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【《医学启源》当归拈痛汤:过敏性紫癜、慢性湿疹、扁平疣、红斑狼疮、带状疱疹】

 昊晟堂 2023-04-06 发布于山东

作为“湿热疼痛之圣方”当归拈痛汤,现多位医家将其应用于痛风各阶段的治疗,并取得不错的疗效。


痛风急性期,不管是湿热蕴结还是湿热下注,都可用当归拈痛汤治。


书中写道此方具有疏散风邪、清热利湿之功效,正中湿热蕴结型痛风之病机。


当归拈痛汤出自《医学启源》


再论其组方,方有防风9g、羌活15g、升麻3g、葛根6g、苍术9g、白术3g、苦参6g、人参6g、当归9g、黄芩3g、知母9g、猪苓9g、泽泻9g、茵陈15g、甘草15g。用量仅供参考。


《内经》中有:“湿淫于内,治以苦热”的说法,苦能燥湿,所以以苦辛温的羌活和苦微寒的茵陈做君药。


重用二药,取的是羌活祛风燥湿、止关节疼痛,茵陈可清热利湿、通利关节的功效。


中医说:“治湿不利小便,非其治也。”所以用猪苓、泽泻这些淡渗利湿的中药用以导湿从小便而行;


黄芩、苦参、知母这些清热燥湿的中药,协助清利湿热的功效;


防风、升麻、葛根这些既能以“风能胜湿”散风解表,还能恢复脾胃清升浊降功效,协助羌活、防风透发肌表的风湿。


方中佐以苍术、白术两个经典的药对健脾燥湿,让湿邪得以运化,还能防止苦寒的药物对脾胃的损伤。


加之人参、当归益气养血,扶正以祛邪,避免利湿、燥湿的药物损及人体气血。


最后用甘草作为使药,调和诸药,并配合人参、猪苓、白术等药来益气健脾。


纵观全方,具有利湿清热、疏风散邪、可分消表里湿热之邪的功效。


发散风湿与清热利湿相配,表里同治、邪正兼顾。


可用于湿重热轻、兼有风邪侵袭的痹症(风湿热痹阻型痛风)、脚气和床沿等疾病的调理。


痛风关节在上肢的,可加姜黄、桂枝等;


痛风关节在下肢的,可加豨莶草、怀牛膝、萆薢等;


伴有全身关节疼痛的,可加海桐皮、威灵仙、赤芍等;


如果病位关节在膝关节,足部关节肿痛的,可去人参、甘草,加宣木瓜、汉防己、黄柏等;


关节局部红肿热痛的,加忍冬藤、青风藤、丹皮、紫草等。


当归拈痛汤不论是全方还是单药而言,其现代药理作用主要体现在三大方面:


一是抗炎镇痛,二是促进体内尿酸盐排泄,三是免疫调节。


这也是当前国内外对于痛风治疗的三大治疗原则。


结合痛风的中西医认识,当归拈痛汤在痛风的治疗中可起到举足轻重的作用。


不仅可减少西药的不良反应、降低毒副作用,同时立足于中医“急则治标,缓则治本”原则,可降低痛风的发作频率,从而提高患者的生活质量。


故临床上,凡切中湿热蕴结之病机,不论痛风处于哪一个自然病程中,均可应用当归拈痛汤。


临床常用于治湿热邪气潜伏,久治不愈,免疫力差所致病证。

皮肤病症,过敏性紫癜,慢性湿疹,扁平疣,带状疱疹,红斑狼疮等


湿热之邪潜伏体内,蕴结于血中,使血液凌乱,溢于脉外,渗于肌肤,发为紫癜。


带状疱疹有个俗名叫缠腰火丹。


缠腰,说明它容易在腰腹上生长。“火”,可看出其深受湿热火毒困扰。无论肝胆脾之湿热,还是肺之风热,肾之郁热,均可引发带状疱疹。


红斑狼疮不仅属于皮肤病变,更属于自身免疫性疾病,具有一系列的脏器损害表现,如肾脏,关节,皮肤损害,而当归拈痛汤对于肾脏关节皮肤病症的治理,明显适用于红斑狼疮的治疗。


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