不仅减肥还能延寿，没病也要吃二甲双胍吗？医生直言都是智商税

说到二甲双胍这个药物，相信很多糖尿病患者都非常熟悉，不少人也每天都在吃，它能给身体带来好处是非常多的。

二甲双胍不仅是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药。同时还能保护心脑血管、降低血脂、改善非酒精性脂肪肝等。

据新闻报道，OpenAI的CEO山姆·阿尔特曼，称自己正在服用糖尿病药物二甲双胍来延缓机体衰老。 

那么，二甲双胍真如媒体或网络文章说的那样，不仅能减肥降脂、延年益寿，还能保护心脑血管等神奇的作用吗？

一、什么是二甲双胍，哪些人群适合服用？

1918 年，科学家首次从山羊豆中提取出胍类物质，并证明这种物质可以降低血糖，1929年爱尔兰科学家合成了高效低毒的二甲双胍。

在1958年和1994年二甲双胍分别被英国、美国批准，用于治疗2型糖尿病首选的口服降糖药。作为一个老牌降糖药，二甲双胍已经用了超过半个世纪，并且其价格也非常便宜，100粒瓶装的二甲双胍几块钱就能买到。

二甲双胍属于双胍类的降糖药，能抑制肝脏糖原的输出、降低空腹血糖、改善胰岛素的敏感性、降低餐后血糖，非常适合超重、肥胖的2型糖尿病患者，可以单独使用也可以和其他药物联合治疗。

由于二甲双胍对胃肠道有刺激作用，医生建议在餐中或餐后半小时服用，尤其是有胃肠道疾病或胃溃疡的糖尿病患者。

二甲双胍单药服用，可以使糖化血红蛋白降低1%~2%，且不增加患者体重。初始剂量一般是0.5g每日两次，如果血糖控制不佳，最大的服用剂量每天可以达到2g。

近些年来，研究发现二甲双胍，除了能降血糖之外，还能够减肥、改善血脂代谢、减少心血管并发症，甚至能推迟衰老进程，延长患者的寿命。这到底有没有科学依据？

二、服用二甲双胍，真的能减肥、延长寿命吗？

对于很多不想通过运动来减肥的人群，这个话题想必是最多人关心的。在不少实验中发现，服用二甲双胍的确能够减轻体重。

在逆转左心室肥厚的临床试验中，服用二甲双胍的受试者，平均体重减轻3.61公斤，而对照组的体重基本没有变化。

在多囊卵巢综合征患者的临床试验中，BMI>28的肥胖女性患者，服用二甲双胍后平均减重10斤左右。

研究人员推测，二甲双胍之所以能减肥，可能原因是它可以诱导肝细胞表达并分泌一种厌食素，这种物质能够抑制大脑摄入高脂饮食的欲望。

不过，这些临床试验都是在特定人群中进行的，受试者多是真正的肥胖、对胰岛素抵抗的人群，对体重正常的人并没有减肥的效果。

其次，二甲双胍的减重效果非常有限，多数的人只减轻几斤左右，而对于严重肥胖的人群，基本上等于没有减肥效果。

所以，即便临床试验证实二甲双胍有减肥的效果，但它目前只能给特定的人群使用，不可能成为一般人所期望的减肥药。

最吸引人的问题当然就是益寿延年，但遗憾的是目前只有动物试验证据。很显然人不是小鼠，一个药物能延长小鼠的寿命，不见得就能延长人的寿命。

而即便在动物实验中，最早实验显示二甲双胍，能将某种小鼠的寿命延长 40%。但在后续的实验中，对于其他种系的小鼠，寿命也只延长了 4～6%。

更要命的是，如果服用的二甲双胍剂量过高，会造成肝肾功能损伤，小鼠的寿命反而会减少14% 。因此，服用二甲双胍能延长寿命，只是局限于动物实验，并不能用于延长人的寿命。