痤疮又称粉刺、暗疮、青春痘，是一种与性腺内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病，是美容皮肤科的常见病和多发病，男女青壮年多见。
青年痤疮是由于青春发育期间，性腺成熟，内分泌增加，刺激皮脂腺分泌过多，毛囊上皮增生，阻塞毛囊上皮和皮脂腺管口，继发细菌感染，从而导致慢性化脓性毛囊炎症，出现丘疹、脓疮、结节等，较重的痤疮患者溃烂后会留下凹陷性疤痕，造成永久不可修复的面部缺陷。
中医把痤疮称之为粉刺、酒刺等，对于病因，古代医家多数归属于肺风粉刺的范畴，在内治法上一直沿用《医宗金鉴》的枇杷清肺饮为治疗该病的主方，也就是说疏风清肺是治疗的根本大法。现代中医对该病的病因病机认识上有了较大的发展，报道甚多，许多医家提出了不一样的治法新观点，但总体治疗方法可以概括为疏风、清热、利湿、化痰、活血、散结，解毒、疏肝、调理冲任等，有些患者还会自发的购买一些清热、凉血、泻下的“黄连上清丸、金花消痤丸、排毒养颜胶囊”等中成药服用，医家和患者总体上都普遍认为本病多湿多热，多采用清热解毒、凉血消疮为主要治疗原则，运用温阳秘阳法提及较少。
笔者在长期临床治疗过程中发现虚寒性痤疮亦非常普遍，张存悌《火神派探讨》今时之人因过食肥甘厚味，过食生冷，凉茶和空调普及，清热药、抗生素、激素的滥用，过度劳倦和熬夜，使体内的阳气受损，故而导致当下 “阳虚寒盛”者居多，当代火神派传人卢崇汉和李可均有“阳虚者，十之八九”之论。
（李发军专家近照）
可见痤疮在临床治疗中不能拘泥于“热、毒、湿”，如果虚寒体质长期使用清凉之药不效，痤疮就会形成暗疮和瘢痕，面部色素沉着迁延难愈，这时候采用“温阳法”往往可以收获奇效。
杨某，男，27岁，2018年4月1日初诊。
【病史】患者诉近月以来体倦乏力，颜面部多发性片状毛囊红肿，食辛辣刺激性食物或熬夜后则加剧，昼夜皆易出汗多，活动后汗出加剧，饮食睡眠均可，二便调。舌质淡红润苔白厚腻，脉弦细。
【诊断】1、痤疮 2、汗症 3、神劳
【辩证】阳虚火浮、气不固摄、寒湿内蕴
【治则】温阳化湿、益气固表、密阳归肾
【处方】吴萸四逆合玉屏风化裁，中药饮片4剂，水煎服。
（李发军专家坐诊照）
【二诊】2018年4月7日
服用前方一周后患者颜面痤疮和出汗减轻，乏力感明显改善，饮食睡眠均可，二便调。舌质淡红润苔白腻，脉弦细。沿用原方化裁，中药饮片4剂以水煎服。
【三诊】2018年4月14日
服用前方一周后患者颜面痤疮和出汗明显改善，饮食睡眠均可，二便调。舌质淡红润苔中根白腻，脉弦细。效不改方，以吴萸四逆合玉屏风稍加变化，继续服用4剂。
【四诊】2018年4月22日
服用前方后患者颜面痤疮未见新发，汗出明显减轻，饮食睡眠均可，二便调。舌质淡红润苔根白腻，脉细弦。继续以吴萸四逆合玉屏风化裁服用。
【治疗结果】服药一周后患者汗出愈，颜面痤疮已全部吸收，甚是高兴。
（李发军专家近照）
【体会】汗为心之液，肾主五脏之液，患者心肾阳虚，不能收摄阴液，故而昼夜汗出；肝为罢极之本，命门火衰，水寒土湿内蕴，抑遏乙木升达，虽正值壮年，亦时时有困倦之故；水寒土湿木郁，相火游离在上不能下达归肾，面部氟痤使生。故而用吴茱萸四逆汤，升举三阴，温肾化湿达木；玉屏风汤，浮小麦、糯稻根固表止汗；封髓丹引火归元，为总的根本治疗法则，佐以荆芥穗、皂角刺、蛇舌草、滑石、泽泻、薏苡仁、荷叶、炒苍术等品透邪消疮，健脾利湿以治标，标本兼治，收效明显，诸症短时间内终获痊愈。
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字中庸，号滇阳散人，受中华传统文化之熏陶，自幼酷爱中医，立志此生只操“岐黄”之术以济世，尔后升入中医药学府深造，毕业后问道于著名“中医火神派”吴荣祖先生门下多年，深受吴门（火神派）独特的“重阳”学术思想和临床诊疗风格的启迪和教益；擅用中医阴阳消长盈虚之理来指导临床诊疗疾病和中医养生保健。
专家擅长：痤疮、不孕症、亚健康调理
1.妇科疾病：月经不调、不孕症、痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿、更年期综合征、各型妇科炎症、孕前产后调理；
2.调理性疾病：各型癌瘤、胃肠功能紊乱、黄褐斑、痤疮、失眠、汗症、风湿病、内分泌失调；
3.男科疾病：不育症、阳痿、早泄、弱精症、附睾炎、精索炎。
医案：李发军
新媒体编辑：李煜
审阅校对：王文婷、何颖慧
