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说起常见的恶性肿瘤 可能大家都会想到胃癌 在中国，每年会 新增约46万胃癌患者 本期嘉宾
复旦大学附属闵行医院 胃肛肠外科主任助理 副主任医师 苏畅 和您聊聊胃癌的防治 什么是胃癌？ 顾名思义，胃癌就是发生在胃部的癌症，是指胃的一部分黏膜上皮细胞发生了恶性改变。这部分细胞发生恶性改变以后就拥有了侵袭性，也就是具备了向周围蔓延以及向其他器官转移的能力。
胃癌多见吗？ 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界范围内，每年要新增90万的胃癌患者。我国是胃癌的高发区，胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，而且男多于女，年长者多于年轻人。
胃癌发生的原因 和绝大多数的癌症一样，发生胃癌的直接原因目前还不是很清楚，考虑和饮食、地域环境、感染和遗传因素有关。 第一是饮食方面，过多食用熏烤腌腊的食物容易引发胃癌。高盐饮食高刺激胃酸分泌过多，破坏胃黏膜屏障，而腌制海产品的过程当中产生的胺类物质进入胃内以后，与植物性食品中的硝酸基结合，会形成致癌物质亚硝胺，一方面屏障被破坏，另一方面不断的接触致癌物质。 第二是地域环境，我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率明显比南方地区高，可能与当地的水质、土壤中微量元素和酸性物质含量有关。 第三是感染因素，主要是指幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌可引起胃黏膜的炎症和损伤，诱发胃炎和消化道溃疡，慢性萎缩性胃炎和慢性胃溃疡都是胃癌的癌前病变，所以幽门螺杆菌感染具有一定的致癌作用。 第四是遗传因素，遗传因素不是说胃癌会遗传，但是胃癌患者的血亲胃癌的发生率要高于普通人群。
胃癌有哪些症状？ 早期的胃癌是没有什么症状的，到了进展期也就是中期 ，最常见的症状时上腹部的疼痛，主要是左上腹隐痛，在进食后可能会加重； 其次是食欲减退、进食减少，短期内体重迅速下降； 如果肿瘤侵犯了血管，会引起胃出血，多表现为大便发黑，出血量大的时候，甚至会有呕吐鲜血； 长期的失血还会引发贫血，出现面色苍白、四肢无力的症状。到了晚期，一般是骨瘦如柴、面色黝黑，或吞咽困难或恶心呕吐，上腹部可以摸到包块，肿瘤转移到肝脏的话，还会引起黄疸，转移到肺部就会引起咳嗽。
如果有以上症状 请尽快检查！
到消化内科、内镜中心或胃肠外科就诊都可以，医生根据症状、体征来安排检验检查，最权威的诊断方法可选择做胃镜、取活检，也就是把摄像头经口、食管伸入到胃中，观察胃黏膜的形态，对有可疑病变的地方取一小块组织，做病理检查。 如果对做胃镜非常的抗拒的话，也可以先抽血做胃蛋白酶原、胃泌素、肿瘤标志物等检测。 当然还有x光钡餐、ct、磁共振等一些影像学的检查。但是不管是抽血还是拍ct，最终的、确定性的诊断方法还是胃镜，而且一些早期胃癌也只有通过胃镜才能发现。现在有无痛胃镜，只要推一点点麻醉药，就可以让你在睡梦中完成胃镜检查，醒过来以后神清气爽，完全没有痛苦。
检查出来了胃癌，怎么办？ 特别早期的胃癌在内镜下就能治疗，叫内镜黏膜下剥离术，也就是通过胃镜把癌变的这块胃黏膜完整的挖掉。 超过内镜黏膜下剥离术适用范围的早期胃癌和进展期胃癌，则需要通过根治性手术治疗。 晚期胃癌就不适合手术治疗了，因为达不到根治的效果，手术的意义不大，风险性还很高，这个时候就要综合采用化疗、靶向治疗、 免疫治疗、放疗、中医药治疗等治疗手段尽量的减轻病人的痛苦，延长病人的生命。
胃癌预后效果如何？ 胃癌的预后和它的分期有很大关系。 一般来说，早期胃癌经过正规治疗以后5年生存率可以达到90%以上。 这里说明一下，5年生存率不是意味着只能活5年，而是指癌症的转移复发一般都在治疗后的5年内，如果经过了5年还没有转移复发的话，再出现转移复发的概率就非常低了，不到10%，也就是说有80%的早期胃癌可以完全治愈。
预防胃癌从现在开始 一级预防是病因的预防，就是要远离可能导致胃癌危险因素，过多食用熏烤腌腊的食物容易引发胃癌，所以要避免长期食用腊肉、腌鱼、咸菜、烧烤这些含盐和多环芳烃化合物高的食物；饮食要规律，定时定量，尽量避免饥一顿饱一顿，多吃南瓜、胡萝卜、西红柿、苹果、猕猴桃、橘子、柚子等富含维生素c的新鲜水果和蔬菜，适当饮用富含茶多酚等天然抗氧化物的绿茶。 二级预防就是早发现早治疗，建议40岁以上，如果来自胃癌高发地区或者感染，或长期摄入高盐、腌制品，或家里一级亲属生过胃癌，或以前有慢性胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等疾病史的人群要纳入胃癌筛查对象。 三级预防是针对确诊为胃癌病人的临床期和康复期预防，康复期预防方面，饮食要细嚼慢咽、少吃多餐，戒烟戒酒，适度锻炼。做过手术的患者要注意定期复查，一旦出现复发转移，及时发现，及时处理。晚期的患者需要关注症状的变化，比如闷痛变成锐痛、间歇痛变成持续性疼痛时要及时就诊。最后也是最重要的，是要积极的调整心态，积极乐观的心态可以使人体的神经内分泌系统以及免疫功能调整到比较好的状态，有利于激发机体的抗癌潜能，协同战胜癌症，恢复健康。
记者：魏天浩 陈梓豪（实习） 编辑：姚怡莹 陈骏（实习） 上观号作者：今日闵行 |
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