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四、活血安神法治愈笑症一例 李某，男，34岁，太原×厂工人。 初诊：1986年1月13日。 主诉及病史：因事与愿违，胸闷不乐，心烦意乱，继则坐卧不安，神志恍惚，置物即忘，病难自已，病经一年，久治无效。近来夜卧噩梦连连。日间时时发笑，或笑难自止，求诊于余。 诊查：神情不安，时烦时笑，或呆坐，舌红苔白，脉象弦涩，时大时小，或疾或缓。 辨证：气滞血瘀，肝郁化火，神明受扰。 治法：疏肝理气，活血安神。 处方：血府逐瘀汤加味。 赤芍10g 桃仁10g 当归10g 生地12g 红花10g 枳壳10g 柴胡10g 川芎10g 桔梗10g 栀子12g 怀牛膝30g 夜交藤30g 甘草10g 4剂 二诊：上方2剂后自觉胸畅，夜能安卧，噩梦已除，笑能自止。4剂后笑病不作，但觉头昏乏力，放物即忘，查脉象正常，效不更方，再加天麻12g、龟板20g、远志10g。 上方连服10剂，诸症皆止，追访5年病未再作，身健。 【按语】笑之为病，医籍少见方论，《冷庐医话》中载有一文'丧夫得癫疾，时发笑声，用六味地黄汤加犀角'治愈，'盖笑主于心，心生火，心郁则愈炽'故发笑。本案肝郁血滞，血瘀生热，热扰心神。此心肝之病所以夜梦昼笑。古有久病从瘀和怪病从瘀之说，用血府逐瘀汤加减。方中柴、枳、芍、草乃四逆散，理气疏郁，加栀子以制肝火；桃、红、归、地、芎以养血活血，瘀去而神清。辅加夜交藤、远志、龟板安神而强志，桔梗升清；牛膝降浊。俾使气血升降有序。全方理气活血、化瘀安神、和调阴阳，使神安而愈。 五、温阳建中、益虚止痛法治愈胃痛（十二指肠溃疡）一例 贾某，男，37岁，太原市×厂工人。 初诊：1990年4月1日。 主诉及病史：空腹时胃痛，得食痛止7年。病由饮食不节，初病胃中嘈杂，继而饥饿时胃痛，常于劳累、受寒后痛甚。痛时喜温喜按，得热食则痛缓或痛止。近日饥痛加剧，至午夜尤甚，得红糖姜水则痛缓，但白天得食虽痛缓而不止，久治无效。 诊查：面带苦容，弓腰按腹，舌淡苔白，脉象弦缓，镜检确诊为十二指肠溃疡。 辨证：中寒胃痛。 治法：温阳建中，益虚止痛。 处方：加减黄芪建中汤。 黄芪30g 桂枝10g 白芍30g 甘草12g 高良姜10g 白芥子10g 丁香10g 熟地14g 川楝子16g 生姜3片 大枣5枚 二诊：4月5日。上方1剂即痛缓，4剂即痛止。为巩固疗效，上方连服30余剂，痛未再作，镜检溃疡愈合，病未再发。 【按语】饥饿胃痛之说，早见于《灵枢·百病始生》中，《临证指南医案》中有饥饿胃痛“求食自救”之说和益虚止痛之法。劳伤其形，饿伤其中，寒从内生，胃中阳虚，故得热食则痛止。方用黄芪、桂枝、高良姜、丁香、生姜温中散寒，益气补虚；不用饴糖而用熟地、大枣补阴和营，从阴引阳，使阳得阴助而生化无穷；熟地与白芥子、丁香同用则滋而不滞，温而不燥；白芍与甘草、川楝子合用缓急止痛而制肝且不伐肝。全方合用则有温中补阳，益虚止痛之功。 本病有因肝阴虚而用一贯煎者；有因心脾气血两虚而用归脾汤者；有因胃阴虚而用益胃汤者。分证从补论治。常用熟地、生地、阿胶或鹿角胶，伍以砂仁或丁香、白芥子相反相成，不仅有益虚止痛之功，也有制酸护胃之效，且有益于溃疡愈合炎症消失。 |
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