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前段时间我值班接诊了一个四十多岁的男性脑梗患者，与一般的脑梗患者不同的是，这个患者既不抽烟、酗酒，也没有高血压、糖尿病之类的基础病，在急诊治疗的过程中他的妻子就很很怀疑是不是我们的诊断出了问题。 我和她解释诊断肯定没有问题，片子也拍了而且患者有明显的偏瘫症状，NIHSS评分也不算低，诊断急性脑梗没有问题。 家属问我“那你说我老公平时身体很好，什么病都没有怎么突然会得脑梗？” 我问她“你老公平时每年定期体检吗？” “体检啊，他们单位每年都组织体检，上次检查好像尿酸高一些，其它的血糖、血脂之类的都正常。” 我跟她解释“引起脑梗的原因有很多，有时候脑梗是由于脑血管的动脉粥样硬化斑块破裂造成的，也有的时候是由于身体其它部位的血栓游走到脑血管造成的，并不是说没有高血压、高血脂等问题就一定不会发生脑梗。” 家属还是不太理解，最后我跟她说先让病人住院，住院之后还会做很多检查来寻找病因，家属也没有别的办法，只能先同意了。 这个患者住院之后我一直在关注他，其实我心里也有点好奇他发生脑梗的原因到底是什么，后来我从电脑上查看了他住院后做的所有检查，跟他妻子说的一样，他的绝大多数检查都没有什么大问题，但是脑病科的医生给他做了“发泡实验”，这个患者的“发泡实验”是阳性的。 之后这个患者又做了心脏超声，超声提示心房间有“右向左分流”，和“发泡实验”结合起来看，这个患者可以确定存在“卵圆孔未闭”的问题，而他这次脑梗就有非常大的可能是由卵圆孔未闭造成的。 无独有偶，前天晚上我值夜班的时候又接诊了一个年轻姑娘，这个姑娘刚做完卵圆孔封堵手术十多天，因为有些胸闷来我们科就诊，我给她做了些检查没什么事，考虑是心理紧张造成的胸闷，我告诉她回去好好休息不要胡思乱想就可以了。 这个姑娘是怎么发现卵圆孔未闭的呢？原来最近五年来她一直在犯偏头痛，拍了很多片子都没事，也吃了很多药都没有太好的效果，最后她到我们医院的脑病科就诊时，医生给她做了“发泡实验”，“发泡实验”阳性后又做了经食道的心脏超声，最终确诊了卵圆孔未闭。 十多天前她妈妈刚带着她在北京AZ医院做了卵圆孔封堵手术，三个月后再去复查，过不了多久这个姑娘就会康复，到那个时候将会彻底解决偏头痛的问题。 什么是卵圆孔未闭呢？ 卵圆孔是我们心脏左右心房之间的一个“小孔洞”，生下来就有，大多数人在三岁之前会慢慢的自行闭合，如果三岁以上还不能闭合就叫做“卵圆孔未闭”。 在成年人当中，大约有四分之一左右的人会存在卵圆孔未闭的情况，但是一般平时没有症状，不做专业的检查也很难被发现。 然而在这部分人当中，当有些人出现下肢静脉血栓时，这些微小的血栓就会顺着静脉系统回到右心房，通过未闭合的卵圆孔进入左心，再从左心沿着颈动脉体统进入脑内的动脉系统，这时候最容易造成一种疾病就是脑梗！其次就是反复发作的、顽固的偏头痛等问题。 所以如果您是个顽固的偏头痛患者，或者年纪不大就不明原因的得了脑梗，那么是很有必要进行检查来明确是否存在卵圆孔未闭的问题的，进行这个检查也不复杂，现在很多医院都开展了“发泡实验”和经食道心脏超声，一查便知，如果发现卵圆孔未闭，可以到专科医院进行卵圆孔封堵手术，把这个“小窟窿”一堵上很多问题也就迎刃而解了。  |
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