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我一位46岁的男性患者，感冒后咳嗽持续有2个多月了，也查过胸片、肺CT都正常，止咳药倒是吃了不少，咳嗽就是不见好。问诊得知，患者咳嗽经常在夜间发生或清晨发作，尤其入睡前，几乎都是干咳，偶有少量白痰; 有时候一吸入冷空气、油烟就会导致咳嗽反复加重。我了解到，患者本人有过敏性鼻炎的病史，并且这种咳嗽的情况，断断续续已经有6，7年了。患者之前一直不当回事，这新冠后，每逢感冒，咳嗽都加重，并且这次久咳不愈迟迟不好，每次都是吃的止咳消炎药，这是不对症的，患者这明显是咳嗽变异性哮喘。  患者觉得“我也不喘啊，就只咳，怎么会是哮喘呢？”并不一定喘了才是哮喘！咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状，但存在气道的高反应性。咳嗽变异性哮喘属于一种慢性咳嗽，也就是咳嗽病程大于8周的的咳嗽。 患者晚上胸闷、睡眠不好，咳嗽咳痰稀薄、色白，初起多兼恶寒发热、头痛身痛、无汗等症，苔薄白脉浮！ 结合体质辩证，我在小青龙汤的基础上，进行了辩证加减。小青龙汤由麻黄去节(9克)；芍药9克；细辛(3克)；干姜(6克)；甘草，炙(6克)；桂枝去皮(6克)；五味子(6克)；半夏，洗(9克)组成，具有解表散寒，温肺化饮的作用。 服药一个月后咳嗽减轻，身无疼痛，晚上睡眠也好了许多。但还有一些脾虚，再根据最新症状辩证调理，继续治疗一个月，不遇异味，基本不会咳嗽，感冒频率也明显减少。  很多哮喘早期只表现为咳嗽，但很多人却不当回事。提醒大家如果发现自己的咳嗽有规律，如季节性、夜间咳嗽加重、闻到异味加重，一定要重视。可以到医院做一下相关检查，帮助诊断。 我是中西呼吸科主任医师杜宝荣，专治呼吸肺病，如果你有肺结节、哮喘、慢阻肺、肺间质纤维化等问题，可以给我留言，我会尽我所能帮助大家。  |
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