|
经常讲五脏六腑，五脏大家都知道，而六腑有的人就不知道了，六腑指胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦。六腑的生理机能是传化物，通俗说就是装东西的，但能装进去也要能排得出来，所以六腑的特点是实而不能满。
既然要装进去还要排出来，所以六腑之气有通降下行的特点，六腑必须适时地排空，如果排出不畅就会出现问题。
胆汁是肝血化生的，胆汁化生后贮藏在胆腑里，通过肝气的疏泄作用适度地排出，以促进食物的消化和吸收。
如果胆汁排泄不正常，影响脾胃运化就会出现腹胀厌食、腹泻等症状；湿热蕴结肝胆，胆汁外溢就会出现眼睛黄、皮肤黄、小便黄等；胆气不降，气机上逆就会出现口苦、吐黄水等。
肝主疏泄，胆主决断，思虑的过程是肝主导的，而做决定和判断的过程则是胆主导的。我们平常会讲胆子大不大，其实是胆气足不足。
肝与胆相表里，肝气疏泄促进胆汁排泄，胆汁排泄促进肝的疏泄；肝气郁滞或胆有湿热，则出现肝胆气滞或肝胆湿热，郁而化火形成肝胆火旺。胃分三个部分：上脘中脘和下脘，上脘包括贲门，上连食道；下脘包括幽门，下通小肠；上下之间的部分则是中脘。
胃能受纳水谷，也就是胃能接收进入的食物。有的人食欲好，有的人吃不多或吃一点就饱，就是胃的受纳功能虚弱。
胃还负责腐熟水谷，将食物进行初步消化形成食糜，吸收精微物质并由脾传运全身，而没有被消化的则下传小肠进一步消化。
胃气通降，胃气只有向下走才能接纳水谷，才能消化食糜，才能把食糜下传到小肠，并保持大便通畅。胃气不降就会出现胃部胀满、没有食欲、大便秘结等；胃气不降反逆，就会出现恶心呕吐、嗳气呃逆等症状。
胃的特性是喜润恶燥，胃里津液充足才能腐熟水谷和保持下行通畅。所以用药时也要注意保护胃气。
我们平常讲一些药伤胃，有的是直接损伤胃黏膜，比如非甾体抗炎药；有的是损伤胃的津液，比如苦寒的清热解毒药，所以没事少泡点金银花菊花。
胃主受纳腐熟水谷，脾主运化精微，脾运化失常则出现食少腹胀、泄泻等；脾气主升胃气主降，气机失调则出现腹胀腹泻、呕吐呃逆等；脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥，脾湿胃燥则出现腹部痞胀，排便异常。
小肠接受胃传下来的食糜，食糜在小肠进一步消化，并分出精微和糟粕两部分，如果消化不好就会出现腹胀、腹泻、便溏等。
小肠主液说的是小肠吸收精微的同时还吸收大量水分，由脾传输到全身，并通过肺的肃降把代谢后的浊液传到肾和膀胱；而其中部分水液则和食物残渣一起传到大肠。心与小肠相表里，心经有火可以下移小肠，出现尿少尿黄、尿痛尿血等，参考导赤散，淡竹叶，莲子心等；小肠有热也可上走，出现心烦、口舌生疮等。小肠传下来的含有水液的食物残渣，大肠吸收其中的水液，并燥化食物残渣形成粪便。
大肠的排便和多个脏腑有关，比如胃气的通降促进大肠排泄；肺气的肃降促进大肠的排泄；脾气的运化有助于大肠吸收水液；肾气的蒸发和固摄有助于大小便的排泄。
如果大肠吸收水液失常，就会出现肠鸣、腹痛腹泻等；大肠有热或大肠津亏，就会出现便秘；大肠湿热就会出现腹痛腹泻、里急后重、下痢脓血等。肺与大肠相表里，肺气肃降帮助大肠排空，大肠排空又有利于肺气肃降。如果肺气不降可导致肠燥便秘，而肠道有热又影响肺气肃降，出现胸满咳嗽等。
人体的津液经过利用，代谢产生的浊液经过三焦输送到肾和膀胱，其中一部分清的重新再利用，浊的则变成尿液排出体外。
膀胱能贮存和排泄尿液依靠肾和膀胱的激发和固摄作用，如果这个功能失常，就会出现小便不利或癃闭，或者尿频尿急、小便失禁等。
肾与膀胱相表里，肾气虚弱影响膀胱的开合，可出现尿少闭尿或尿失禁；膀胱湿热也影响肾气的蒸发和固摄，出现小便异常。三焦听起来很抽象，有两种说法，作为六腑的三焦指的是腹腔中的肠系膜和大小网膜等组织；一种是部位三焦，把五脏六腑分为上中下三个部分。
三焦的生理机能可以理解为五脏六腑之间的道路，这条路主要是气和水液来走，还有水谷精微也走这条路。
比如肾的元气从下而上走到胸中，胸中的宗气从上往下走到肾脏，这些气都是通过三焦这条道路来走的。
比如全身水液的代谢是肺、脾、肾等共同完成的，但水液的上下输布都要走三焦这条路。气和津液运行过程中，气要依附于津液来运行，而津液又靠气的升降为动力。
还有一种部位三焦的划分，上焦归属心肺以及头面；中焦归属脾胃和肝胆；下焦归属大小肠、肾和膀胱、女子胞和精室等。
还有一种说法是上焦如雾，中焦如沤（ òu），下焦如渎（dú ）。上焦如雾说的是来自脾胃的精微通过心肺的宣发，起到营养滋润的作用，就像雨雾一样滋养润泽。中焦如沤，沤是长时间浸泡的意思，指的是脾胃有腐熟水谷，运化精微，化生气血的作用。
下焦如渎，渎有水沟水渠的意思，指的是肾和膀胱，大小肠等有分清泌浊的作用，把尿液和粪便排出体外。
总之，五脏主藏而不泄，六腑以通为用，以降为顺，所以六腑一定要保持通畅并不断排空，不然会出现很多病症。
五脏六腑的理论很枯燥，但了解这些东西能让我们更清楚地知道症状是怎么来的，而看到那些症状也能判断是哪个脏腑引起的原因，有利于药物的选用。讨论，肝胆膀胱湿热吃什么药？肝胆湿热和膀胱湿热的症状是不一样的，肝胆湿热可参考龙胆泻肝丸，茵胆平肝胶囊，膀胱湿热参考八正散，热淋清，三金片这样的。
|
