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（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 每当我们过敏了，大家的第一反应是这个家伙又吃了什么不该吃的东西。可是这个患者很奇怪，她每次扁桃体发炎后全身都会出现片状像橘子皮一样的红斑、风团，瘙痒厉害，而且必须得输一星期的液体全身皮疹才会完全消退。 一、初识患者 大年初一值班既开心又不开心，开心的是病人相对比较少，没有那么忙碌，不开心的是一来病号就是那种很重，必须要住院的病人。那天门诊刚坐下，就有一个熟悉的身影穿窜进了诊室，大声说道“大夫，新年好，我又来住院了”。看着很面熟，就是想不起来，等他掀开衣服我才想起来，之前确实在我们科里住过院的。跟患者沟通后发现，大年29出现喉部疼痛，当时去诊所买了以前经常吃的抗生素，疼痛稍微好转，随后全身逐出现大小不一的红斑和扁平疙瘩，痒的厉害。再次到下面诊所买了抗过敏治疗2天，皮疹逐渐蔓延至躯干、四肢、双手掌，且伴随着恶心、呕吐、肚子痛、拉肚子等现象，于是来我院就诊。既往无食物及药物过敏史。 二、治疗历程 仔细询问患者病史，查体发现患者脐周压痛明显，但无反跳痛，考虑患者现诊断为感染性荨麻疹。上呼吸道感染后，细菌作为一种变抗原引起的超敏反应。此外，现患者合并胃肠道受累，需要完善腹部平片排除急腹症，后结果回示正常。因为患者皮疹累及胃肠道，为了避免刺激胃肠道，治疗上首先给予禁食水，同时给予大量补液供应患者生理需求。并告知患者在此期间由于输液时间较长会导致胳膊疼痛，另一方面患者由于不能吃东西心里难受，医护人员及家属均给予耐心开导。其次，患者发病是由于感染所致，后血结果回示白细胞、中性粒细胞、CRP等增高，咽拭子结果回示金黄色葡萄球菌。 青霉素皮试阴性后给予哌拉西林舒巴坦针抗感染治疗。最后，联合抗过敏治疗，给予抗组胺药对症治疗7天，患者腹痛、恶心症状缓解，皮疹明显消退，可正常进食，给予办理出院。 3天后门诊复诊，患者无明显不适，遂停药。 三、注意事项 第一、患者早期不能吃饭且需要大量补液，心理和身体上都会很痛苦，家属尽量多安抚患者情绪，避免在患者面前吃东西，以免干扰患者情绪。不能吃东西和喝水期间，患者嘴巴相对较干燥，患者可适当用水或者唇膏滋润唇部，缓解不适。 第二、患者早期不能进食，且不能剧烈活动，可能会出现腹胀、便秘等现象，患者可自行顺时针按摩肚脐周围，从而促进胃肠蠕动。 第三、避免接触可疑致敏物质，如鲜花。 四、治疗效果 患儿入院前全身大面积的红斑，扁平疙瘩，伴随着胃肠道不适，呕吐、腹泻等，入院2天后，患者腹痛症状缓解，前胸、后背大部分皮疹消退，但前胸仍有片状新发扁平疙瘩，偶有瘙痒。住院治疗7天患者全身皮疹消退，瘙痒缓解，未诉进食后呕吐、肚子疼、拉肚子等情况。3天后门诊复诊，口服药已停用，复查血常规、CRP、血糖、电解质等结果未见异常。 五、医生感悟 无论什么时候我们都要保护好自己的身体，疾病不分时刻，当你觉得不舒服的时候应及时就医。就像这位患者尽管在大年初一患病了，她毅然选择至医院解决问题，避免出现不可预知的意外（急性荨麻疹严重时可出现过敏性休克，甚至危及生命）。通常吃了容易过敏的食物，如海鲜，牛羊肉、坚果等诱发的荨麻疹的可能性较大。然而，还有些不常见的感染诱发的荨麻疹也是相对复杂的，这类荨麻疹，考虑细菌、病毒等作为一种变应原诱发所致，治疗上必须在感染控制后皮疹及瘙痒才慢慢缓解，且在这个过程中皮疹容易反复，治疗中一定要有耐心，有信心。此外，该患者住院期间严格禁食水2天，患者的老公一直在旁边细心照顾，陪着患者不吃不喝，协助患者翻身、按摩胳膊及双下肢，并及时向我们汇报患者的动态，严格遵守医嘱，这也为我们医生的治疗起了重要作用。患者及家属的信任和配合是我们治疗成功的基础。为此我们医护人员也会更加努力。 |
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