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以案说中医:巧用大葱生姜豆豉治遍身微肿风湿,绝了!

 秦楚古方 2023-04-09 发布于陕西
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老中医大葱生姜豆豉治愈风湿病/ 中南山    
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小毛,二十岁,绍兴人。体阴虚,先冒春雨,继感温风而病风湿。一开始寒热头疼,关节串痛。后来遍身微肿,渴不欲饮,便溏如酱,小便短赤且热。脉右弦缓,左关尺微数,舌苔黄而带腻。

辨证:寒热头疼,关节疼为寒湿在表,后来发展成遍身微肿,显然是湿在肌肉,渴但不饮水,便溏显然为脾湿,小便短赤说明内有虚热。左关尺微数说明有微热,右脉弦缓为气寒而血弱。可见风湿入内而热化。

 治疗先用七味葱白汤,辛淡法以通络祛风,使风湿从微汗而解; 处方:防风一钱   苏叶钱半   生姜一钱    淡香豉三钱   秦艽钱半   络石藤 三钱   鲜葱白四枚   嫩桑枝一两  三剂。一日三服。

此人因素来阴虚,所以七味葱白汤微发汗。七味葱白汤是从外台秘要的葱白七味饮变化而来,原方葱白  干葛   豆豉   生姜  麦冬  地黄  劳水(水勺扬过千遍之水)组成, 原本用于血外感,以麦冬生地补阴血,大葱生姜葛根豆豉发汗解肌此案因遍身微肿湿盛,所以去掉生地麦冬葛根,用防风、秦艽去风湿,苏叶解表发汗、络石藤苦温桑枝苦温清湿热通络。

服上方后,恶寒除头疼减。继用木防己汤加减,辛凉利湿泄热,使已从热化之湿从小便排泄; 方用:防己  钱半   通草钱半    生苡仁   四钱     青松针三钱     桂枝 七分    滑石三钱,(包煎) 丝瓜络  三钱    嫩桑枝 一两  三剂

按:木防己汤出自金匮要略,原方由防己  桂枝 人参   石膏组成,原用于胸隔有寒湿喘满,误吐误下后导致胃虚而热,所以用石膏清热人参补虚,桂枝防己利小便泄湿热。此案用桂枝防己利尿通淋,以滑石代石膏以泄小便短赤,用通草、桑枝、丝瓜络、松针继续通络清热除湿痹,加生薏苡仁去湿热消肿。

服药后,湿热腿,浑身微肿及疼痛消退。但小便依然短赤,口渴,于是用五叶茅根汤醒胃生津,以清余热。

方用:桑叶 二钱    淡竹叶 二钱  枇杷叶 五钱,  兰叶 三钱    生侧柏叶 二钱  茅根 一两,服两剂后病除停药。

 此案采取分治法,因为病人素体阴虚,所以不用麻黄加术汤、麻黄薏苡仁甘草汤微发汗,而改用七味葱白汤微发汗驱风止外感,继用木防己汤变方,清热利尿消肿疼,最后清胃热除余邪。用药轻灵而有法度,伤寒方与温病方合用,用古方而不拘泥,从证用药,从而取得显著疗效。

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