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十、益气养阴、理气化痰法治疗缩窄性大动脉炎一例 周某，女，35岁。 初诊：1985年4月10日。 主诉及病史：头痛失眠，频发眼底出血6年多。前后在太原、北京、上海、广州等多家医院诊为缩窄性大动脉炎、眼底出血。近1年来，头痛更为剧烈，左眼已基本失明，右眼视力亦明显减退。近一个多月以来，左手食、中指下发现紫暗疼痛。且经常感到烦躁不安，时或恶心欲吐。因对生活失掉信心，经常出现自杀的念头，但经他人及时发现而获救。 诊查：神烦乏力。舌苔薄白，脉左沉细缓，右虚大弦滑。 辨证：气阴两虚，痰郁气结。 治法：补气养阴，理气化痰。 处方：黄芪15g 当归6g 西洋参10g 麦冬10g 五味子10g 竹茹10g 枳实10g 半夏10g 陈皮10g 茯苓10g 甘草6g 菖蒲10g 远志10g 生地10g 玄参10g 二诊：4月18日。服药7剂后，头痛稍减，睡眠好转。上方继服。 三诊：5月10日。头痛、手痛明显好转，精神增加，饮食好转，右眼视力基本正常，左眼出现微弱的光感。上方加远昌补理胶囊，1日3次，1次4粒。 四诊：7月5日。自4月19日停用西药后，病情明显改善，至6月20日头痛、指痛竞基本消失，睡眠明显好转。上方继服。 五诊：12月30日。经过比较长的一段治疗，病情已大见改善，为了巩固疗效，改用汤剂隔日1剂，胶囊剂每日3次，每次4粒。其后果然诸症消失。 【按语】《内经》在指出辨证上要四诊结合时，又特别指出：'欲知其要，则色脉是矣。'《难经》在指出辨证上要四诊合参时，又专门指出：“独取寸口以决五脏六腑死生吉凶。”张仲景为了阐明《内经》、《难经》所言之深刻含义，又在《伤寒论》各篇中专门告诫说：“辨……脉证并治。”元·朱震亨惟恐医者不明其理又专门以《脉因症治》为书名以警示。本例之所以取效者在辨证，辨证之所以准确在于以脉为辨证依据的第一要素。 |
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