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身痛逐瘀汤 此方出自清代名医王清任，一位极富争议的中医实践家。 为什么这样说呢？因为他不走寻常路。中国古人受传统思想影响，认为“死者为大，入土为安”，对于死亡充满敬畏，非必要原因，一定不会去解剖尸体。所以，中医学在很长一段时间里都没有“解剖学”的萌芽，直到这位清朝医家王清任的出现，他受祖上行医影响，从幼年起就阅读了大量医书，发现古人绘制的脏腑图谱，有许多自相矛盾的地方，他困惑又迷茫。 为了探求真相，他多次到疫病暴死者的乱葬岗、为了佐证自己的观点他一遍遍地奔赴死刑场观察…… 是啊，这样的行为怎能没有争议呢。但是医学的创新与发展也正是需要这样“敢为天下先”的革命精神。我想，他应该也是这样想的吧，因为他说：“非欲后人知我，亦不避后人罪我”“唯愿医林中人，临症有所遵循，不致南辕北辙”。 这就是在“活血化瘀”治疗方面有着独特见解的实践派医家王清任，也是今日这首身痛逐瘀汤的创造者。 此方以善治“周身疼痛”而闻名，也是中医药管理局发布的《百首古代经典名方》之一，下面我们就一起来看看“从实践中总结出的活血办法”。 身痛逐瘀汤组成： 秦艽3克、川芎6克、桃仁10克、红花10克、甘草6克、羌活3克、没药6克、当归9克、五灵脂6克、香附3克、牛膝9克、地龙6克。 王清任说：“凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名曰痹证……总逐风寒、去湿热，已凝之血。更不能活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散。明此义，治痹症何难？古方颇多，如古方治之不效，用身痛逐瘀汤。” 图片 ◎八岁手绘 这是多么贴切的比喻啊。久处风寒湿地的人们定是知道寒湿之邪对于机体的影响，所以总是想着散风寒、祛风湿，但往往忽视了“水遇风寒会结冰”，这结了的冰在体内就是瘀血啊，瘀血不除，疼痛怎么能好呢？王清任正是发现了这个问题，继而创立了这首十二味药的身痛逐瘀汤，那这些药物又是如何协同作战的呢？我们一起来看看： 1、止痛 一个治疗疼痛的方子，首先要做的就是“止痛”，只有让患者觉得疼痛减轻了，他才会有继续治疗的信心。方中选择了没药、五灵脂这两味止痛界的扛把子，充当此方的先锋军，目的就在于先止痛，而且这两味药在止痛之余又兼具活血之力，也是治疗血证常配伍之剂。正如《本草纲目》对于五灵脂的记载：“男女一切心腹、胁肋、少腹诸痛，疝痛，血痢，肠风腹痛，身体血痹刺痛”。 2、逐瘀 止痛仅是治标，瘀血内蕴才是本质的核心问题。王清任又配伍了什么样的组成来攻克体内的“瘀血”呢？ 疏通管道需要热水，想要活血化瘀也最好以温通为主，方中配伍了三个层次的化瘀之剂，先以辛温的桃仁、红花入心肝血分以调经活血，再佐以当归补血活血，川芎行气活血，四药相合暗含了“桃红四物汤”之意。 而活血药多为“穿凿之力强，而通行之力差”，所以在化瘀之中又配以味辛性平，善于周行全身的香附，以增强全方行气祛瘀之力。 然后第三层级就是牛膝，您可别小瞧这味药，它是治疗“肝肾亏虚、筋骨疼痛”核心武器。记得我在干诊给老专家抄方的时候就遇到过一件有关“牛膝治腰痛”的趣事。 当时一个退伍老红军问我说：“小大夫麻烦您个事儿吗，我这有一张治疗腰痛的方子，少一味药，您看看我在哪能买到牛波棱盖儿（牛膝盖）啊，我都跑了好多个屠宰场了。” 我当时真的是呆住了，因为根本不知道牛的膝盖还能入药啊，更别提说要到哪里去买了。还好坐在对面的老专家给我解围，说：“给老人家开一袋牛膝。” 这时我才明白原来老人家说的牛膝盖原来指的是牛膝啊。为了避免大家误会，这里我一定要多说一句，牛膝是一味植物药，大家可不能通过中药的名字来推测它的来源啊。 3、祛风除湿 由于风寒湿引起的疼痛，当然需要配伍祛风散寒除湿之剂，方中辅以羌活、秦艽以祛风除湿，地龙祛风通络以止痹痛，甘草调和诸药。 这样诸药相合，也就成为了活血行气、祛风除湿、通痹止痛的身痛逐瘀汤，这样一个以“治痛”而闻名的方子，它究竟可以治疗什么样的“痛”呢？ 瘀血兼风寒湿邪 身痛逐瘀汤能够入选《百首古代经典名方》，足以证明此方在当代应用之广。那它究竟能治疗哪些疼痛，又应该如何选择呢？这是需要我们仔细探究的。 我觉得需要具备三点因素：其一，体质相对壮实，非血虚、妊娠之人；其二风寒湿邪为诱发疼痛的原因，且疼痛部位多固定出现；其三，瘀血体质为本。 而这其中前面两点大家都能理解，想必难点就在于要：如何判断自己是否属于“瘀血体质”呢？大家可以参考以下几点。 ● 形体：以形体偏瘦者居多。 ● 性格：容易烦躁，常伴有健忘。 ● 特定人群：久居高原地区，常年体力劳动，产后、年老、有明确的外伤或疾病宿根之人均为瘀血体质的目标群体。 ● 症状：面色发暗，皮肤上或有色素沉着，稍有磕碰身上容易出现瘀斑瘀点，唇色深，舌质暗伴有片状瘀斑或瘀点，舌下静脉紫暗，或眼眶周围暗黑，易脱发，肌肤干燥，女性多伴有痛经或经血中夹有瘀块，颜色紫黯。 图片 叶天士说“初病在经，久病入络”，疾病缠绵就会影响人之血脉，气血推行不利则成瘀，瘀则不通，“不通则痛”，这就是身痛逐瘀汤治疗的核心人群。所以，现在此方在治疗疼痛方面应用极其广泛，是治疗因瘀血兼风寒湿邪阻滞经络的常用方剂。当症见四肢关节或周身疼痛，且痛有定处，或昼轻夜重为特点的肩周炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松、颈椎病、末梢神经炎、带状疱疹后遗神经痛、头痛、产后身痛、痛经病证均可辨证选择此方，进行治疗。
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