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半夏厚朴加杏仁杷叶桔梗甘草汤方治疗慢性咳嗽 刘某，女，44岁，初诊日期：2011年3月7日。 患者诉咳嗽3月，痰少色白，咽痒不干，自汗，手脚凉，口干欲饮，大便1日1～2次，有时成形，有时不成形，白天小便多，无起夜，纳可，舌黯苔白，脉细。辨六经为太阴里虚寒挟饮证，辨方证为半夏厚朴加桔梗甘草杏仁杷叶汤方证。处方：清半夏15g，厚朴10g，茯苓12g，苏子10g，桔梗10g，杏仁10g，炙甘草6g，炙枇杷叶10g，生姜15g。7剂，水煎服，日1剂。结果：咳嗽明显减轻。 按语：患者痰少色白，手脚凉，大便1日1~2次，有时成形，有时不成形，白天小便多，舌黯苔白为太阴里虚寒挟饮证；咳嗽、咽痒为痰气郁滞所致。自汗为太阳表虚营卫不和，但此太阳表证不明显，主要还是以太阴里虚寒痰水饮为主。本例与前例经期咳嗽案皆属里饮，故都用半夏厚朴加杏仁杷叶桔梗甘草汤治愈。对于半夏厚朴汤方证，冯老继承其师胡希恕经验并结合自己多年临证经验，“重新认识本方，发现苏叶、生姜实有解表之功，本方实为治疗外邪里饮之方，试用于治疗外邪里饮咳嗽，收到很好疗效。至于为什么门诊咳嗽患者多见这一方证，是因为来诊者多已杂药乱投，或被前医误治，而所用之药多为寒凉清解，伤及太阴所致。如外邪不显，故每以炒苏子取代苏叶”。此外《类聚方广义》在本方条下见有“加桔梗尤佳”“且用苏子，其功胜于苏叶”等论述，可合参。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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