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【胡希恕:六经辨证-学习体会3】

 昊晟堂 2023-04-11 发布于山东

原创 xyh慢蜗牛 学习日记记录 2023-03-28 12:00 发表于浙江

上次我们讲了少阳病

这次我们讲阳明病,阳明病在胡-冯六经辨证体系中属于 里证,阳证

怎么去判断阳明病?

这里继续看伤寒论提纲

《伤寒论》第179条:”阳明为之病,胃家实是也。”此为主提纲

胃家实即为病邪侵入胃肠之里,按之硬满有抵触感,阳明病主要特点就是胃家实。

我们再结合《伤寒论》第六条可知,口干口渴亦是阳明病的特点之一。

《伤寒论》第182条:“问曰:阳明外证何云?答曰:身热,汗自出,不恶寒反恶热也。”

阳明病分为两种,一种是阳明外证,一种是阳明腑实证(阳明里证)

若热实,则热下结于胃肠,形成阳明里实证

若热不实,则只能见到身热,汗自出,不恶寒反恶热等症状的外证

这里应该注意,阳明病身蒸蒸而热,这与太阳病的自汗出不同

做个鉴别诊断:阳明病的汗出是蒸蒸汗出,汗出而黏稠,臭味重。太阳病的汗出量少而臭味轻。

《伤寒论》第六条:“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,为风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。......”


胡希恕老师注解本条谓:“温病虽然也发热、脉浮,形似太阳病,但太阳病热在表,但发热而不渴,且必恶寒。今发热而渴不恶寒,是为热甚于里的温病。”

可知温病、风温属于阳明外证且更兼有热甚于内的里证。

这里总结一下:

阳明病属于里阳证。

阳明病有阳明外证和阳明里证。阳明外证有口干渴,烦躁,自汗出,恶热,发热等症状,以白虎汤为代表的方剂;阳明里证有大便干结,心下硬满,等热结于里的症状。以承气汤类为代表的方剂

阳明病的治疗原则

阳明病是里实热为主,故以清实热为主。不过阳明病又有上、中、下病位的不同,同时还有里证和外证的不同,故治疗又所区别。在上者用吐法,如瓜蒂散;在中用和中清热,如白虎加人参汤;在下者用下法,如小承气汤。


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