【道 | 术】名医谈乳腺疾病辨治

李再高——用仙方活命饮治疗乳腺小叶增生

李再高，豫东张八卦中医外科第六代传人，临床善用仙方活命饮加味治疗多种疾病。治疗乳腺小叶增生疗效显著。

仙方活命饮出自《校注妇人良方》，其功效是清热解毒，消肿溃坚，活血止痛，专治实热疮疡。该方组方严谨，配伍精当。方中白芷、防风、乳香、没药、穿山甲、皂刺性温走散；贝母、天花粉、金银花性寒清热解毒；赤芍、当归活血化瘀；陈皮理气；甘草调和诸药。诸药合用温凉相抵，惟行散之功卓著，故其功效以活血化瘀、行气散结为主。凡由气滞、血瘀、痰凝所致的实证皆可用之。李氏认为原方在应用时不必减少药物，但要根据病变的部位和疾病性质的寒热，随证增加升降温凉之品方可取效。对于有实邪瘀滞之疼痛症状，为气血瘀阻所致。故均用本方取其活血化瘀、软坚散结之义。肝郁气滞，痰凝致病，加柴胡、香附、青皮，使疏肝解郁与活血散结并举。乳腺小叶增生的病机多为气滞血瘀，邪阻经络致病，运用本方加味治疗，切中病机，标本兼顾，故均取得了良好的治疗效果。

病案举例

陈某，女，35岁，自述两乳房周期性胀痛、结块6月，月经前及动怒时两乳胀痛加重、肿块增大，月经过后及情志舒畅时痛轻、肿块变小。检查两乳房皆可触及扁平样肿块，质韧，边界不清，活动度好。双乳腺红外线扫描报告为乳腺小叶增生。舌质红，脉弦。证属乳癖。治宜活血化瘀，疏肝理气，散结止痛。方用仙方活命饮加减。

金银花10克、防风10克、白芷6克、当归10克、陈皮10克、穿山甲6克、贝母10克、天花粉10克、乳香6克、没药6克、赤芍10克、皂刺6克、甘草3克、柴胡10克、香附12克、青皮15克

10剂，水煎服，日1剂。

复诊：肿块缩小变软，乳房疼痛减轻。仍用前方，20剂。水煎服，日1剂。

三诊：乳房肿块消散，疼痛消失。为巩固疗效，原方续服6剂。随访半年未复发。

许履和——治疗乳房纤维瘤验方

乳房纤维瘤多因情志不遂，导致肝胃不和，气郁痰凝而产生，常见于未婚女子。其特征为：形状呈圆形或卵圆形，质地较硬，边缘光滑，边界清楚，活动范围大，单发或多发，大小不等，是乳房部的良性肿瘤之一。本病多采用手术疗法，但术后常常容易复发，许老应用吴卓耀医师治疗乳房肿块的2首验方，治疗乳房纤维瘤，取得了较好的疗效。

两首验方，一为内服方，一为外敷方，许老常常是内外同用，有时也单用内服方，均可获得消痰散结的疗效。

内服方

广郁金、炙僵蚕、毛慈菇、制半夏、制南星、青皮、制川乌、川贝、大贝各90克，共为细末，饭后用温开水调服3克，1日3次。

方中广郁金、青皮疏肝气、散郁结；炙僵蚕、毛慈菇、制半夏、制南星、制川乌、川贝化痰散结。其中，川乌与半夏、贝母属“十八反”范围内，但服药后未见不良反应，反可增强药物软坚祛痰的作用。

许老认为本病患者不仅肝火郁结，而且肝火偏旺。所以，在内服方中加入香附、夏枯草、橘叶以理气清火。

外敷方

山慈姑、生半夏、大贝、生南星、僵蚕、生川乌、白芷、细辛、生草乌、白蔹、樟脑各10克，共为细末，用陈酒、鸡蛋清敷患处，1日换1次。

内服、外敷方同用，一般3个月见效，6个月到1年纤维瘤消散。