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一一六：「太阳病」，过经十余日，反二三下之，后四五日，「柴胡证」仍在者，先与「小柴胡汤」。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与「大柴胡汤」下之则愈。 过经十余日，就是拖了十几天了，照理已经进入别的经了，结果表证还在的时候，医生没有开给病人表药，却攻下，攻下了以后，原本太阳证应该解表，让病从外表发，结果太阳病跑到里面去了。 如果再过四五天以后，柴胡证仍在的时候，先给小柴胡汤，小柴胡汤下去以后，病人如果还是呕不止，心下急，郁郁微烦者，胃里面胀满难过为未解也，与大柴胡汤下之则愈。 大柴胡汤本身是介于少阳和阳明之间，兼有少阳、阳明才会用大柴胡汤。 呕不止，心下急，郁郁微烦者，就是肠胃里面被大便堵到了，有宿食堵在里面，所以大柴胡汤证最主要的症状有腹满，肚子胀满而呕，呕属少阳，腹满是阳明，腹满、恶心是大柴胡汤的主证。 现代人的气满，是厚朴生姜半夏甘草汤证；实满是承气汤证；腹满又恶心就是大柴胡汤证。 如果没有腹满光呕就是小柴胡汤证，为什么? 因为被攻下了，下利的药太快了，病人水份都出来了，大便出来的都是水，结果大便没有排出来，于是便堵在里面。 临床上看到大肠癌的病人，一开始有些是承气汤证，有些是大柴胡汤证，不是在阳明就是介于少阳与阳明之间，阳明无死证，这种情况是不危险的。 结果西医治疗过的病人，开刀以后，移转肝癌或肺癌，症状不是少阴证就是厥阴证，所以我们当然反对西医开刀。 如果是大肠癌的病人，还没有给西医开过刀，如果是在大肠的末端、也就是直肠附近堵到，我们要加芒硝来攻坚。我们遇到实证的便秘，病人有拒按、不会放屁，就考虑要用到芒硝了。 大柴胡汤方: 柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升洗，生姜五两切，枳实四两炙，大枣十二枚劈，大黄二钱;右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。 大黄，胖子用二钱，瘦的人用一钱就好了，柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣这是小柴胡汤的方子，少了人参甘草，再放芍药、枳实、大黄就大柴胡汤，枳实这药也是能宽肠的药，和厚朴一样，枳实比较重于宽大肠，厚朴比较重于滋润小肠。 大肠和肺是表里，所以大肠堵到的时候用枳实，胸腔堵到、心脏积水也用枳实，枳实这药专门能去结毒，结到的毒、硬块它能把它排掉。 实际在用的时候发现到，当大肠的肠壁和大便黏在一起的时候，枳实可把肠壁推开，但只能让它们分开，如果枳实把它清出来就不需要加大黄芒硝了，所以枳实本身并没有攻下的功能，它能把结分开来，必须要靠别的药把它通出来。 所以心脏的动脉血管堵塞的时候，用枳实，但是枳实只是把动脉血管里面堵塞的东西与血管壁分开来。 所以张仲景还加桂枝，桂枝让心脏动脉血管往外冲的力量加强，喷射的力量加大；怕胃受不了再加生姜在里面，让胃热力散一点，不要太集中在心脏，怕心脏受不了，血管会破裂。 因为腹满，肚子胀满，少腹会痛，所以加芍药。 大柴胡汤里面如果没有加大黄，就不叫大柴胡汤，因为病已经进入少阳、阳明了，又不是纯阳明证，所以用不到「芒硝」这样强的药，用大黄把阳明热清出来就好了。 「大柴胡汤」即「小柴胡汤」去「参」、「草」加「枳实」、「大黄」、 「芍药」也。 以阳明实热不适用「参」、（四圣注：本页后面内容缺失P90） 人参：胃中热结，则非「枳实」不能破其结，非「大黄」不能下其热，「芍药」则舒心下之急。 但「阳明」虽结而「少阳」未罢，「柴胡汤」又不可不用，故在此方为双解「少阳」、「阳明」之剂。 所以常常问病人恶不恶心，会恶心就是少阳，恶心加胀满就是大柴胡，肚子不满会恶心就是小柴胡。 黄芩、芍药是等量的，枳实要重用，大黄开的比枳实少，如果没有加枳实，只用大黄，肚子会绞痛，因为大黄会硬把肠壁拉开来，因为肠壁没有津液了，枳实下去会产生津液。 王叔和曰：若不用「大黄」，恐不名「大柴胡汤」。 【类聚方广义】本方条曰：平日心思郁塞，胸满少食，大便二三日或四五日一行，心下时时作痛，吐宿水者，其心大多胸胁烦胀，肩项强急，脐旁大筋坚韧，上入胸肋上，下连小腹，或痛或否按则挛痛，或兼吞酸、嘈杂等症者，俗称「疝积留饮痛」，宜长服此方。 隔五日或十日，常用「大陷胸汤」或「十枣汤」攻之：眼目云翳，或赤眼疼痛，胸胁苦满，所以眼睛是属于少阳证，开白内障的处方的时候，用大柴胡汤来作加减。 如果眼睛是赤痛红肿，是太阳证，葛根汤来作加减。 如果眼睛生翳就是靠柴胡来作加减。 大便燥结者，加「芒硝」为佳，如果大便攻不出来，就要靠芒硝把它打散，大肠比较大，到直肠的时候比较小，大便到直肠如果硬会堵到，吃了大柴胡没有大便，就加点芒硝把硬的大便打散掉。 一般会有这种现象的，大多是年龄大的人，身体虚弱的人会看到。 遇到对证的时候，用到大黄芒硝来攻下，对病人来说大黄芒硝就是补药，应该攻坚的时候，不能手软，这就是「急下存阴」的概念。 百疢一贯曰：龟胸龟背，大多原由于毒，这毒就是浊痰，凡龟胸后必成龟背，用「大柴胡汤」治之。重者用「大陷胸汤」之类，随证不同。 【伤寒绪论】曰：潮热，而胁下汗出者为胆实，用「大柴胡汤」：手足心汗出者为胃实，用「大承气汤」。 这是分辨纯阳明证跟兼有少阳证的时候，腋下一直流汗流很多，就是三焦系统，也就是大柴胡汤证，如果手掌汗流很多的，手上的「止汗点」，背后的第五椎外开五分的地方「华佗夹脊」，直针下针可以止汗。 如果病人是阳明热，大便正常，舌头伸出来苔是黄的，就是白虎汤，如果大便不通，就用承气汤攻。 文源 网络 本公众号所发布的图文大多精摘自网络公开内容，仅供大家参考学习，不作为诊断治疗依据。如有需要，请在医师指导下使用。若涉版权立删。 往期目录 伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（一一五） 柴胡汤运用甚广,功效亦倍于它方-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（一一四） 伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（一一三） 呕家不可用建中汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（一一二） 「小建中汤」-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（一一一） 三阳并病,合解少阳-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（一一〇） 这条是说医生看错了-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（一〇八、九） 服柴胡汤已,渴者,属阳明也,以法治之-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（一〇七） 用小柴胡汤增强人体的免疫力-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（一〇六） 小柴胡汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（一〇五） 桂枝汤可调和营卫-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（一〇四） 调胃承气汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（一〇三） 救里的时用四逆汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（一〇一） 救里宜「四逆汤」,救表宜「桂枝汤」-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（一〇〇） 若先发汗,治不为逆-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（九八.九九） 甘草解百毒-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（九六） 禹余粮丸-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（九六） 亡血家,不可发汗-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（九五） 「衄家」不可发汗-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（九四） 「疮家」不可发汗-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（九三） 「淋家」不可发汗-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（九一） 咽喉干燥者不可发汗-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（九一） 真武汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（九十） 中医在看病以寒热为主-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（八九） 栀子干姜豉汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（八八） 栀子厚朴枳实汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（八七） 伤寒论里面讲心就是胃.讲胃就是肠-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（八五.八六） .栀子豉汤.栀子甘草豉汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（八四） 发汗的药不要开太过了-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（八二.八三） 仲景补虚不用厚腻滋阴的补药-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（八一） 水逆-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（八十） 茯苓甘草汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（七八.七九） 五苓散-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（七六） 调胃承气汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（七五） 茯苓四逆汤方-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（七四） 「芍药甘草附子汤」-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（七三） 「茯苓桂枝白朮甘草汤」-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（七二） 「厚朴生姜半夏甘草人参汤」-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（七一） 「桂枝甘草汤」.「茯苓桂枝甘草大枣汤」-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（六九.七十） 「麻黄杏仁甘草石膏汤」-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（六八） 桂枝加芍药生姜人参新加汤方-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（六七） 干姜附子汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（六六） 内外俱虚「四逆汤」「四逆加人参汤」-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（六五） 小便不利者,亡津液故也-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（六四） 汗法.吐法-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（六二.六三） 「伤寒」,不大便六.七日,头痛有热者,与「承气汤」-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（六一） 脉浮紧,不发汗,就是麻黄汤证-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（六十） 营卫气血不和宜桂枝汤 桂技汤调和营卫-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（五八） 宜「麻黄汤」二则-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（五六,五七） 发汗时,寸,关,尺三脉都浮在上面才用麻黄汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（五五） 小建中汤加黄芪-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（五四） 二阳并病-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（五三） 太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（五二） 八九日不解,只要还是麻黄汤证,就用麻黄汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（五一） 欲解外者, 宜「桂枝汤」主之-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（四九.五十） 桂枝加厚朴杏仁汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（四七.四八） 伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴,小青龙汤主之 小青龙汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（四四.四五） 大青龙汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（四二.三） 胸满,胁痛小柴胡汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（四一） 麻黄汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（三九.四十） 葛根黄芩黄连汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（三八） 葛根加半夏汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（三六.三七） 葛根汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（三四.三五） 四逆汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（三三） 甘草干姜汤.芍药甘草汤.调胃承气汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（三二） 桂枝去桂加茯苓白术汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（三一） 桂枝二越婢一汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（二九） 白虎加人参汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（二九） 桂枝二麻黄一汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（二八） 药不「瞑眩」厥疾不瘳-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（二七） 桂枝麻黄各半汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（二六） 桂枝去芍药汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（二五） 凡吐家.桂枝加附子汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（二三.二四） 若喘家作-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（二十二） 若酒客病-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（二十一） 视其脉证,知犯何逆,随证治之-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（十九二十） 有表证时不可攻里-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（十八） 桂枝加葛根汤-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（十六.十七） 桂枝汤方 -倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（十五） 太阳中风.桂枝汤主之-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（十四） 辨「寒」与「热」-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇（十二.十三） 太阳病七日愈-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇十.十一 「阴阳」释义-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇九 风温-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇六.七 太阳病之温病-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇六 伤寒二三日-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇五 伤寒一日-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇四 太阳病.伤寒-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇三 太阳病.中风-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇二 太阳之为病.脉浮-倪海厦注《伤寒论》太阳病篇 伤寒论序言 -倪海厦注《伤寒论》 倪海厦《黄帝内经》讲座总目录
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