有冠心病的高血压患者，选这3种降压药，降压还护心，全面降低心梗心衰风险！ β受体阻滞剂 对于冠心病患者来说，这类药物的作用并不仅仅在于降血压。β受体阻滞剂类药物能够有效的降低交感神经兴奋性，抑制儿茶酚胺与β肾上腺素受体的结合，从而达到控制心率，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛的作用，对于冠心病患者来说，这类药物能够有效减少心绞痛发生几率，还能够起到预防和减少快速型心律失常风险，是非常重要的一类基础用药。
在上述获益的基础上，β受体阻滞剂类同样也有一定的降压作用，它减缓心率，抑制交感神经兴奋等作用机理，都能够有助于降低血压。但通常单用这类药物，对于已有高血压问题的冠心病患者，通常很难把血压控制达标。
这类药物的代表药物有，美托洛尔缓释片（倍他乐克），比索洛尔，阿替洛尔等，还有兼具α和β受体双重阻滞作用的阿罗洛尔，卡维地洛等。
用药注意事项，服用这类药物要严格控制剂量，注意做好心率监测，以免用药引起心动过缓的问题，服用此类药物可能带来的不良反应主要是疲劳，血脂血糖代谢异常，以及男性勃起功能障碍等。另外一点需要注意的是，服用此类药物如果需要停药，不应骤然停药，应该逐渐减量停用，以免引起停药反弹风险。 常见的地平类药物就是此种药物的代表性药物。这类药物通过抑制血管平滑肌的钙离子内流，达到扩张血管，降低血压的作用。地平类药物降压作用明确，特别是对于血管硬化，单纯收缩压升高的老年高血压患者，地平类药物具有明确的降压效果，除了降血压以外，地平类药物能够有效的扩张冠脉血管，改善心脏血供，同样也具有缓解心绞痛的作用。
钙离子通道拮抗剂类药物主要作用是降压作用，辅助还有预防左心室肥厚，预防颈动脉硬化斑块等作用，但这些获益，也大都来自于其良好的降压作用，这一点一定要明确。
这类药物的代表药物有硝苯地平控释片，氨氯地平，非洛地平缓释片，贝尼地平，西尼地平，尼群地平等。
用药注意事项：地平类药物用药初期，可能会因为激活交感神经而带来心率加快，潮红等不良反应，但如果合用β受体阻滞剂可以抵消这种风险，另外，长期服用地平类药物，可能会带来脚踝水肿，牙龈增生等问题，也值得注意。
沙库巴曲缬沙坦是在最新的2023年版中国高血压防治指南中被列入一线降压药的一个药物。这个药物作为心衰治疗药已经在临床上成为了一线用药，而在降压作用方面，它的作用也是明确而显著的。这个药物不是复发药物，而是一种由沙库巴曲和缬沙坦按配比而成的共晶体药物，这样的药物在药物吸收，起效等方面，都比单纯的复方药物更有优势。
在降压方面，沙库巴曲缬沙坦比单纯的血管紧张素抑制剂缬沙坦效果更强，作用也更全面，沙库巴曲能够减少血管活性物质利钠肽和缓激肽的降解，从而发挥更强效的降压作用和血管保护作用。不但能够有效的加强血压控制，还能够起到保护心脏功能，预防和减少冠心病患者发展为心衰的风险。
用药注意事项：这个药物安全性较高，但用药期间也要注意可能出现的血管神经性水肿，以及低血压，血钾升高等方面的风险。 |
