常见的临床症状，病因繁多，涉及多个系统，有心源性、肺源性、胃肠源性、骨骼肌肉源性、功能性等。

心源性疼痛常见的有急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层。肺源性的有胸膜炎、气胸、肺炎、肺癌等。胃肠源性的常见于食管炎、胃食管反流、食道裂孔疝、食管癌、纵隔肿瘤等。骨骼肌肉源性的有带状疱疹、肋间神经痛、肋骨骨折等。功能性常见于神经官能症，一般和心理及内分泌失调有关，检查无异常。

三、哪些胸痛很危险？

不同的疾病导致胸痛，预后千差万别。从安全性而言，可将胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛。

常见致命性胸痛，第一位的是急性心肌梗死，急性心肌梗死表现为胸痛、大汗淋漓、濒死感等症状，口含硝酸甘油或速效救心丸症状不缓解，心电图检查有心肌缺血改变，肌钙蛋白及心肌酶异常升高。

肺栓塞，常见的症状是不明原因的呼吸困难及气促，活动后明显，胸痛、晕厥、烦躁不安、咯血等。

主动脉夹层多伴有高血压明显升高、且双侧血压常不对称，疼痛较为剧烈，心血管超声和胸部CT造影检查可明确诊断。

气胸也属于内科急症，男性发病率高于女性，症状轻重与有无肺部基础疾病及功能状态、气胸发生的速度、胸膜腔内积气量及压力大小有关。主要表现为患者突然感觉一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间短，之后可出现胸闷、呼吸困难等症状，需要行胸片或者胸部CT明确。

四、胸痛应该怎么办？

对于出现胸痛，持续不能缓解，同时伴有大汗淋漓、血压异常升高或降低（收缩压大于180mmHg，或小于90mmHg），心率快或者慢（心率大于100次/分，或小于60次/分）、晕厥出现，并且服用常用药物如硝酸甘油、速效救心丸等，未见缓解，首先要安静休息，及时拨打120，就近送至医院进行治疗，需要牢记“时间就是心肌、时间就是生命”。

五、胸痛到了急诊室

需要做什么检查？

对于胸痛的患者，到达急诊室，除了基础的血压、心率等生命体征监测，首先需要做一份心电图，及抽血化验明确有无心肌梗死及心肌缺血情况，还需要做心脏彩超，胸部CT等检查，必要时还需要做胸部增强CT扫描。

常常有患者疑问，为什么在急诊室需要反复做心电图及抽血检查？那是因为一些心肌梗死的心电图及血检变化并非一开始胸痛就出现异常，常常在数小时之后出现异常，因此需要反复检查心电图及抽血化验。

六、如何预防胸痛？

对于胸痛的预防：戒烟、限制饮酒，积极控制好血压、血糖、血脂情况，清淡规律饮食，控制体重，定期体检，适当运动锻炼。

本文为省二医院健康科普作品创作赛入围作品

供稿：急诊科 刘茂亿

排版：朱嘉惠

编辑：余韵珑

审核：陆顺意