疲软不举，我另辟蹊径，从心脑论治，打破常规，方能出奇制胜

纵观医家论治本病多以补肾壮阳、填精益髓或疏肝益阳、健脾补肾，或调君相二火，或活血通阳为主，多有效验，但对心脑论述较少，遣方用药之法亦不明。

我坐诊男科数年，认为男子功能障碍，其始在心，其末在肾，其制在脑，其体在肝。常以养心益脑补肾法治疗，屡见效验。

我的一位患者刘先生，34岁，主诉：起而不坚3年，加重1年。

患者3年前因工作压力大，常感疲劳，逐渐出现起而不坚。1年前与妻子争吵后出现启动困难。

刻诊见：1、起而不坚，时起困难，精出过快，偶有晨起；

2、心烦易怒，时又觉失落，头空感，膝盖发痠，足跟痠痛；

3、冬日怕冷明显，纳可，大便溏， 小便饮水较多后清长，眠差易醒；

4、舌淡红苔白，右脉沉，左脉弦。

辩证：肝郁心虚，肾精亏虚，脑窍失养；

治宜：疏肝补心，益脑补肾。

患者病起以情志问题为主，后久病及肾，于是写下方子：柴胡、党参、远志、柏子仁、枳实、巴戟天、淫羊藿、熟地黄、鹿角霜、黄连、肉桂、炙甘草

患者因工作忙碌，无暇前来复诊，故而初诊予开14 剂，药后患者自诉：睡眠好转，膝盖足跟不适消失，硬度欠佳。继服上方7剂，患者诉功能已如从前，速度可，硬度可。

张景岳云，心为君火，肾为相火，心有所动，肾必应之。

君火有余，火扰神明则心烦燥热，夜寐不安，君火炎上而不济肾水，则阳事虽易举而阴精易泄，以致坚而不久。

脑承心主之命，下达于肾，欲启而举，若脑之过劳，则心主虽有欲而不起，肾精虽壮而不能起性。

本案属肝郁肾虚证，我另辟蹊径，从心脑论治，因脑是主宰，中医心脑密不可分，心主神明，脑主思维，补心养神即是补脑，此补心妙胜于补肾。

方中柴胡疏肝解郁，引药致病所; 远志安神益脑解郁; 柏子仁养心气，补心血; 党参、甘草伍之，使补心力量更强; 黄连泻心火，坚肾阴。

枳实破气化痰，既疏肝气，又解心郁; 巴戟天、淫羊藿、熟地黄、鹿角霜补元阳元阴，肾足则髓能上溢养脑。