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清代有个名医叫杜子良，写了一本书叫《德宗请脉记》，记载了他给光绪皇帝看病的经历，遇秋阅读之后，觉得有借鉴意义，就分析点评一二。 杜子良是民间的名医，被保举到宫中给皇帝看病，所以会记载一些太医习以为常、不记载的事情，让我们得以知晓皇帝看病的真实情况。 光绪皇帝的病治不好，原因有非常多，这里列举几点。 一、改医生处方、审处方 刻下虽有多医请脉，然并不时常服药，上又自明医术，最恶用杜仲、菟丝子两药，凡医生有用此二药者，必圈去不用。（《申报》） 光绪自以为懂医术，对不符合自己想法的处方，会要动手修改。当然，医生开的处方，不仅光绪要审核，而且慈禧也要审核，审核过了，觉得可以喝才抓药。 二、不按医嘱服药 一日，予方入值，于院中遇内监，向予竖一大指曰：“你的脉理很好。”予曰：“汝何以知之？”渠曰：“我听万岁爷说的，你的脉案开得好。我告声你，太医开的药，万岁爷往往不吃，你的方子吃过三剂。”言讫如飞而去。 光绪吃了杜子良的3剂药，已经是值得夸赞的事了。其他太医开的药，大多数时候都不吃。 三、频繁换医生 皇上又问曰：“予病两三年不愈何故？”予曰：“皇上之病，非一朝一夕之故，其所虚者，由来渐矣，臣于外间治病，虚弱类此者，非一二百剂药，不能收功；所服之药有效，非十剂八剂，不轻更方。”盖有鉴于日更一医，六日一转而发也。皇上笑曰：“汝言极是，应用何药疗我？”予曰：“先天不足，宜二至丸；后天不足，宜归芍六君汤。”皇上曰：“归芍我吃得不少无效。”予曰：“皇上之言诚是。以臣愚见，本草中常服之药，不过二三百味，贵在君臣配合得宜耳。”皇上笑回：“汝言极是。即照此开方，不必更动。”予唯唯。复向皇太后前跪安而退，皇太后亦曰：“即照此开方。” 皇太后传改二十二日值班。予向内务府大臣曰：“六日轮流一诊，各抒已见，前后不相闻问，如何能愈病，此系治病，不比当差，公等何不一言？”继大臣曰：“内廷章程，向来如此，予不敢言。” 皇宫里的太医值班，6天就换一个医生。医生换了，思路当然也就换了。这怎么能治得好病呢？ 四、讳疾忌医 两宫意见素深，皇太后恶人说皇上肝郁，皇上恶人说自己肾亏，予故避之。 吕请皇太后脉，案中有消渴二字，皇太后对张中堂曰：“吕用宾说我消渴，我如何得消渴？”意颇不怿。张召吕责曰：“汝何以说皇太后消渴？”吕曰“口渴误书”。 有病还不能直接说。对皇帝或皇太后的诊断，本人不认可，是不能写这样的诊断病名的。开方肯定也得避开。 除了以上的因素，还有其他原因，这里就不展开来讲了。 现在有不少病人，也会犯这几个错误。所以，病治不好，不一定是医生的问题。 如果换成是你来做太医，觉得你能治好皇帝的病吗？ 最后，闲聊一下太医的工资。 每人每月饭食银三百五十两。 这个是什么概念呢？光绪年间，一两银子，可以买米100斤，或买鸡蛋50斤，或买猪肉20斤。折算到现在的人民币购买力，一两银子估计相当于两百多元左右，就按250元吧。因为换算比较复杂，这只是个大约参考值。 太医的工资，每月大约是87500元，年薪接近百万，相当给力。 当然，是不是每个太医都这么高工资，也值得进一步研究。 袁遇秋，中医医师。多年来博览群书，衷中参西，精益求精。
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