服用激素，谨记“三效、四量、五程”！2017-10-24?来源：sle互助圈关键词：?http://so.medlive.cn/result
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质激素?http://so.medlive.cn/result?type=cms&keyword=%E7%B3%BB%E7%BB%
9F%E6%80%A7%E7%BA%A2%E6%96%91%E7%8B%BC%E7%96%AE系统性红斑狼疮导读：激素其实并不可怕
，只要规范应用，就能在达到治疗目标的同时有效避免副作用。糖皮质激素的“三效、四量、五程”糖皮质激素是临床医生经常使用到，不过许多人
对“的松、javascript:void(0)尼松、米松”傻傻分不清楚，常常混淆。患者也是时常“谈激素色变”，掌握激素使用，是每个
临床医生的基本功。下面我们一起来谈谈糖皮质激素的分类、使用及不良反应。三效：根据药物作用持续时间，可将糖皮质激素分为短效、中效、长
效：四量：以javascript:void(0)泼尼松龙为例，给药剂量可分为以下几类：（1）小剂量：<0.5mg/kg/d（2）中
剂量：0.5-1/kg/d（3）大剂量：>1.0/kg/d（4）冲击剂量（javascript:void(0)甲泼尼龙为例）：50
00-1000mg/d。五程：不同疾病疗程不同：（1）冲击治疗疗程多小于5天，适用于威胁生命以及严重脏器损伤患者：过敏性javas
cript:void(0)休克、javascript:void(0)SLE脑病、爆发型感染、重症药疹、过敏性喉头水肿、急进性肾炎等
。（2）短疗程疗程小于1个月，适用于感染或变态反应类疾病：结核性javascript:void(0)脑膜炎或胸膜炎、剥脱性皮炎、器
官移植排斥急性反应等。（3）中等疗程3个月以内，适用于病程较长且多器官受累疾病，如javascript:void(0)风湿热等，生
效后减量至维持剂量，逐步减量至停药。（4）长程治疗疗程大于3个月，适用于器官移植后排斥反应的预防及治疗及反复发作、多器官受累的慢性
自身免疫性疾病，如SLE、javascript:void(0)溶血性贫血、结节病等。停药前亦应缓慢减量。（5）终身替代治疗适用于原
发或继发性肾上腺皮质功能减退症，在应激状态下需适当加量。激素的不良反应（1）神经系统：情绪变化，入睡困难。（2）眼：javascr
ipt:void(0)白内障、javascript:void(0)青光眼、葡萄膜炎、眼球突出、视乳头水肿。（3）皮肤：皮肤萎缩、j
avascript:void(0)痤疮、多毛、紫纹、创口愈合不良。（4）骨骼肌肉系统：肌痛、肌无力、肌萎缩、javascript:
void(0)骨质疏松、自发性javascript:void(0)骨折、无菌性骨坏死。（5）消化系统：消化溃疡、出血。（6）循环系
统：高javascript:void(0)血压、javascript:void(0)动脉粥样硬化。（7）内分泌系统：类javasc
ript:void(0)Cushing综合征、生长迟滞、肾上腺皮质功能减退、javascript:void(0)糖尿病。（8）生殖
系统：月经不调、javascript:void(0)流产、阳痿。（9）代谢：高脂血症、水钠潴留、低血钾。（10）其他：继发感染、外
周血白细胞升高。使用激素过程中特别是大量使用时，应当监测患者精神状态、血压、javascript:void(0)血糖、电解质等情况
，并适当予护胃、抗骨质疏松等对症治疗，必要时予镇静、降糖、补钾等。在停药时需缓慢减量，防止停药反应！ |
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