经方临床医案练习【第1617期】

今日练习

苗某，女，71岁， 10月11日就诊。一月前，因受风寒，致大便稀薄，日4-5次；伴胸院痞满、腹痛、恶心、厌食，常自汗、恶寒、咳嗽，偶头痛。

某医院诊断为急性胃肠炎，予抗生素治疗，同时配合中药：或以痛泻要方，或以参苓白术散，或以四神丸，治疗近一月，终未见效。后自服山楂健脾丸，反而加重，遂来余处就诊。

刻诊:见其面色无华，精神萎靡，泻下稀水，色白无臭，小便短少，腹部胀满隐痛，喜温喜按，舌淡，苔薄白，脉浮细无力。

以____加味，3剂。（请将答案留言在下方哦）

药后大便次数明显减少，大便已能成形，除偶恶心、恶寒、自汗外，余症皆除，食欲大增，精神转佳。上方加减，继进6剂。大便日1次，软硬适度，已不恶风寒，自汗亦无。后随访一年，一直健壮。

 

答案下期公布

上期答案：当归四逆汤

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

郝某，女，30岁。四肢关节疼痛已有10余年，遇冷即发，近3、4年来发作较为频繁。常有头晕、四肢冷；天气刚冷，手、足则长冻疮；口中和，不思饮，舌暗红，苔白润，脉沉细。

综令分析：此为太阳太阴合病，血虚寒凝，为当归四逆汤方证。

处方当归四逆汤：当归10g，桂枝10g，白芍,10g，细辛10g，炙甘草6g，通草6g，大枣5枚。

上药服3剂，四肢觉温，继服20余剂四肢冷及关节痛消除。

学习经典

《伤寒论》第351条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

《伤寒论》第352条：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

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