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□□中医中药/Traditional Chinese Medicine
现代医学与健康研究
Modern Medicine and Health Research
2023年第7卷第3期
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自体血穴位注射疗法对变应性鼻炎的疗效及血清嗜酸性粒细胞
和免疫球蛋白E水平影响的临床研究
钟朝彦 ，梁锐记，黄醒浩
（阳江市中医医院内科，广东 阳江 529500）
【摘要】目的 研究运用自体血穴位注射疗法于变应性鼻炎临床治疗中，对患者免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞（EOS）、干
扰素-γ（IFN- γ）、白细胞介素-4（IL-4）水平的影响。方法 选择2020年8月至2022年3月于阳江市中医医院就诊的68例变应性鼻
炎患者，通过随机数字表法分为对照组（予以常规西药氯雷他定片进行治疗）和观察组（采取自体血穴位注射疗法治疗），各34例。
两组患者均治疗4周。比较两组患者临床疗效，治疗前，治疗2、4周后鼻部症状积分（TNSS）、鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表
（RQLQ）评分，治疗前和治疗4周后外周血EOS计数、血清IgE、IFN- γ、IL-4水平，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组
患者治疗总有效率为91.18%，高于对照组的70.59%；与治疗前比，治疗2、4周后，两组患者TNSS、RQLQ评分均呈降低趋势，且治疗
2、4周后观察组低于对照组；与治疗前比，治疗4周后两组患者外周血EOS计数、血清IgE、IL-4水平均降低，且观察组低于对照组，
血清IFN-γ水平均升高，且观察组高于对照组；观察组患者不良反应总发生率（5.88%）低于对照组（23.53%）（均P<0.05）。结论 相
比采用氯雷他定，采用自体血穴位注射疗法治疗变应性鼻炎的疗效更显著，能够增强机体免疫能力，抑制炎症反应，促进症状消失，且
不良反应少，安全性高。
【关键词】变应性鼻炎 ; 自体血穴位注射疗法 ; 氯雷他定 ; 免疫功能 ; 炎症反应
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2023.03.0086.04
DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2023.03.026
基金项目：阳江市医疗卫生类科技计划项目（编号：SF2020103）。
作者简介：钟朝彦，大学本科，主治医师，研究方向：呼吸内科疾病的诊疗。
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变应性鼻炎属于Ⅰ型变态反应性疾病，主要指患者接
触尘螨、真菌、花粉等变应原，引起鼻黏膜出现非感染性
炎症疾病，患者临床主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏等，且
该病具有迁延难愈、反复发作的特点。针对此类患者，临
床往往选择抗过敏药物进行救治，如氯雷他定可抑制组胺
与组胺H
1
受体的结合而发挥抗过敏作用，虽然能够控制
病情，缓解症状，但长期服用会出现胃功能紊乱、头晕等
不良反应，且停药后易复发
[1]
。中医认为，变应性鼻炎属
于“鼻鼽”范畴，病因以肺、脾、肾虚损为主，外因则是
风寒、疫气侵袭鼻窍，针对此，临床应以宣肺开窍、健脾
益肾、通利鼻窍为治疗原则
[2]
。自体血穴位注射疗法属于
经络注血疗法，结合了穴位疗法和自血疗法的优势，通过
收集患者自身的静脉血，注入选定的穴位进行治疗，人体
血液中含有抗体、激素、酶类等各种营养成分，注入穴位
后，既能让机体吸收激发和调节机体的免疫力，还能通过
刺激特定穴位达到活血开窍、健脾益肾、宣畅肺气、通利
鼻窍的目的，起到全面提升治疗效果的目的，既往已被临
床运用于呼吸系统疾病、腰椎间盘突出、顽固性皮肤疾病
的治疗中，获得临床广泛的认可
[3]
。但目前临床关于自体
血穴位注射疗法运用于变应性鼻炎治疗的相关报道较少，
因此本研究旨在探讨自体血穴位注射疗法治疗变应性鼻炎
的作用机制及临床效果，现报道如下。
1? 资料与方法
1.1 一般资料 选择2020年8月至2022年3月于阳江
市中医医院就诊的68例变应性鼻炎患者，通过随机数
字表法分为两组，各34例。对照组中男、女患者分别
为13、21例；年龄23~64岁，平均（44.01±2.55）岁；轻
度15例，中度10例，重度9例；病程1~9年，平均
（4.91±1.33）年。观察组中男、女患者分别为15、19例；
年龄25~61岁，平均（43.72± 2.36）岁；轻度14例，中度
12例，重度8例；病程1~8年，平均（4.46± 1.25）年。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），
组间具有可比性。纳入标准：符合《变应性鼻炎诊断和治
疗指南（2015年，天津）》
[4]
中的相关诊断标准及《中医
耳鼻咽喉科学（第2版）》
[5]
中“鼻鼽”的诊断标准者；常
年性发病，具有打喷嚏、流清涕及鼻黏膜肿胀等临床表现
者；近期未服用过抗组胺药物或其他药物治疗者等。排除
标准：合并鼻中隔偏曲、鼻窦炎、上呼吸道感染或者鼻部
器质性病变者；重要脏器功能障碍者；既往鼻部手术、大
型手术史及输血史者等。阳江市中医医院医学伦理委员会
批准本研究的实施，且患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法 给予对照组患者氯雷他定片（西安杨森
制药有限公司，国药准字H20070030，规格：10 mg/片）
口服治疗，10 mg/次，1次/d，持续治疗4周。观察组患者
选择自体血穴位注射疗法进行治疗，选穴：一组为左侧肺
俞、脾俞、肾俞、足三里；二组为右左侧肺俞、脾俞、肾
俞、足三里。常规消毒穴位周围皮肤后，将装载自身静脉
血的注射器刺入穴位0.5~0.7 cm，待患者局部有酸、麻等
针感，回抽注射器无血后推入血液，每穴注射0.5 mL静
脉血，注射期间缓慢晃动针头，保证血液顺利进入穴位。
针对脊柱旁穴位，可选择斜向脊柱内侧的方式进针。出针
方法及注意事项：注射完成后，迅速将针拔出，然后用棉
球按压片刻。嘱咐患者若出现瘀肿，治疗结束回家后可用
热毛巾敷揉使其较快消散。间隔2 d注射1次，一、二组
穴位更换使用，第2周选另一组穴位进行治疗，如此反复
共治疗4周。
1.3 观察指标 ①治疗后通过鼻部症状积分（TNSS）
[6]
评价治疗总有效率，计算减分率=（治疗前评分 -?治疗后
评分） / 治疗前评分×100%，显效：TNSS减分率≥ 65%；
有效：25%
≤ 25%，总有效率=显效率+有效率。②分别于治疗前
及治疗2、4周后测评患者的TNSS、鼻眼结膜相关生活
质量问卷调查量表（RQLQ）
[7]
评分。其中TNSS包含鼻
塞、鼻痒、流清涕、打喷嚏等4个症状，每个症状根据严
重程度记为0~4分，总分16分，得分越高，表明鼻部症
状越严重；RQLQ评分共28个条目，各个条目记0~6分，
0分为无困扰，6分为严重困扰，总分168分，分值越高
表明症状越严重。③治疗前后于清晨抽取患者空腹静脉
血4 mL，送至检验科，其中2 mL通过3 000 r/min转速
开展离心操作，时间5 min，分离血清，采用放射免疫法
测定血清免疫球蛋白E（IgE）水平，采用酶联免疫吸附
法测定血清干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）水
平；另2 mL血液采用血细胞分析仪（深圳迈瑞生物医疗
电子股份有限公司，型号：BC-6800）检测外周血嗜酸性粒
细胞（EOS）计数水平。④治疗期间统计两组患者不良反
应发生情况，包括眩晕、胃肠道不适、嗜睡、针孔感染红
肿等。
1.4 统计学方法 通过SPSS 20.0统计学软件分析数据，
计数资料以[ 例(%)]表示，采用χ
2
检验；计量资料经
S-W法检验均符合正态分布，以( x?±s)表示，两组间比
较采用t检验，组内多时间点的比较采用重复测量方差分
析，两两比较采用SNK-q检验。以P<0.05为差异有统计
学意义。
2? 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率
高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
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2.2 两组患者 TNSS、RQLQ 评分比较 与治疗前比，治
疗2、4周后，两组患者TNSS、RQLQ评分均呈降低趋势，
且治疗2、4周后观察组低于对照组，差异均有统计学意义
（均P<0.05），见表2。
2.3 两组患者 IgE、EOS、IFN-γ、IL-4 水平比较 与治疗
前比，治疗4周后两组患者外周血EOS计数、血清IgE、
IL-4水平均降低，且观察组低于对照组；血清IFN-γ水平
均升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（均
P<0.05），见表3。
2.4 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者发
生3例眩晕，2例胃肠道不适，3例嗜睡反应，总发生率为
23.53%（8/34）；观察组患者未出现上述不良反应，但是
出现2例针孔感染红肿，总发生率为5.88%（2/34）。两
组比较，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统
计学意义（χ
2
=4.221， P<0.05）。
3? 讨论
变应性鼻炎通常是由于机体暴露于相应变应原而产生
的、由IgE介导的一种非感染性鼻黏膜的慢性炎症性疾病，
临床表现长时间无法缓解，部分患者甚至可并发多种呼吸
道疾病，包含哮喘、变应性鼻窦炎、慢性支气管炎等。目
前临床尚无治疗变应性鼻炎的特效药物，既往临床针对变
应性鼻炎患者多选择常规治疗方案，如免疫疗法、光疗疗
法、药物治疗等，严重者则可选择手术进行治疗，其中免疫
治疗的耗时较长，价格昂贵，非首选治疗方案，而外科手
术治疗风险较大，患者耐受性较差，也非首选治疗方式，
因此临床首选药物进行治疗。变应性鼻炎的发生机制与机
体免疫系统紊乱存在密切关系，而采用常规西药氯雷他定
进行治疗，仅可改善由组胺诱导的鼻炎相关症状，远期疗
效不佳，甚至可能引起不同程度的不良反应
[8]
。
从中医上看，“鼻鼽”的发生机制与肺、脾、肾三脏
表 1 两组患者临床疗效比较[ 例(%)]
组别例数显效有效无效总有效
对照组34 10(29.41) 14(41.18) 10(29.41) 24(70.59)
观察组34 14(41.18) 17(50.00) 3(8.82) 31(91.18)
χ
2
值4.660
P值<0.05
表 2 两组患者TNSS、RQLQ评分比较( 分，x?±s?)
组别例数
TNSS RQLQ评分
治疗前治疗2周后治疗4周后治疗前治疗2周后治疗4周后
对照组34 13.60±1.55 9.20±2.05
4.55±1.01
#
103.75±8.02 81.26±6.37
50.87±4.02
#
观察组34 13.25±1.78 7.84±1.61
3.98±0.76
#
103.56±8.21 75.34±5.01
43.02±3.49
#
t值0.865 3.042 2.629 0.097 4.259 8.598
P值>0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
注：与治疗前比，
P<0.05；与治疗2周后比，
#
P<0.05。TNSS：鼻部症状积分；RQLQ：鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表。
表 3 两组患者IgE、EOS、IFN-γ、IL-4水平比较( x?±s)
组别例数
IgE(U/mL) EOS计数(×10
9
/L)
治疗前治疗4周后治疗前治疗4周后
对照组34 420.40±55.10 318.33±40.10
0.23±0.07 0.18±0.05
观察组34 415.42±60.13 270.28±30.09
0.26±0.08 0.03±0.01
t值0.356 5.589 1.646 17.153
P值>0.05 <0.05 >0.05 <0.05
组别例数
IFN-γ(ng/mL) IL-4(ng/mL)
治疗前治疗4周后治疗前治疗4周后
对照组34 35.77±1.82 54.92±1.54
22.36±3.12 9.81±2.27
观察组34 35.68±1.79 59.01±1.23
22.15±3.05 7.44±1.48
t值0.206 12.100 0.281 5.100
P值>0.05 <0.05 >0.05 <0.05
注：与治疗前比，
P<0.05。IgE：免疫球蛋白E；EOS：嗜酸性粒细胞；IFN- γ：干扰素-γ；IL-4：白细胞介素-4。
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虚损有关，三脏阳气虚衰，卫表不固，外邪侵袭，外邪聚
集不散，循经而上犯鼻窍以致病，治疗应以宣肺开窍、健
脾益肾、通利鼻窍为主
[9]
。自体血穴位注射疗法是中医常
见的外治疗法，自血疗法最早记载于《本草纲目》，其中
提及“气味咸……并刺血热饮之”。随后不断有学者将自
血疗法与经络穴位相融合开创了自体血穴位注射疗法，抽
取患者自身的静脉血，即刻注入机体的特定穴位，患者通
过吸收自身血液中的有效成分调节机体免疫功能，可达到
治疗疾病的目的；且所用血液为自体血，无排异性，安全
性高
[10]
。同时，由于本病涉及肺、脾、肾等脏腑，肺气通
于鼻，故针刺膀胱经肺俞调养肺气、通利鼻窍，再结合脾
的背俞穴脾俞、肾之背俞穴肾俞能扶正补虚、补肾益脾、
温阳纳气定喘，针刺足三里能够补益气血，脏腑均得以滋
养，从而发挥补益气血、健脾益肾、宣畅肺气、宣通鼻窍
的作用
[11]
。本研究中，观察组患者治疗总有效率高于对照
组，治疗2、4周后观察组患者TNSS、RQLQ评分及治疗
期间不良反应总发生率均低于对照组，表明相比于采用常
规西药氯雷他定进行治疗，采用自体血穴位注射疗法的疗
效更加显著，能够促进症状消失，减少不良反应的发生，
安全性较高。
变应性鼻炎主要由IgE介导，当外界刺激性抗原与IgE
发生结合反应后，可激活、分泌机体变态反应过程中的效
应细胞，因而外周血EOS计数水平升高，从而产生较多活
性介质参与变态反应炎症过程，促使病情进展
[12]
。变应性
鼻炎存在辅助性T细胞1（Th1）/辅助性T细胞2（Th2）
因子失平衡现象，IL-4则属于Th2特征性细胞因子，可增
强B细胞对T细胞的相互作用，使得Th细胞分化成Th2，
并分泌IgE，促使疾病发生、发展；而IFN-γ属于Th1特征
性细胞因子，可通过抑制Th2的分化而抑制IL-4分泌，从
而拮抗IgE反应，促使变应性鼻炎好转
[13]
。本研究结果显
示，治疗4周后观察组患者外周血EOS计数、血清IgE、
IL-4水平均低于对照组，血清IFN-γ水平高于对照组，表
明采用自体血穴位注射疗法的效果更好，能够增强机体免
疫能力，并显著提升机体的抗病能力，消除炎症反应，最
终达到标本同治的目的。分析其原因为，自体血穴位注射
疗法不仅能够使机体吸收自身血液中的有益成分，刺激机
体的非特异性免疫反应，增加自身免疫功能；而且还可通
过滋肾水、调肺金、补脾土来稳固根本，促进脏腑能力恢
复，并刺激正气，使机体免疫能力改善；同时自身血液滞
留于穴位，能够有效延长针感，并增强穴位的功效，调节
经络，促进局部微循环，促进血液吸收，使白细胞的吞噬
能力提升，恢复机体免疫平衡
[14]
。
综上，相比于采用常规西药氯雷他定治疗变应性鼻
炎，采用自体血穴位注射疗法的疗效更加显著，能够调节
机体免疫能力，抑制炎症反应，促进症状消失，且不良反
应少，安全性高，值得临床推广。
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