下肢肿胀病因 1:肾性下肢肿。 2:脉管炎。 3:血栓。 梨状肌损伤 一、症状: 1、坐骨神经卡压症状(神经压迫):下肢发麻 2、间歇性跛行(血管压迫):间歇性跛行 诊断间歇性跛行先要患者行走,以右腿为例: 向前走症状明显 加重时,除治疗梨状肌还要治疗腰大肌;向后走症状加重时,除治疗梨状肌还要治疗股二头肌;向右侧走症状加重时,除治疗梨状肌还要治疗阔筋膜张肌;向左侧走症状加重时,除治疗梨状肌还要治疗股内收肌。 二、梨状肌损伤的检查: 目前教科书上的检查动作设计的不是太科学。我的检查动作:患者侧卧位,患侧在上,屈膝屈髋90度,将髂前上棘、股骨大转子作一连线,为三角形的一个底边,在臀部以此底边画一个等边三角形,其顶点部位即位梨状肌的投影部位,再按软组织损伤特点看其是否有结节压痛,如果有即诊断梨状肌损伤。 膝关节 一、膝前痛 1、骨性关节炎。 2、髌骨软化症。 3、髌骨外上方滑囊炎或内上方滑囊炎。 4、髌下脂肪垫劳损。 5、股四头肌损伤。 二、膝后痛 1、腘绳肌损伤(止点损伤)。 2、腓肠肌起点损伤。 3、髌骨外上方滑囊炎。 4、髌下脂肪垫劳损。 5、腘窝囊肿。 三、膝内侧痛: 1、髂胫束损伤。 2、内侧副韧带损伤。 3、股内收肌损伤。 4、腰大肌劳损。 5、L3横突综合症。 6、缝匠肌损伤 四、膝外侧痛: 1、髂胫束损伤。 2、外侧副韧带损伤。 3、股内收肌损伤。 五、动作分析: 上楼疼痛:股四头肌损伤。 下楼疼痛 1、下楼膝前痛为髌下脂肪垫劳损; 2、下楼膝后痛为腘绳肌损伤、髌下脂肪垫劳损。 治疗:跟据解剖,我们认识到髌骨为膝关节的一块活动籽骨,功能是协调膝关节运动的,如果髌骨的活动范围被限制,则膝关节的活动也受限制,膝关节疼痛的病中绝大多数是髌骨的活动范围受限。治疗上只需将髌骨四周的卡压筋膜松解,则膝关节活动就正常。 1、上楼痛松解:10点、11点、1点、2点位的筋膜。 2、下楼痛松解:4点、5点、7点、8点位的筋膜。 3、内侧痛松解:2点、3点、4点位的筋膜。 4、外侧痛松解:8点、9点、10点位的筋膜。 5、对严重增生的膝关节,在髌骨的中央也可找到2——3条横行的筋膜进行切断松解,然后根据以上所讲的软组织损伤理论治疗相关的肌肉组织。 对髌骨外上方滑囊炎的治疗 水曲穴(即足临泣穴,同侧) 膝痛穴(相当于手五里穴,对侧) 五虎擒羊穴(包括内外膝眼、血海、梁丘、鹤顶穴)。 毫针方法:先扎水曲穴、膝痛穴后叫患者缓慢地屈伸膝关节,18次左右,后扎五虎擒羊穴,留针30分钟。 足跟痛 1、跟骨骨刺:起步痛,行走后缓解,劳累后疼痛加重; 2、跟骨脂肪垫劳损:起步不痛,越走越痛; 3、跟骨滑囊炎:起步痛,越走越重; 4、跟腱炎:跟腱处压痛; 5、膑下脂肪垫劳损:将手按压内外膝眼后跟骨压痛消失,放开后跟骨压痛出现; 6、骨盆移位:患者俯卧,比双下肢长短,然后屈膝90度,再次比双下肢长短,原来长的脚变短了,短的脚变长了为骨盆移位; 7、髋关节外旋:走路时患侧呈现外八字; 8、足弓畸形:有扁平足或足弓增大; 9、骶棘肌劳损; 10、C6-7棘突旁软组织劳损; 治疗、机理 足跟痛属运动性损伤所致,人体运动最易损伤的C6-7、腰骶区,膝关节区。根据运动损伤原理,在此三区寻找筋节点进行治疗即可,多数患者在骶棘肌附着点、C5-6棘突旁有劳损点,以及髌骨4点、5点、7点、8点位可扪及条索,用超微针刀进行切割,骨盆移位的患者在腰骶三角区上的筋节点松解,疗效立竿见影。 |
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