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作者：广州医科大学附属第一医院 蔡健妮
某医院妇科门诊内，医生正在查看陈女士的检验报告，说到： ——嗯，这是生殖器尖锐湿疣，是HPV病毒感染导致的。 ——陈女士顿时紧张起来，马上询问：严重么？听说宫颈癌都是这种病毒引起的。 ——现阶段不严重，只要及时接受治疗，养成良好的生活习惯，不会发展成癌症的，无需过于担心。 什么是“疣”？“疣”是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见的有寻常疣、扁平疣和尖锐湿疣。 HPV最常导致的生殖器尖锐湿疣及宫颈上皮内病变，与宫颈癌密切相关。就像吸烟与肺癌的关系，HPV感染已成为罹患宫颈癌的高危因素。尽管如此，第一次发现HPV感染也无需太紧张，因为健康人体拥有良好的免疫能力，50%—90%的HPV病毒可被机体清除，不会进一步发展。 大部分初次发现感染的女性下次检查已经转阴。对于需要治疗的女性，及时发现并治疗，养成良好的生活习惯，也不会发展成宫颈癌。 疣的药物治疗疣的药物治疗，包括细胞毒性药物、三氯醋酸、咪喹莫特、重组人干扰素等。 细胞毒性药物 细胞毒性药物通常有博来霉素、氟尿嘧啶、鬼臼毒素和班蝥素，以上药物均有致畸性，故孕妇禁用。 ◆ 博来霉素：是一种抗肿瘤药物，可阻碍DNA合成，可用于顽固性、复发性寻常疣。相较于冷冻疗法，其病灶破坏性更小，复发率低。 ▶ 用法用量：疣体内注射，0.1—0.2mL/次，每周重复三次。不良反应主要包括：治疗期间及注射后出现疼痛、水泡、炎症后色素沉着，通常几周后色素沉着可消失；用药期间应注意肺部检查，出现间质性肺炎应停药。 ◆ 氟尿嘧啶：也是一种抗肿瘤药物，其机制可能是抑制DNA合成从而起到抗疣增生的作用，局部外用治疗的清除率可达到47%—68%，复发率约为70%；皮损内注射有效率为55%—77%，复发率为58%，可用于皮肤疣。 ▶ 用法用量：外用或皮损内注射，外用1—3次/日，连用6—8周；皮损内注射，每周一次连用6周。不良反应包括炎症反应、疼痛、色素沉着等。 ◆ 鬼臼毒素：具有抗有丝分裂的作用，可导致疣体细胞坏死，可用于皮肤疣。分为0.5%鬼臼毒素溶液和0.15%鬼臼毒素乳膏两种剂型。 ▶ 用法用量：局部外用，成人剂量为每日两次，连用三天，随后停药四天，7天为一疗程，最长可使用4—5周。不良反应可表现为局部刺激，如瘙痒、灼痛、红肿和糜烂。 ◆ 班蝥素：是一种从中药斑蝥里提取的细胞毒性物质，可用于传染性软疣、多发性疣。 ▶ 用法用量：外用涂抹于疣体，并贴上胶带。由于涂抹班蝥素后2—24小时可出现水泡，届时应除去胶带，用肥皂水和清水洗去药物。值得一提的是，用班蝥素治疗的一个风险是：治疗部位周围出现复发，形成“环状疣”。 | 三氯醋酸 三氯醋酸：可用于扁平疣和尖锐湿疣，其作用机制为通过对蛋白的化学凝固作用破坏疣体。 用法用量：将药液涂于疣体，待其干燥，见皮损表面形成一层白霜即可。一般应用1—3次后病灶可消退，用药6次未愈应改用其他方法。三氯醋酸可用于孕妇。 | 5%咪喹莫特乳膏 5%咪喹莫特乳膏：可用于外生殖器和肛周尖锐湿疣，此药为外用的免疫调节剂，通过刺激局部产生干扰素及其他细胞因子起作用。 用法用量：睡前涂于疣体，每周3次，用药6—10小时后用清水和中性肥皂水洗掉，可连续使用16周。疣体多在用药后8—10周脱落。 重组人干扰素α-2a 重组人干扰素α-2a：具有抗病毒、抗增殖和免疫刺激的作用，可用于尖锐湿疣。 用法用量：皮损内注射，100万单位/次，每周三次，3周为一个疗程。 | |
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