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【黑逍遥散】柴胡、白芍、甘草、当归、茯苓、白术、生地、熟地、生姜、薄荷  〖黑逍遥散〗《医略六书·女科指要》 调和肝脾 分类：和解剂>>调和肝脾 组成：柴胡9 当归9 白芍9 白术9 茯苓9 甘草3 生姜3 薄荷1.5 生地9 熟地9 功效：疏肝解郁 补血健脾 主治：肝脾血虚，临经腹痛，脉弦虚者  中医辨证论治要靠四诊合参，不独凭脉。 从以下几点可以看出林黛玉虽然久患痨病和郁证而阴阳气血俱虚，但主要还是偏属于阴虚体质： 一、从体型上看 瘦人多阴虚火旺，胖人多气虚湿盛。《红楼梦》将林黛玉描写为“一阵风就可以把她吹跑了”，可见其瘦。 二、从年龄上看 小儿为纯阳之体，年龄越小火气越旺，阳虚湿重的可能性越小，以湿邪为核心的新冠肺炎少儿死亡率极低。 《在校大学生体质调查与中医食疗》的调研结果也显示：即使是20岁出头的大学生群体，阴虚体质也占主体。 而林黛玉病逝时年仅十七岁左右。 三、从咳吐上看 林黛玉有咳血的症状，要能够咳血，多半是以燥热为主湿邪为次，如果湿重当痰多而热轻，一般不会咳血。 且上半身出血多为实火（如吐血衄血的“三黄泻心汤证”），或者阴虚燥火（如衄血的“小建中汤证”）。而脾虚气易下陷，脾不统血的出血多发为痔疮、漏下等下半身出血的病症。 呕吐可以由寒饮所致，寒实呕吐方有［半夏麻黄丸］，虚寒呕吐方有［吴茱萸汤］，但也可以由胃热引起，实火胃热呕吐可以用黄连、竹茹，方有［大黄甘草汤］，阴虚胃热呕吐可用地黄汁、栝楼汁，方有［麦门冬汤］。 从林黛玉能吃得下一点螃蟹、燕窝、火腿白菜汤（白菜归滋阴类蔬菜、火肉滋肾生津）、疗妒汤（冰糖、雪梨、陈皮），而吃不下温性的鹿肉，结合关脉洪来看，肝气犯胃，胃热呕吐的可能性，比痰湿阻胃的可能性更大。 根据以上三点，个人推测她虽然患痨病郁证日久，但病情还处于郁火伤阴、血虚燥热为主的阶段，阴损及阳尚不明显，热重湿轻，火多痰少。 医者重用生熟地归芍滋补阴血，而轻用生姜白术茯苓祛湿并无明显不妥。  明医的抑郁症治愈率是多少，没把患者全部治好就是庸医？ 无论是痰食积滞所致的实邪之郁，还是气血两虚所致的正虚之郁，黑逍遥散都能兼顾（有疏泄的（柴胡、薄荷、生姜、茯苓)；有补益的(当归、大枣、白芍、地黄），从选方用药上看并无不妥。 慢性病与生活方式密切相关，尤其是其中的代谢病和情志病。 中医的郁证是身心共病，若无有效的情志疏导和导引按跷是无法完全康复的，治不好不能全责于医药。 为什么导引按跷对于郁证的康复很重要，因为它除了可以通经络、行气血，还能健脾肾、疏肝郁： 运动的直接效果就是使锻炼者呼吸变粗、心跳加快，这就是在开上焦，宣肺气，振心阳，郁于胸胁心腹的气血在心肺之气的鼓动下输布到四肢筋骨肌肤，达到荣养周身和祛除邪气的作用。 血行不滞、水道通调，脾肾得健、肝郁得疏，情志自畅、关脉自平。  思郁成疾，七情过必伤身  |
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