 今年来，布洛芬几乎成为了家喻户晓的退热良药。其实，布洛芬联合用药其功效远非只能退烧，其应用非常广泛，能用于多种疾病的治疗。 1.布洛芬缓释胶囊+腰痹通胶囊 治疗慢性腰痛 药物治疗是慢性腰痛的一线治疗，临床应用最为广泛。指南推荐非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊作为缓解急性疼痛的一线药物，其疗效得到了广泛的认可[1]。腰痹通胶囊是一种常用的中成药，具有活血化瘀，祛风除湿，行气止痛之功效，在腰痛等慢性疾病的治疗中效果良好[2]。 临床治疗实践显示[1]，两药联合应用总有效率高达96.43%，显著高于两药单独应用的总有效率（分别为82.14%和76.79%），有显著性差异（P<0.05）。治疗后的炎性因子C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平联合用药组均低于两药单独用药组(P<0.05)。联合用药组不良反应发生率低于单用布洛芬组（P<0.05）。 说明腰痹通胶囊联合布洛芬缓释胶囊口服治疗慢性腰痛的疗效明显优于这两种药物单独使用，可缓解患者腰部疼痛，改善腰椎功能，降低血清炎性因子水平。 用药方法：腰痹通胶囊3粒/次，3次/d，饭后服药；布洛芬缓释胶囊300mg/次，2次/d，饭后口服。治疗1个疗程（2周）评定疗效。 2.布洛芬缓释胶囊+温经散寒活血方 治疗原发性痛经 布洛芬通过抑制前列腺素合成，产生镇痛、解热和抗炎等作用。其缓释剂在体内逐渐释放药物作用更持久。温经散寒活血方中君药为当归、延胡索，具有调经止痛、活血之功效；臣药为炒白芍、川芎、蒲黄、五灵脂，具有养血柔肝、行气活血、祛风止痛之效；佐药为制没药、吴茱萸、枳壳、炙甘草，具有散寒止痛、益气复脉之效；使药为肉桂，具有补火助阳、引火归源、散寒止痛、活血通经之效。诸药合用，共奏温肾暖宫、祛瘀通经之效。 临床治疗实践显示[3]，联合用药组的有效率显著高于单用布洛芬的对照组，中医证候积分及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）水平改善均优于对照组（P＜0.05）；提示温经散寒活血方可有效提高布洛芬治疗原发性痛经患者临床疗效，有效改善其临床症状及凝血功能。 用药方法：布洛芬缓释胶囊口服，每次2粒，早晚各1次，自月经来潮时开始，连续服用2～3d。温经散寒活血方组方：当归、延胡索各12g，炒白芍、川芎、蒲黄、五灵脂各9g，制没药、吴茱萸、枳壳、炙甘草各5g，肉桂3g。诸药取成颗粒剂（每剂为1包量），每包用150mL开水泡服，早晚各1包。自月经来潮前3d服用至月经结束。治疗3个月经周期为1个疗程，1个疗程后停药观察3个月经周期，判断治疗效果。 3.布洛芬胶囊+温经止痛方 治疗原发性痛经 温经止痛方出自《金匮要略》，可以祛瘀止痛、温经散寒、暖宫助血行，适用于痛经患者［4］。布洛芬通过抑制环氧合酶(COX)的作用来抑制子宫内膜前列腺素合成从而缓解月经疼痛，疗效迅速。 临床治疗实践显示[5]，联合用药组总有效率为90.00%，显著高于单用布洛芬对照组的72.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。联合用药组组不良反应发生率为12.00%，显著低于对照组的 38.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)，尤其在减少胃肠道不良反应方面效果显著。 用药方法：自经前1周开始服用温经止痛方(当归10g、大生地10g、川芎6g、白芍10g、制香附10g、小茴香3g、茱萸2.5g、桂枝3g、延胡索12g、煨姜2片、艾叶3g，1次/d)，服用至经期第3天。同时使用穴位贴(细辛3g、花椒6g、艾叶6g) 敷神阙穴(2h/次，1次/d)，共10d。布洛芬胶囊在月经期前开始服用，0.3g/次，2次/d，服用3~5d，至疼痛缓解。连续治疗3个月经周期。 4.布洛芬片+清热消肿散外敷 治疗急性痛风性关节炎 急性痛风性关节炎治疗主要在调整生活方式的基础上给予抗炎药物治疗，如布洛芬能抑制前列腺素的合成，具有解热镇痛及抗炎的作用。清热消肿散由如意金黄散加紫草、乳香、没药而成。如意金黄散出自明·陈实功《外科正宗》，是治疗外科阳证、热证的首选方。研究显示，如意金黄散穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎，可以显著改善患者的临床症状，缩短关节疼痛时间，且治疗过程中无明显不良反应[5]。 临床治疗实践显示[6]，清热消肿散外敷联合布洛芬治疗急性痛风性关节炎，在改善患者中医证候积分、缩短关节疼痛完全缓解时间方面，效果均优于布洛芬联合青鹏软膏治疗；在改善患者关节炎积分、实验室指标方面，效果与青鹏软膏联合布洛芬效果相当；无明显不良反应，整体疗效优于布洛芬联合青鹏软膏治疗。 用药方法：布洛芬片口服，每次0.1g，每日２次。清热消肿散组方：天花粉、大黄、黄柏、姜黄各48g，紫草30g，白芷、厚朴、苍术、乳香、没药各20g，甘草片15g，生南星10g。将各药研末加水和蜂蜜调成厚糊状，摊于油纸上，厚度３～５mm，周径大于患处周径，敷贴于患处，每日２次，治疗10d。 5.布洛芬缓释凝胶+盐酸米诺环素软膏 治疗老年人慢性牙周炎 盐酸米诺环素软膏作为半合成型抗菌药物，通过抑制细菌蛋白质合成原理以发挥抗菌作用，该药抗菌谱广、渗透性强，对牙龈卟啉菌、放线杆菌等牙周炎致病菌有较好的控制作用，能明显抑制与破坏牙周和形成牙周袋有关的胶原酶的活性水平，从而修复再生受损牙周组织[7]，是治疗慢性牙周炎的首选药物。 布洛芬具有抗炎、镇痛、促进牙周组织再生的效果。二者联合制成的缓释凝胶可以发挥二者协同作用，一方面盐酸米诺环素的缓释功能得到充分发挥，另一方面也避免了因布洛芬全身用药而导致的局部浓度低、不良反应多等缺陷[8]。 临床治疗实践显示[9]，盐酸米诺环素软膏联合布洛芬治疗老年人慢性牙周炎能显著改善慢性牙周炎的临床症状，控制牙周炎症，减少组织破坏，缓解机体炎性应激反应，降低不良反应发生率。 用药方法：治疗前先将布洛芬缓释凝胶0.6g加盐酸米诺环素软膏(效价10mg/0.5g/支)中制成浓度为10%的缓释凝胶，将该缓释凝胶注入到牙周袋中，1次/周，连续4周。 参考文献： [1]温辉，余青洲.腰痹通胶囊与布洛芬缓释胶囊联合用药治疗慢性腰痛疗效的随机对照研究[J].现代生物医学进展，2022，22（16）：3117-3121. [2] 王晓博, 刘爱峰, 张君涛, 等. 腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症的Meta 分析[J]. 中国中医急症, 2020, 29(4): 613-616. [3]金燕，祝炳军. 温经散寒活血方联合布洛芬缓释胶囊治疗原发性痛经临床研究[J].新中医，2021，53（9）：78-81. [4］董国娟，田沂禾，韩辰，等.原发性痛经针灸治疗研究进展.中国医药科学，2020，10(8)：33-35. [5] 张庆.温经止痛方联合穴位贴敷神阙穴和布洛芬胶囊治疗女大学生原发性痛经的疗效对比[J].中国实用医药，2021，16（13）：180-182. [5] 张利芳，郑承红.如意金黄散穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察［J］.中西医结合研究，2015，7（2）:95-97. [6]郭芳，程丰燕.清热消肿散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].中国民间疗法，2021，29（3）：51-53. [7] 窦瑞敏, 闫敏, 王海云. 评价盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性[J].中华临床医师杂志(电子版)，2016，10(8)：1124-1127. [8] 姚巍，张鸿军，周水华.老年人牙周病病情严重程度的影响因素及预防策略[J].海南医学， 2020，31(1)：86-88. [9] 冉碧红，龙晓玲.盐酸米诺环素软膏联合布洛芬治疗老年人慢性牙周炎的疗效及对患者炎性因子的影响[J].海南医学，2021，32（7）：881-884. （应在专业人士指导下用药，本文仅供参考） |
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