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中医学认为，疾病的发生多是由于“邪之所凑，其气必虚”所致，因此扶正祛邪是治疗疾病的一个重要法则，在肿瘤的治疗中也不例外。帮助患者恢复正气、祛除邪气，能在很大程度上改善症状，提高治疗效果。如何将扶正祛邪之法更好地运用到肿瘤的治疗中，何若苹教授的经验如下——  所谓“扶正”，即扶持、帮助患者恢复自身的正气。何师治疗恶性肿瘤的扶正具体治法可归纳为补肾填精、健脾益气、补气养血。 （1）补肾填精 肿瘤患者晚期常出现面色白或黧黑、腰膝酸冷疼痛、神疲乏力、少气懒言、畏寒肢冷、舌淡、舌白、脉虚无力等肾阳虚衰的表现。酌情投以温阳补肾之品，往往可缓解或消除上述诸症。常用的方剂有右归丸、金匮肾气丸等，常用药物有杜仲、菟丝子、补骨脂、骨碎补、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉等。 若久病阳虚及阴，或素体阴虚，往往在腰膝酸软、神疲乏力等基础上出现失眠、健忘、口干咽燥、五心烦热、舌红、少苔、脉细数等肾阴亏虚之表现，此时加用滋阴补肾之药，如生地黄、墨旱莲、女贞子、黄精等，方可取效，常用方有六味地黄丸、左归丸等。
（2）健脾益气 肿瘤患者素体虚弱，或屡经放疗、化疗，抑或长期服用祛邪抗癌之药，久之则脾胃必虚，运化失司，临床常见面色少华、神疲乏力、消瘦、脘腹胀闷、便溏、苔白腻、脉濡细等症状。何师常选用四君子汤、补中益气汤、参苓白术散等经典方剂辨证加减，取得较好的疗效，常用药物有党参、白术、茯苓、太子参、黄芪、薏苡仁、山药、五味子、大枣、炙甘草等。 （3）补气养血 气与血是人体的两大基本物质。放疗、化疗作为恶性肿瘤的常用治疗手段之一，在杀伤癌细胞的同时也产生了许多毒副作用，骨髓抑制即为常见的副作用之一。骨髓抑制可导致外周血以白细胞为主的全血细胞下降，进而引起贫血、免疫抑制等严重不良反应。 临床治疗发现，许多补益药物对造血系统有明显的作用，如黄精、白术、当归、黄芪、巴戟天、熟地黄、何首乌、枸杞子、补骨脂等可刺激骨髓，加快血红蛋白及红细胞的生成；人参、丹参、鸡血藤、阿胶、山茱萸、白芍、熟地黄、刺五加、女贞子等能升高白细胞的水平；山茱萸、狗脊、肉苁蓉、三七、红枣、花生衣、龙眼肉则能升高血小板含量。 恶性肿瘤放化疗的同时配合服用这类药，可明显增加患者的血容量，提高机体抵抗力，延长生存时间。
所谓“祛邪”，即祛除导致疾病发生的致病因素或相关病理产物，以达到阻止肿瘤发展甚至消除肿瘤的目的。何师临证多用清热解毒、活血化瘀、化痰软坚之法。 （1）清热解毒 解毒类药物治疗恶性肿瘤在临床上已经得到公认，但何师总结临证多年的经验，提出应用解毒类中药时应依据药物的效果强弱，再结合患者当时的状态而辨证使用。 恶性肿瘤发展期常有明显的肿块增大、疼痛、局部灼热、便秘、舌红苔黄、脉数等症，属邪热瘀毒之候，此时，投以清热解毒之法或能控制肿瘤发展。 何师常用药物有白花蛇舌草、三叶青、猫人参、藤梨根、野葡萄根、七叶一枝花、大血藤、大青叶、山慈菇、马齿苋、升麻、半边莲、半枝莲、冬凌草、连翘等。 （2）活血化瘀 肿瘤的形成多因机体经络阻塞，局部血流不畅，瘀毒搏结而成。肿瘤多有形，石瘕、癥积、痞癖等皆与瘀血有关。临床常见肿瘤患者肿块坚硬，痛有定处，唇舌青紫、舌下有瘀斑等。古语有云“瘀血不去，新血不生”，故活血化瘀亦为祛邪之常法。 何师强调，活血化瘀法当行之有度，因活血在一定程度上会促进血液流动，从而增加癌肿随血行转移的风险，故活血之品的适量运用及中病即止的判断力十分重要。常用药物有川芎、当归尾、丹参、桃仁、红花等。
（3）化痰软坚 肿瘤多为有形之肿块，治疗上还应兼以软坚散结以治其标，消除肿块。软坚散结法虽然较少单独用来治疗肿瘤，但在肿瘤的整个治疗过程中有不可忽视的作用。 “诸般怪证，皆属于痰”，临床常见肿瘤患者胸脘痞满、咳吐痰涎、舌苔厚腻、脉濡滑，适当祛痰之药往往有奇效。 常用药物有夏枯草、瓜蒌、半夏、莪术、海藻、南星、贝母、化橘红、炙鳖甲、牡蛎等。 |
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