|
先师欧阳恒教授是当代中医皮肤科名家，享受国务院特殊津贴，治学严谨、医术精湛，从事皮肤科临床、教学、科研工作50余年，名满三湘，生前还被评为湖南省劳动模范，为弘扬与振兴中医皮肤科事业做出了杰出贡献。  湖湘欧派工作室致力于传承与发扬欧阳恒独树一帜的学术思想与临床用药，继承先师遗志，用仁心仁术广济世民。 前面两期与大家分享了欧老治疗秋季口唇干燥的方剂—滋唇饮；今天再为大家介绍一个治疗秋季皮肤干燥发硬的这也是欧老常用于硬皮病、疤痕疙瘩等疾病的自拟方—软皮汤。
 【组成】川芎 炮姜 桂枝 丹参 桃仁 木香 当归 【功效】通阳理气，活血化瘀 【主治】硬皮病、瘢痕疙瘩、血栓闭塞性脉管炎、皮肤淀粉样变以及其他结节性皮肤损害等。 【方证要点】肢端皮肤发硬，肤色黯褐，指、趾端青紫，口唇色沉，遇寒尤重。伴有关节疼痛，肤表少汗，毛发脱落，舌质淡红，苔薄白，脉弦细涩。
【方剂解析】本方所治的皮痹，是由脾、肾阳虚，气滞， 痰浊、瘀血互结。痰、瘀阻于络脉、肌肤、脏腑， 致气血不能正常运行所致，故见皮肤干燥变硬，肌肤色沉。治宜通阳散寒为主，佐以活血化瘀之法。 肌肤发硬干枯，责之素体脾肾阳虚，炮姜，桂枝温中散寒，通阳补虚，补内里禀赋之不足。兼之其淤血互结，阻滞气血运行，用丹参，桃仁，川芎活血行瘀。“气能行血”，川芎，木香行气止痛，促进活血同时缓解疼痛。当归补血同时活血，补行同施。 以通阳散寒为主，配伍活血行气之品。扶正为主，兼以祛邪，使阳虚得补，淤血得散。是治疗皮痹之良方。 【应用加减】欧阳恒老师广泛应用此方治疗硬皮病、瘢痕疙瘩、血栓闭塞性脉管炎等皮肤病。 若脾阳虚弱见纳差便溏者加白术，山药。若肾虚偏盛见腰肢酸软，小便清长者加巴戟天，菟丝子。若血瘀偏盛见舌质紫黯、肌肤甲错者，加赤芍，乳香等。本方为治疗皮痹之常用方。对症即可见效。 【注意事项】忌食辛辣，鱼虾，生冷，忌烟酒，注意保暖。
汤XX，女，75岁，2009年11月14日初诊。 主诉：颈及以下皮肤发红，发硬7月余。病史：7月前颈及以下大部分皮肤紧张，发硬，无汗，四肢远端皮肤暗红，灼热，皮肤粗糙，血管变细，发硬，肿胀，瘙痒，皮肤，肌肉触痛，无发热，恶寒，稍口苦，口干多饮，纳可，夜寐差，二便调，曾经有“冠心病”“高血压”病史。查：T36.3℃，R20次/分，P80次/分，Bp150/85mmHg。专科检查：颈部以下大部分皮肤发硬，表面紧张，发亮，蜡样光泽，四肢远端发红，皮温高，触痛，尤以四肢及两乳“人”区为甚，呈条状萎缩。舌质暗，苔薄黄，脉弦。 西医诊断：系统性硬皮病 中医诊断：皮痹 辨证：气滞血瘀 治法：活血化瘀、软坚散结， 方药：软皮汤加味 桂枝10g、桃仁10g、首乌15g、红花10g、葛松12g、川穹10g、花粉10g、赤芍10g、枸杞15g、生地15g、麻黄10g、生军6g、细辛3g、鸡血藤25g、半夏10g、沉香3g、枳实10g ×7副。外敷如意散，配合拔火罐，中药敷贴，泼尼松60mg/天，雷尼替丁0.15mgBid。 2009年11月21日二诊，服上方及配合泼尼松治疗后，病情稍减轻。舌质暗，苔薄黄，脉弦。欧师查看病人后指示：效不更方，续守原方7副。 2009年11月27日三诊，患者诉因受凉后，感觉关节冷痛，尤其以双下肢为甚，皮肤发硬。余可。欧师查看了病人后，舌质暗，苔薄白，脉沉细。欧师认为本患者素体阳虚寒凝，加之外感风湿所致，治宜祛风胜湿、温阳通络。 方选独活胜湿汤：独活10g、防风10g、红花10g、全蝎5g、细辛3g、川芎10g、归尾15g、赤芍10g、生地15g、桂枝10g、茯苓15g、杜仲15g、牛膝15g、桃仁10g，×7副，水煎服，日一剂。 2010年12月4日四诊，患者诉皮肤紧绷感减轻，但夜寐不安，四肢痒、干燥。结合患者有“高血压”病史，欧师认为患者本身血压高，加之口服泼尼松片所致，今日起激素减量至10mg。结合舌脉，中医辨证当属肝阳上亢证。 方用四石汤合酸枣仁汤加减：珍珠母30g先煎、代褚石30g先煎、灵磁石30g、先煎牡蛎30g先煎、酸枣仁15g、知母12g、川穹10g、茯苓10g、桑枝30g、白芍30g、甘草6g、夜交藤30g、当归30g、丹参30g、女贞子15g，×14副，水煎服，日一剂。 2010年12月21日五诊，患者皮肤硬化紧绷感明显好转，不痒，夜寐安，二便调。欧师结合舌脉证，再予软皮汤加减善后：桂枝10g、桃仁10g、红花10g、川穹10g、牡蛎30g先煎、当归30g、乌梅15g、丹参30g、丁香10g、血竭6g、穿山甲10g、九香虫10g、火麻仁15g、首乌15g、赤芍10g、生芪15g、甘草10g，×7付。  副教授 副主任医师 擅长：白癜风，黄褐斑，慢性荨麻疹，湿疹，银屑病，痤疮，脱发，白发，带状疱疹及后遗神经痛等皮肤疑难病。 |
|
|
